“氢”在眼科中的治疗作用
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人,无时无刻不在接受信息。而每个人皆通过眼、耳、口、鼻、皮肤等五感来接收外界的各种信息。
值得注意的是,人们接收到的所有信息中,约有90%的信息都是通过眼睛得到的。如今信息大爆炸增长了人的见识,却使我们的眼睛每日超负荷地工作着。
现如今我们的生活已经处在一个被各种电子产品包围的时代,手机、平板、电视等一些电子产品随时在调动着我们的眼睛,就连走在大街上也会被各种广告屏、霓虹灯所吸引,可以说,我们无时无刻都在光污染的环境中。
曾有人比喻:“我们要向保护自己的眼睛一样保护我们的环境”;如今这句话完全可以反过来:“我们要向保护环境一样保护我们的眼睛!”
我国眼部疾病现状堪忧
据调查数据显示,目前在我国眼病患者中,近视和干眼症患者人数最多,共有约9.2亿人,这还是截至2018年的数据,占人口总数的65.95%。
同时数据显示,中国每年有接近4亿患者饱受各类眼科疾病的困扰,其中约有盲人670万,每年新增盲人数量高达45万。
此外,中国眼底疾病患者总数已超过1千万,每年我国新增眼底病人超过300万。
其中最常见的眼部疾病包括:近视,远视,老花,散光,白内障、青光眼等。
在各类眼科疾病中,最常见的是近视,危险性最高的是白内障。
“目前全球近视的患病人数已超过10亿。在中国约有30%的人口(超过三亿人)患有近视,且近两年来近视患病率在中国年轻人群体中呈急剧增长趋势,在16至22岁的群体中已达80%左右。”
白内障则是世界上主要致盲的眼病之一,目前全世界有1700万人因白内障致盲,并且此数字以100多万/年递增。在中国,白内障患者已达5千万人左右。
不同年龄段白内障发病率占比
数据来源:公开资料整理
青光眼过去主要是老年人疾病,近年来开始出现年轻化趋势,中青年人开始成为了庞大的青光眼病人群体。2012年全球青光眼人数已超过6600万,我国的青光眼患者达650万。
到2020年,我国有2100万的青光眼患者,产生近630万盲人及1000万的视觉残障人士,给患者家庭及社会造成沉重的负担。
2017-2020年中国青光眼病患者人数
数据来源:公开资料整理
眼部疾病的发病原因
目前,常见眼科疾病通常被分为眼表疾病和眼底疾病,其中眼底疾病对视功能损害较大。
眼表的疾病是“指眼睛表面的疾病,也就是累及角膜和结膜的眼病,都统称为眼表的疾病,像结膜炎、角膜炎、干眼症,还有泪道和泪腺的疾病,都可以归纳为是眼表的疾病。”
眼底病主要“指视网膜、脉络膜、视神经和玻璃体的炎症、肿瘤及类血管的病变,常见的眼底病变包括糖尿病视网膜病变、黄斑病变、高度近视视网膜病变等,大多对视力功能的损害较大。”
根据数据显示,老年相关眼底病变正成为老年人群中首位致盲原因。
一般认为,眼底疾病发病率逐年攀升主要与三大因素有关:
一是,人口老龄化。
目前,我国已步入了老龄化社会,随着经济的发展和人均寿命的延长,眼底疾病的发病率不断上升。
二是,诸如高血压、糖尿病等慢性病的并发症。
高血压会引起眼底血管阻塞、出血,导致眼底的缺血,产生严重的并发症,最终导致患者失明。另外,我国有1.4亿糖尿病患者,其中有5000万患者出现眼底病变,视力明显下降。
三是,电子产品日益普及。
随着智能手机等电子产品的普及,越来越多的人离不开电子产品,据研究电子产品是造成目前儿童、成人这几年高度近视眼高发的罪魁祸首,而高度近视眼会引起许多牵引性病变、萎缩性病变。
如何保护眼睛已成为当下急需解决的大难题。那氢气对眼部疾病又有哪些研究和效果呢?
