黄帝内经中最基本，也是最精华的内容…………
黄帝内经》是中国传统医学四大经典著作之一(《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》)，是我国医学宝库中现存成书最早的一部医学典籍。在理论上建立了中医学上的“阴阳五行学说”、“脉象学说”“藏象学说”等。它分《灵枢》、《素问》两部分，相传起源于轩辕黄帝，代代口耳相传，后又经医家、医学理论家联合增补发展创作，于春秋战国时期集结成书。在以黄帝、岐伯、雷公对话、问答的形式阐述病机病理的同时，主张不治已病、而治未病，同时主张养生、摄生、益寿、延年。实乃中医药学之纲目！
【概要】
只要是筋的问题，治肝没错。
只要是骨的问题，治肾没错。
只要是肌肉的问题，治脾胃没错。
只要是血脉的问题，治心没错。
只要是皮肤病毛发的问题，治肺没错。
【五脏】
1．心：心为神之居、血之主、脉之宗。在五行属火；生理功能①主血脉；②主神志；心开窍于舌，在体合脉，其华在面，在志为喜，在液为汗。心与小肠相表里。
2．肺：肺为魄之处、气之主，在五行属金；生理功能：①主气，司呼吸；②主宣发肃降；③通调水道；④朝百脉主治节（淤结）；辅心调节气血运行；肺上通喉咙，在体合皮、其华在毛，开窍于鼻，在志为忧，在液为涕，肺与大肠相表里。
3．脾：脾为气血生化之源、后天之本，藏意，在五行属土。生理功能：①主运化；②主升清；③主统血；开窍于口，在体合肉，主四肢其华在唇，在志为思，在液为涎；脾与胃相表里。
4．肝：肝为魂之处，血之藏，筋之宗。在五行属木，主升主动。生理功能：①主疏泄；②主藏血；开窍于目，在体合筋，其华在爪，在志为怒，在液为泪，肝与胆相表里。
5．肾：为先天之本，藏志，腰为肾之腑，在五行属水；生理功能：①藏精、主生长发育与生殖；②主水；③主纳气；在体为骨，主骨生髓，其华在发、开窍于耳及二阴（肛门会阴），在志为恐，在液为唾，肾与膀胱相表里。
【六腑】
1．胆：生理功能：贮存和排泄胆汁，胆主决断。
2．胃：生理功能：受纳腐熟水谷，胃以降为和。
3．小肠：生理功能：主受盛和化物，是泌别清浊，“小肠主液”。
4．大肠：生理功能：传化糟粕，大肠主津。
5．膀胱：生理功能；贮尿和排尿，依赖肾的气化功能。
6．三焦：生理功能：通行元气，总司气机和气化，为水液运行的道路。
【十二经络流注】
一日十二个时辰，一个时辰流经一个经脉，首尾相接，如环无端，掌握了自己的身体，也就掌握了长寿健康的秘诀！
子时：23：00——1：00 胆经：熟睡！胆需要新陈代谢，人在子时入眠，胆方能完成代谢。这个时候心脏功能最弱，如果有心脏病人备好救心丸。
丑时：1：00——3：0 肝经：深睡眠！此时中肝修复的最佳时间，废弃的血液需要淘汰，新鲜血液需要产生，在丑时完成。此时必须进入深睡状态，让肝脏得到充足能量。如不入睡，肝还在输出能量支持人的思维和行动，就无法完成新陈代谢。易患肝病。
寅时：3：00——5：00 对应经络：肺经:大地阴阳从此刻转化，由阴转阳。人体此时也进入阳盛阴衰之时。此刻肺经最旺。肝脏把血液提供给肺，通过肺送往全身。些刻人体需要大量呼吸氧气。肺病哮喘病人在寅时服药比白天常规服药效果好。
卯时：5：00——7：00 大肠经：排便！便前一杯温水。此刻大肠经旺盛，吸收食物中水分与营养，排出渣滓的过程。
