【悟道了玄医道传承：精癃】

精癃

精癃是由肾元亏虚等多种原因，导致精室肿大，膀胱气化失司，以排尿困难和尿潴留为主要临床表现的疾病。相当于现代医学中的前列腺肥大、增生症。本病是老年男性的临床常见病。

诊断依据

1、开始尿频，尤其夜尿次数增多，渐有排尿困难，余溺不尽，严重时可有尿闭或小便失禁。

2、本病多见于老年男性。

3、直肠指诊：精室肥大，表面光滑而无结节，边缘清楚，中等硬度而富弹性，中央沟变浅或消失。

4、B超检查：前列腺大小测定较正常增大，膀胱残留尿大于60ml.

鉴别要点

1、淋症以小便频数、淋漓不尽、尿道涩痛、小腹拘急或痛引脐中为特征，且每日尿量多于正常。

2、关格以小便不通，兼见呕吐不止为主要临床表现的一种危重病证。

辨证论治

1、分证论治

（1）肺热失宣

【证候】小便不畅或点滴不通。兼见口干，咽燥，胸闷，呼吸不利，咳嗽咳痰。舌红，苔薄黄，脉滑数。

【治法】清热宣肺，开泄利水。

【方药】黄芩清肺饮加减。黄芩、栀子、杏仁各12g，桔梗10g，桑白皮12g，枇杷叶10g，蝉衣9g，车前子10g，甘草6g.

（2）湿热下注

【证候】尿少黄赤，尿频涩痛，点滴不畅，甚则尿闭，小腹胀满。口渴不欲饮，发热或大便秘结。舌红，苔黄腻，脉数。

【治法】清热化湿，通利膀胱。

【方药】八正散加减。木通8g，瞿麦12g，萹蓄、车前子各15g，滑石30g，栀子12g，大黄10g，黄柏12g，泽泻10g，茵陈10g，甘草6g.

（3）中气下陷

【证候】小腹坠胀，小便欲解不爽，尿失禁或夜间遗尿。精神倦怠，少气懒言。舌淡，苔薄白，脉濡细。

【治法】补中益气，通利膀胱。

【方药】补中益气汤加减。黄芪30g，白术15g，陈皮12g，党参15g，当归12g，升麻10g，山药15g，泽泻12g，茯苓15g，木通8g，牛膝10g，车前子10g.

（4）肾阴亏虚

【证候】小便频数不爽，淋漓不尽，伴有头晕目眩，腰酸膝软，失眠多梦，咽干。舌红，苔黄，脉细数。

【治法】滋肾养阴，清利膀胱。

【方药】知柏地黄汤加减。知母12g，黄柏12g，生地黄15g，山茱萸12g，丹皮10g，山药15g，泽泻12g，茯苓15g，车前子10g，木通8g，椒目9g.

（5）肾阳虚损

【证候】排尿无力，失禁或遗尿，点滴不尽。面色淡白，神倦畏寒，腰膝酸软无力，手足不温。舌淡，苔白，脉沉细。

【治法】补肾温阳，化气行水。

【方药】济生肾气丸加减。熟地黄15g，山药15g，山茱萸12g，丹皮10g，茯苓15g，泽泻12g，附片20g，桂枝9g，牛膝12g，车前子10g，巴戟天12g，桑螵蛸9g.

（6）气滞血瘀

【证候】小便努责方出或点滴全无，会阴、小腹胀痛，偶有血尿或血精。舌紫暗或有瘀斑，苔白或黄，脉沉弦或细涩。

【治法】行气活血，通利膀胱。

【方药】代抵挡汤加减。大黄10g（后下），当归12g，生地黄15g，炮山甲10g（研末，冲服），桃仁12g，萹蓄20g，瞿麦20g，川芎9g，牛膝10g，枳壳12g.

2、外治法

（1）独头蒜1个，栀子3枚，盐少许，捣烂，摊纸上，贴脐部。

（2）食盐250g，炒热，布包熨脐腹，冷后再炒热敷之。

（3）用葱白500g，捣烂，入麝香3g拌匀，分2包，先置脐上1包，热熨约15分钟后，再换1包，以冰水熨亦15分钟，交替使用，以通为度。

（4）用消毒棉签向鼻中取嚏或喉中探吐，也可用皂角刺末0.3到0.6g，吹鼻取嚏。

3、针灸疗法取中极、膀胱俞、气海、阴陵泉、三阴交、肾俞、三焦俞等穴，每次选2到3穴，毫针刺激或加灸。

4、单方验方

（1）用瓜蒌30到60g，煎汤坐浴约20分钟左右。

（2）鬼箭羽枝杆连根叶羽，共250到500g，黄酒1杯，加水煎，去渣，趁热饭前顿服。

（3）荆芥12g，大黄6g，共研细末，每次9g，日服2次，温开水调服。

其他疗法

忌食辛辣肥甘之品，以免湿热内生。可选用下列食疗方。

1、车前叶粥先将新鲜车前叶30到60g，葱白1茎洗净切碎，煮汁后去渣，然后入粳米50到100g，煮粥食。

2、滑石粥用滑石20到30g（布包），同瞿麦10g，入沙锅煎汁去渣，入粳米50到100g煮为稀薄粥，饮服。