氢气对眼部疾病的作用研究
氢气可通过选择性抗氧化、减少炎症和细胞凋亡等效应。
研究证明饮用或注射氢气水或呼吸氢气对各种氧化应激和炎症相关疾病具有治疗作用,由于氢气具有极大的安全性,因此可以作为一种广泛使用的尝试性治疗手段,其适宜开展研究的疾病类型十分广泛。
目前临床上的初步研究发现,氢气水对脑干缺血、代谢综合征、糖尿病、帕金森、类风湿关节炎、恶性肿瘤放疗副作用、间质性膀胱炎、乙型肝炎、尿毒症、皮炎等,都具有不同程度的治疗和缓解效果。
眼科有很多疾病与氧化损伤和炎症相关,氢分子的选择性抗氧化和抗炎症作用使其成为很多疾病可能的治疗选择。
氢气在眼科疾病治疗中有许多研究
例如对视网膜缺血再灌注损伤,视神经损伤和角膜损伤等都具有治疗效果。但大部分研究仅限于相关的动物实验:
①2010年,日本医科大学发现富氢滴眼液对视网膜动脉阻塞-再灌注大鼠模型中的视网膜组具有保护作用;
②2011年,日本千叶大学发现富氢滴眼液对于角膜碱烧伤有治疗作用
③2012年,我国华中科技大学发现腹腔内注射富氢盐水可以缓解蓝光引起的视网膜损伤;
④2014年,华中科技大学发现腹腔内注射富氢盐水可以缓解视神经损伤。
⑤2016年,日本医科大学尝试在白兔角膜手术过程中使用富氢冲洗液,发现该方法具有显著的预防角膜内皮氧化应激的作用。
⑥直到2019年,日本学者首次将富氢液引入白内障手术临床试验。
2019年4月28日American Journal of Ophthalmology发表了来自日本医科大学眼科学Hiroshi Takahashi高桥浩教授的论文“氢水保护超声乳化白内障手术角膜损伤”。
研究采用单中心、前瞻性、随机、双盲临床试验。双眼核硬度相似的32名白内障患者,年龄75.4±7.68岁,男性17名,女性15名。
手术氢盐水灌洗液装置,注意压力表
试验中采用同一患者的双眼配对对照,一只眼睛手术使用氢水溶液,另一侧眼睛手术使用无氢气溶液。这是非常严格自身对照,其重点是双眼核硬度相似,这决定了手术过程比较接近,对角膜造成的损伤比较类似,当然也增加了选择试验者的难度。用非接触测量镜分析中心角膜内皮细胞密度,分别在手术后1天、1周和3周进行测量。
同一个患者眼睛手术后角膜的显微镜照片。差别大!
结果发现,对照组中心角膜内皮细胞分别为手术后1天是16.0±15.7%,手术后1周为15.4±16.1%,手术后3周为18.4±14.9%。氢气治疗组则分别是6.5±8.7%(p = 0.003),9.3±11.0% (p = 0.039)和8.5±10.5%(p = 0.004)。
结论是:氢气溶液对保护乳化手术导致的角膜内皮损害有明确作用。这也表明,乳化手术导致氧化应激会损伤一部分角膜内皮,氢气在预防这种损伤中能发挥作用。
通过对氢气效应不断的研究发现,许多眼科疾病中存在氧化应激以及炎症反应机制,因此氢气治疗具有潜在的应用价值。
自由基导致的氧化应激是视网膜缺血再灌注损伤的主要病理过程,是急性青光眼、缺血性视网膜病变等疾病的主要致病机制。由于氢气扩散能力强,易于透过组织以及细胞质膜发挥抗氧化作用。
在刚过去的《上海第四届上海氢论坛》上,上海交通大学附属仁济医院眼科专家王若冰教授,做了一场“氢治疗在眼科的应用”的研究报告。
王教授经过长达十年对氢治疗眼部疾病的研究最后得出结论:氢治疗多种眼睛疾病具有明显的保护作用,并且是具有“安全、无创、可行性强、易推广”的优势特点。
关于未来氢在眼科治疗的应用上王若冰教授表示:我们希望有一些含氢眼药剂型的开发;另外还有含氢眼药递送系统的研制;因为我们眼科本身是一个体表器官,然后呢,也是我们研究药物或者是眼药递送系统公司比较关注的一个领域,所以我们希望通过我们这样一个眼表的一个器官,能够达到促进眼药递送系统的研制和开发。
最后呢也提醒大家,就是其实在这个所有的医学领域里面,眼科其实是少数能够直接应用气体的这么样一个专业。比方说:我们眼底的视网膜的手术,比方说玻璃体手术,其实都是直接可以用气体的,但是我目前所有应用的气体还都是限于一个惰性气体,没有治疗性作用,它只是一个物理的一个顶压作用,所以我们未来也希望我们这个氢气可以直接应用到我们眼科手术之中。
那以上是从研究上来说明氢治疗在眼科的应用效果。那我们大多数人可能还是关注氢气在日常养生保健中该如何运用的问题。
那从剂量角度上来说,氢水局部滴眼睛效果会比较理想;也可以考虑用氢水洗眼睛。当然现在已经有人提出用氢气眼罩的概念,来为眼睛吸氢气,并且已经应用到了市场,据反映效果也是很不错,那如果有条件的也可尝试一下,也许能获得意想不到的效果。
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