辰时：7：00——9：00 胃经：勿忘吃早餐！此时不断分泌胃酸，如果饿久了， 就会有胃溃疡、胃炎、十二指肠炎、胆囊炎等危险！
巳时：9：00——11：00 脾经：喝水！（此时多喝水）脾是消化、吸收、排泄的总调度。脾是后天之本。补脾：薏米红豆山药粥。一整天2000ml毫升水约5瓶矿泉水，要持续喝千万别别喝任何的饮料。
午时：11：00——13：00 心经：小憩一会儿。心脏推动血液运行，养神，养气，养筋。能午睡片刻，对于养心大有好处，可使下午乃至晚上精力充沛。※午睡不能超过30分左右，会夺觉，容易引起晚上失眠。
未时：13：00——15：00 小肠经：小肠经在未时对人一天的营养进行调整。如小肠有热，人体就会打嗝排气。故午餐下午1：00之前吃，营养物质都吸收进入人体。
申时：15：00——17：00 膀胱经：排尿！膀胱把水液排出体外。若膀胱有热可致膀胱咳，即咳而遗尿。膀胱最活跃适合多喝水。要这个时候一定不要憋尿，会得“尿潴留”。
酉时：17：00——19：00 肾经：肾脏为生殖之精和五脏六腑之精。肾为先天之根。”经过申时的人本泻火排毒，肾在酉时进入贮藏精华的时辰。这是一个男人的时刻。对于肾功能有问题的人而这个时候按摩肾经效果最为明显。
戌时：19:00——21：00 心包经：心包经。此刻创造安然入眠的条件。平和心态。
亥时：21：00——23：00 三焦经：睡觉了！此时是人体最大的腑三焦经运行，主持诸气、疏通水道。亥时三焦通百脉。可休养生息。
病机解
一、谨守病机，各司其属
在研究疾病时，要掌握发病的机制——其属于何脏何腑或因寒因热。
病机十九条总的来说，可归纳为五脏病机（心、肝、脾、肺、肾、上、下）与六气病机（火、热、风、寒、湿）两个方面。五脏病机以其病位而言，六气病机以其病性言，言病位必有病性，言病性则又不离病位。因此，五脏病机不外乎六气之变，而六气之变又是脏腑气血阴阳失调所出现的病理反应。
以“诸厥固泄，皆属于下”为例。
厥证分两种：一是指阴阳气血不调而出现的四肢厥逆证。二是指昏仆不省人事之晕厥证。属于肝、肾病变居多。固，是指二便不通。泄，是指二便不固（也有人认为固泄是指大便而言）。固泄属大肠、膀胱、肾的病变居多，故亦属下焦。
先论述厥证。
一、厥逆证
四肢逆冷，肤色苍白，冷汗时出，精神萎靡，神情淡漠，脉沉细。可分为寒厥、热厥两种。
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寒厥
由于阴寒内盛，阳气衰于下，寒盛则血行不畅，阳气衰则温通无力，阴阳之气不相顺接，故出现寒厥证。治宜温中散寒。以四通汤加减治疗。
2
热厥
多见高热病，热盛燔灼，伤津耗液，而致阴气衰于下，阳气独亢，阳盛极则反寒，热郁于内，寒越于外，即由高热而突然出现四肢厥冷汗出之厥逆证。如《伤寒论》“前热者，后必厥，厥深者热亦深”之意。症见胸腹烦热，谵狂口渴，先热后厥，舌红绛，脉促或沉迟。宜回阳救急，清热解毒。以参附汤加黄连、黄芩、牡蛎、龙骨等治疗。
二、晕厥证
指突然昏仆，不省人事，四肢厥冷，但有逐渐苏醒之机。此证病因繁多，《黄帝内经》载有暴厥、煎厥、薄厥和尸厥等。后又有气厥、血厥、淡厥、蛔厥等。总为气血逆乱所致，分虚实两种。
1
实证
