脑梗塞患者要慎用活血化瘀药

脑梗塞的发病率近年呈增高趋势，活血化瘀疗法是治疗脑梗塞的常用治法。脑梗塞患者多有血液黏稠度增高、供血不足等，且因久病时长，在探究其病机时，考虑到“血脉瘀滞”是很自然的事。同时临床观察发现，使用以活血化瘀为主的方法治疗脑梗塞时，多能起到缓解症状的作用，于是，在临床医生手中，开出的汤剂方常可见到少腹逐瘀汤、桃核承气汤、四物汤等方。中成药中，如川芎制剂、红花制剂、三七制剂等，似乎大多数活血化瘀药都可治疗脑梗塞。

医生开药离不了活血化瘀，患者和家属也坚信治疗脑梗塞应该活血化瘀。但临床上也会发现，尽管活血化瘀类方药多能减缓临床症状，但观察较长一段时间后发现，有些病人使用活血化瘀药物越多，反而病情越重，或发作次数越频繁。一些病人和家属不明白这是因为什么。

实际上，中医对脑梗塞的治疗是讲究辨证的。脑梗塞作为一个病，在临床上既可以见到瘀血证，也可以见到气血不足证、痰湿内阻证、阴阳两虚证、气阴两虚证等。治疗上，虚则补之，实则泻之，随证治之，本属常理，只是医生们总也舍不得活血化瘀药。退一步讲，即便是脑梗塞都有瘀血这一证型，依中医“治病求本”原则，也必须进一步明确血瘀产生的原因，瘀只是标而已。

曾治疗一位脑梗塞患者，多次复发，长期服用阿司匹林，脑心通，血塞通等药维持。辨其为气血不足，痰浊痹阻，投以十全大补汤加减，后合以涤痰汤，治疗三个月有余，脑梗塞得到很好控制。在这三个月的治疗过程中，曾反复试用过活血化瘀类方药，全无效果。

所以我们不能目中只有血瘀证和活血化瘀法，而忘记了中医辨证论治的丰富内涵。