《用药心得十讲》焦树德（9－1）

《用药心得十讲》焦树德（9－1）

2007-12-10 21:45:12808中药

第九讲 其他药物(1)

在前面八讲中已介绍了二百多种药物，按照前面几讲的分类法，还有一部分药物没有归纳进去，例如止血药、祛风湿药、化痰治咳药以及一些常用的草药等等，这些药物就放在本讲中介绍。因为从这些药物的性味功能来看，不能归属于一类，所以把本讲称做“其他药物”。

◎杏仁

杏仁味苦、辛、微甘，性温。有小毒。主入肺经，有降气行痰，除风散寒，润燥通畅等作用。常用于以下几种情况：1. 治咳嗽：①风寒犯肺，肺失宣发肃降的功能，肺气不利而致咳嗽，常伴有寒热、头痛、咯痰、胸闷等症，可用杏仁散风寒、降肺气、化痰利肺而止咳平喘。常配桔梗、前胡、苏叶、陈皮、半夏、炙甘草（如杏苏散）等同用。 ②风热犯肺、肺失清肃而发热、口渴、咳嗽不恶寒，可以本品配桑叶、菊花、桔梗、薄荷、牛蒡子（桑菊饮）等同用。肺气苦上逆；本品主要有降肺气的作用，故强无风寒外感，但凡由于肺气上逆而导致的咳嗽均可应用。这种情况，常配合旋覆花、苏子、白前、炒莱菔子、枇杷叶等同用。2. 润燥通肠：肺与大肠相表里，由于肺气不降而致大肠气秘、大便干结者，可用本品降肺气、润肠燥、开气秘而润肠通便。常配合瓜蒌、桃仁泥、槟榔、枳实等同用。本品含有丰富的脂肪油，对老人（或久病体弱）肠道乏津而大便燥结难下者，也常用本品配火麻仁、郁李仁、桃仁、松子仁、柏子仁等同用。3. 平喘促：肺为娇脏，凡外感、内伤之邪（如风寒、风热、痰、饮、火、热等），影响到肺，肺失肃降，肺气不利而上逆，则可发生呼吸喘促。杏仁专能降利肺气而平喘，尤其是配合麻黄同用（麻黄宣肺、杏仁降气）更能加强定喘作用，所以前人有“杏仁是麻黄的臂助”的说法。常用治喘方剂中多有杏仁、麻黄，例如三拗汤（麻黄、杏仁、甘草）治风寒喘；麻杏石甘汤（麻黄、杏仁、生石膏、甘草）治肺有郁热、外受风寒的喘；定喘汤（麻黄、杏仁、白果、款冬花、桑白皮、苏子、黄芩、半夏、甘草、生姜）治肺虚感寒，气逆膈热而作哮喘等等。桃仁泥（打碎的叫“泥”）偏治大肠血秘。杏仁泥偏治大肠气秘。都应少佐陈皮以行气。治咳、喘时用杏仁，兼大便秘者，用杏仁泥。杏仁有苦杏仁、甜杏仁两种，处方上只写杏仁，药房即绐苦杏仁，须用甜杏仁时须写清楚。苦杏仁力较急，适用于壮人、实证。甜杏仁味甘、性平，力较缓，适用于老人体虚及虚劳咳喘。杏仁有小毒，小儿使用时，须注意用量不可过大，以防中毒而致呼吸麻痹。用量一般一至三钱。久咳肺气虚者慎用。杏仁中毒时，轻者可用杏树皮二两煎汤服用，重者须急送医院抢救。