①肝阳暴亢：暴怒伤肝，肝气上逆，血随气升，气血上壅，蒙蔽清阳。如《素问·生气通天论》曰：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”临床症见突然昏厥，不省人事，牙关紧闭，唇紫面赤，脉弦。先宜辛凉开窍，以安宫牛黄丸，再用活血顺气法，宜通瘀煎（《景岳全书》）加平肝潜阳之天麻、钩藤、石决明等治疗。
②痰浊壅滞：平素痰盛，复因恼怒气逆，痰随气升，上闭清窍，而致突然晕厥，且伴喉间痰鸣，口吐白沫，四肢厥逆，苔白滑，脉沉滑。宜行气豁痰，治以导痰汤加白芥子、石菖蒲等。
③暑热熏灼：平素阴虚阳亢，复感暑热熏灼，上扰清阳而致突然晕倒。如《素问·生气通天论》中说：“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。”先宜安宫牛黄丸辛凉开窍，醒后再用三物香薷饮加胆南星、石菖蒲、黄芩等清暑益气。
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虚证
①血虚晕厥：见于失血过多，气随血脱，不能上承于头而致晕厥。临床症见人事不省，面白，舌淡，脉沉细无力。宜以人参养荣汤补气血。
②气虚晕厥：由于下元素亏，元气不足或气虚下陷，清阳不升，而致突然晕倒，面色白，汗出肢冷，脉沉弱。宜先用参附汤补气回阳，再用八珍汤气血双补。
三、固泄
1
大便秘结的临证分析
大便的形成主要在于大肠。如《素问·灵兰秘典论》中说：“大肠者，传导之官，变化出焉。”且与脾、胃、小肠有关，水谷经过胃的腐熟，脾的运化，小肠分清泌浊，其糟粕传送至大肠，经大肠的传导，吸收水分最后形成大便。所以《灵枢·营卫生会》说：“故水谷者，常并居于胃中，成糟粕，而俱下于大肠。”如大肠有寒、有热，其机能亢进或低下，都会影响大便的形成。且水谷的运化过程中，还经过脾、胃、小肠等消化器官，这些脏器的机能改变或受外邪侵犯，都可影响大便的形成。
①热秘：由于胃肠积热，或热病过程中，或热病后余热未清，熏灼津液，肠道枯燥而致大便秘结。可伴见身热面赤，口臭咽干，小便短赤，苔黄燥，脉滑实有力。治以麻子仁丸清热润肠。
②冷秘：由于阳虚或年老脏寒，肠道气滞，阴寒内生，阳气不运，津液不行，肠道干枯，推荡无力，而致大便艰涩，小便清长，舌质淡，脉沉迟。治以温肠逐寒，宜温脾汤去大黄加当归、肉苁蓉、杏仁等温润之品。
③虚秘：由于血燥津枯或因久病气虚，传导无力，均可导致大便艰涩。偏于血虚者常伴面色不华，时觉眩晕心悸。偏于气虚者，可伴面色白、气短汗出等症。偏于血虚治以润肠丸养血润肠（见《沈氏尊生书》）。偏于气虚治以黄芪汤益气润肠（见《金匮翼》）。
分析：由于肠道阻隔，清气不升，浊气不降，清浊相混，阻塞肠道，而见腹部胀急，大便不通，坚硬而痛，且伴不欲饮食，呕吐，苔白腻，脉弦紧。治以芒硝通结汤通降开结。
2
泄泻的临证分析
泄者如水之泄，势犹舒缓，泻者直下，其势较急，微有不同，临床并称泄泻。泄泻亦不外脾、胃、大肠、小肠的功能改变，或感受风寒湿邪，影响消化功能所致，尤以 ，湿邪最为重要。如《黄帝内经》“湿胜则濡泄”，湿盛伤脾，水湿不化而致泄泻，而脾阳赖命火以温，命火不足，亦可导致泄泻。
①飧泄：由于脾虚肝旺，脾主运化，肝主疏泄，若肝旺则横逆犯脾，脾虚则运化失职，升降失常，清浊不分，完谷不化，而致泄泻。临床常见大便清稀，水谷不分，完谷不化，腹胀肠鸣，时痛时泻，泻后痛不减。治以痛泻要方加葛根、升麻扶脾抑肝。
②溏泻：常因暴饮暴食，或误服腐肉败卵，损伤脾胃，脾虚湿停，食积化热，湿热积滞下注大肠，而致泄泻。临床症见大便稀溏，黏稠气秽，时痛时泻，肛门灼热后重。或伴身热，苔黄厚腻，脉濡数。治以芩连葛根汤清热利湿。
③鹜泄：因寒湿之邪，伤及脾胃，碍脾健运，而致清浊不分，并走大肠而致泄泻。临床症见大便清稀，清黑如水，其中稍带结粪，类如鸭粪，伴见小便清长，四肢欠温。治以附子理中汤合平胃散温中散寒，健脾利湿。
④濡泄（洞泄，湿泻）：平素脾虚，复感湿邪，而致水湿内停，涌泄大肠。临床症见大便清稀，涌射如水，色如尘水，腹不痛，伴身重胸闷，尿少黄赤。治以胃苓汤温脾燥湿，分利小便。
⑤滑泄：由于气虚下陷，大肠滑脱，气不收敛。临床症见水谷俱下，泻下如注，腹不痛，时愈时发，缠绵不愈。治以补中益气汤加诃子、肉豆蔻补中固脱。
⑥五更泻：由于命门火衰，火不温土，温化无力，每于五更之时，阳气当复而未复，阴气极盛之时，寒湿之气冲击大肠而致泻。临床症见五更肠鸣作泻，泻后则安，下肢欠温，舌淡，脉沉细。治以四神丸温补命火。
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癃闭的临证分析
固，亦包括小便癃闭。癃指小便不畅，短少，其病势较缓；闭是欲解而不得解，膀胱胀急，闭而不通，其病势较急。常合称癃闭。癃闭证的发生主要在肾和膀胱。
《素问·灵兰秘典论》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”由于膀胱湿热，或膀胱阻塞，膀胱失藏津液的功能，故小便癃闭。但气化的根本在于肾，肾主二阴，主气化司开阖，当肾阳虚时，气化失职，开阖失常，则为小便癃闭。另外，小便不利与脾、肺亦有密切关系，肺为水之上源，由于热壅于肺，肺失清肃，津液不能通调水道，下输膀胱，亦可导致癃闭。脾为中州，主运化水湿，若温热蕴结，水液的转输环流受阻，则津液不能下输膀胱，发为癃闭。
①肺热气壅：临床症见小便点滴不爽，色黄赤，伴身热气喘，咽干烦渴，苔薄黄，脉数。治以清肺饮清肺热，利小便。
②湿热蕴结中焦：由于湿热蕴结中焦，三焦水道不通，气化不行，小便闭而难出。常伴见腹胀、口渴。湿热郁蒸肌肤，则伴见面目悉黄，苔黄腻，脉滑数。治以茵陈五苓散清热健脾利湿。
③湿热蕴结膀胱：由于湿热蕴结膀胱，阻滞气化，临床症见小便淋沥难出，腹胀，膀胱胀急，口渴，舌红，苔黄腻，脉数。治以八正散清热利湿通淋。
④肾阳不足：由于命火不足，气化失职，津液清者不能上腾，浊者不能下输膀胱，而为少尿癃闭。常伴见腰酸膝软，若水溢肌肤则为水肿，舌淡，脉沉细。治以八味丸或右归饮温阳利水。
⑤膀胱阻塞：由于瘀血败精，蕴结下焦，阻塞膀胱，而致小便点滴不畅，或尿如细线，或尿中夹有砂石，常伴尿痛，小腹胀痛。治以八正散合石韦散加减（金钱草、萹蓄、瞿麦、石韦、冬葵子、海金沙、怀牛膝、鸡内金）清热利湿，通淋散结。有血尿者加小蓟、旱莲草。
二、有者求之，无者求之
《素问·至真要大论》病机十九条的原文后，尚有“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之”这一段话，前两句上文已做分析，不难理解，何为“有者求之，无者求之”？我认为，这句话是对病机十九条进一步的概括和延伸，临证分析除了要掌握发病的机制——病性属寒属热，病位在上在下，还要研究已经出现的症状和即将出现的症状。
这里不妨以病机十九条中因于火而发病的几条为例。
1
诸热瞀瘛，皆属于火
瞀即目不明，眩晕甚则心中昏闷，伴不同程度的神志障碍。瘛即筋脉拘急，抽搐。此句是指高热、神志昏闷、拘急抽搐等症状，多属于火热的病机。张景岳认为“热邪伤神则瞀，亢阳伤血则瘛”，总因热盛所致。
热盛为何会出现神志障碍和抽搐呢？头为诸阳之会，六神之府，清轻之阳上升于头，则神清目明。如热盛上冲，扰乱清阳，则神志眩瞀，朦胧不清。一般多见于实热重症。在温热病中，多因热入营血，邪传心包所致。心包有代替心主神志的作用，而心主神明，邪传心包实际上可为热扰神明，故可出现神志昏闷、神志障碍等精神症状。热盛燔灼，伤阴耗液，血枯津燥，而致血不养筋，筋脉拘急而抽搐。
临证可见：
①实热阳盛：外感暑热之邪，或外邪郁久化火，火盛燔灼上冲于头，则见烦躁谵语、神昏等精神症状。并伴高热，舌红，苔黄燥，脉洪数有力。热盛伤血，筋失所养则见抽搐。治以黄连解毒汤清心泻火。若由于湿热相蒸而出现黄疸，则宜加茵陈、败酱草、水牛角、玄参、牡丹皮之类以清热利湿退黄。
②气营两燔，邪陷心包：见于温病过程中，临床症见高热谵语，舌绛，并伴抽搐。热伤血络而有发斑疹者，宜清营汤加减清心开窍，凉营解毒。
③热动肝风：高热燔炽，热极化火生风，风火相助，上扰清阳则见神昏，热盛风动则见抽搐，甚则角弓反张，舌红绛，脉弦数。宜清瘟败毒散加减清热泻火，平肝息风。
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诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火
“禁”是口噤，牙关紧急，口不能张，言语不清。“栗”是寒栗，战栗。“鼓”是鼓颌。“丧神守”是惶恐不安，神不自主。此条是指若出现口噤、鼓颌、寒栗、神志异常、惶恐不安、神不自主的症状，其病机多属火。
这些症状多表现在高热之前，正邪相争的阶段，即在外邪侵入人体之时，邪欲深入，正欲抵邪，阴阳纷争，阴邪外盛，阳气被遏，阳欲伸张，阴欲收敛，阳拒于内，阴扰于外。
阴寒外盛则出现口噤、寒栗、鼓颌等症。待阳盛阴退，阳气发泄则为热。如《素问·疟论》云：“先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颌，腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷饮。”当热盛之时由于热盛扰动神明，神不守舍，故有惶恐不安之感。临床多见于发高热之前的正邪纷争阶段。
3
诸逆冲上，皆属于火
多种逆气上冲的症状，多与火热相关。“逆”为反其向而行，“冲上”为突然向上的意思。人体脏腑功能均有一定的运行方向，即称为“气机”，如果气机紊乱即为“气逆”，例如胃气上逆则为呕吐、噫气、呃逆等；肝气上逆则为肝火上炎、肝阳上亢；肺气上逆则为咳喘……以上所列症状中，只有一部分是因火热而导致的。但“气有余便是火”，火为阳邪，有热象，本性上炎，火邪破逆则可使气逆上冲为病。例如生理状态下，肺胃之气以降为顺，如受火邪煎迫则可气逆上冲而为病。
临证分析：
①呕吐：病机总由胃气上逆而致，分实热与虚寒两类。因火邪上逆者，属实热，呕吐多突然发作或食后即吐，势猛声壮，苔黄脉大。治宜清热降逆止呕。
②嗳气：病属胃气虚寒，气滞不畅，运化失常者多。属于火者，可见胃中痰火炽盛，嗳气有臭味，伴腹胀满，治宜二陈汤加川黄连泻火降逆祛痰；亦可见于饮食过多者，多于食后嗳气，伴吞酸、胃中嘈杂等，治宜健脾和胃，消食降逆。
③呃逆：证属热者，多因阳明内热，大便秘结，胃气上逆。临床症见呃逆连声有力，治宜竹叶石膏汤清胃降逆。证属虚寒者，多见脾肾阳虚，厥气上逆，呃逆低微，气不接续，病多严重，治宜补益脾肾，和胃降逆，治宜旋覆代赭汤加附子、干姜、吴茱萸等。
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诸躁狂越，皆属于火
“躁”为躁动不安，手足躁扰，内外不宁。不同于“烦”，“烦”为心胸愠怒，外不现形，但都有神志异常。“狂越”为狂妄浮越，少卧不宁，多由痰火内扰、心神不宁所致。
临证分析：
①痰火扰心：由于五志郁结，郁而化火，灼津生痰，痰火互结，蒙蔽心窍，而致狂躁之证，临床症见哭笑无常，语无伦次，登高而歌，弃衣而走，多见于精神分裂症或狂躁性精神病。治宜礞石滚痰丸合清心丸清心涤痰开窍。
②热扰神明：多见于外感热病过程中，实热熏灼，上扰神明，如阳明里实证，腹满，大便燥结，烦躁谵语，甚或循衣摸床、惕而不安，苔黄，脉洪数。治宜大承气汤加减泄热存阴。如由于温邪逆传心包，扰动神识，而见烦躁、谵语、神昏等神志症状，并兼口渴、舌绛、苔黄、脉数等。治宜清营汤清心开窍，凉血解毒。
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诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火
“胕肿”有两种解释：
①水肿，②足背肿。《辞源》记载：“胕音肤，足也。”“疼酸”为痛不甚而酸楚难名者。此条以足背肿为宜，因“水肿”已在“诸湿肿满，皆属于脾”中论述，故不应重复，且因水肿而出现疼酸惊骇者少见。因此可解释为足背肿兼有酸楚发热，甚至惊骇等。
足背的无名肿痛，甚而发热惊骇，多因火热内蕴，气血壅滞所致，多属外科疾病。
在“诸禁鼓栗，皆属于火”的病机中，出现口噤、寒栗等症状，是由于阴阳相争，阳欲宣发，阴欲收敛时，而出现的阳不胜阴，阴居主导的暂时现象。但随着疾病的发展将会出现什么症状呢？火邪上扰神明，会出现心中烦闷的瞀冒症。或因热感伤津、津亏液燥而出现瘛疭症。另外，也有可能因为火热出现“诸躁狂越”的神志症状。
因此，张吉认为病机十九条的每一条，只是说明一个方面的症状，而不是全面论述“火”的病机，所以应当研究为什么会出现这一症状，还会出现什么症状，故为“有者求之，无者求之”，举一反三，力求辨证，不可抓住一条而孤立地看待，而要全面分析，这是十九条的眼目。
本文选自《针药济世：张吉》
【总结】
《黄帝内经》基本精神及主要内容包括：整体观念、阴阳五行、藏象经络、病因病机、诊法治则、预防养生和运气学说等等。“整体观念”强调人体本身与自然界是一个整体，同时人体结构和各个部分都是彼此联系的。“阴阳五行”是用来说明事物之间对立统一关系的理论。“藏象经络”是以研究人体五脏六腑、十二经脉、奇经八脉等生理功能、病理变化及相互关系为主要内容的。
“病因病机”阐述了各种致病因素作用于人体后是否发病以及疾病发生和变化的内在机理。“诊法治则”是中医认识和治疗疾病的基本原则。“预防养生”系统地阐述了中医的养生学说，是养生防病经验的重要总结。“运气学说”研究自然界气候对人体生理、病理的影响，并以此为依据，指导人们趋利避害。