◎桔梗

桔梗味苦、辛，性平。主要有宣通肺气，疏风解表，祛痰排脓，利咽，升提等作用。今分述如下：

1、宣通肺气、疏风解表；肺主皮毛，若外感风寒，邪束皮毛，就可造成肺气不宣，因而发生外感咳嗽，症见恶寒、发热、头痛、鼻塞、咳嗽、胸闷吐白痰等。可用桔梗宣通肺气、疏散风寒。常配杏仁、苏叶、前胡、陈皮、荆芥、防风、炙草等同用。若风热从皮毛、口鼻犯肺，而导致风热咳嗽（发热多、恶寒少或不恶寒、头痛、口渴、小便数、咳嗽、吐黄白痰或黄痰），可用本品宣肺疏表以散风热，常配桑叶、菊花、杏仁、牛蒡子、芦根、荆芥、薄荷等同用。因肝气郁滞、气机不畅影响到肺气失宣（胸闷、胁胀、喜长吁、性急躁、生气则咳嗽加多等）者，也可用本品宣散肺郁，常配合厚朴、杏仁、枳壳、苏梗、香附等同用。2、祛痰、排脓：对肺失宣畅，气机不利而肺中痰阻，咳嗽、多痰，或痰多不易咯出等症，本品能宣畅肺气，祛痰止咳，常配合半夏、桔红、茯苓、苏子、瓜蒌、杏仁等同用。若风寒束肺，兼有内热未能及时宣发疏散，邪郁化热，壅滞不散，蕴而成痈，发生肺痈（咳嗽声重、胸胁部隐痛，或中府穴处疼痛、咳吐脓、血状痰、或脓痰如米粥，其味腥臭），可用本品祛痰排脓，促使痰浊脓汁排出体外。常配合生甘草、生苡米、冬瓜子、银花、贝母、桃仁、芦根等同用。据近代研究报导，本品有祛痰作用。3、利咽：咽喉为肺胃的门户，肺有火热可致咽喉红肿疼痛、口渴、喜冷饮等症，可用本品宣散肺热而利咽喉、止疼痛，常配生甘草、山豆根、薄荷、射干、牛蒡子等同用。若阴虚火旺、虚火上炎而咽喉疼痛（没有明显红肿）、夜晚口渴、手足心热等症，可配合麦冬、生地、元参、炙鳖甲等同用。4. 升提：桔梗有引药上浮入肺的作用，故常用本品作为引经药、本药又有升提肺气的作用。肺主通调水道，如因肺气不得宣通而气化失利导致全身水肿、尿少者，可用本品加入应证汤药及利水药（桑皮、冬瓜皮、陈皮、大腹皮、茯苓等）中，可起升提肺气而利尿的作用，常配合桑皮、苏叶、杏仁、枳壳等同用。此外，本品配炙黄耆、柴胡、升麻等同用，可升阳气，常配合应证汤药用于中气下陷、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等症。杏仁降肺气而化痰浊。桔梗升宣肺气而祛痰排脓。生苡米利湿排脓而治肺痈，桔梗宣肺、祛痰、排脓而治肺痈症。用量一般一至三钱。肺痈破溃后，用于排脓时，用量可稍增。用量太大可引起呕吐。虚证咳嗽及干咳无痰者不用。

◎白前

白前味辛甘，性微寒。有下气降痰的作用。凡因肺气不降或肺气上逆而致胸膈逆满、肺气壅塞，痰浊不下之症，均可选用本品。例如外感风寒而致肺气上逆咳喘痰多者，可配合杏仁、苏叶、苏子、荆芥、前胡、生姜等同用。肺热而致咳嗽、气逆、痰多者，可配合桑白皮、地骨皮、黄芩、瓜蒌、知母等同用。久嗽上气，浮肿气短，胸闷胀满，昼夜不能平卧，喉中有痰鸣声者，前人有白前汤（白前、紫苑、半夏、大戟），可随证加减选用。前胡宣畅肺气，偏用于外感咳嗽。白前泻肺降痰，偏用于痰黄气逆而致的咳喘。旋覆花下气行水，偏用于胸膈痰结坚痞，痰唾粘如胶漆。白前下气降痰，偏用于胸胁逆气、肺中痰黄的喘嗽。用量一般3克至10克。虚证咳嗽及体弱者慎用。

◎贝母

贝母一般分川贝母与浙贝母两种。川贝母味苦甘，性平。主要有润肺化痰、开郁宁心的作用。因能润肺化痰，故常用于阴虚劳热所致的咳嗽，可配合百合、沙参、麦冬、元参、蜜紫苑、石斛、蜜杷叶等同用。肺痈溃后，脓已吐尽，尚有咳嗽、吐痰、气短、午后烦热、口燥咽干者，可配合桔梗、当归、生黄耆、甘草、麦冬、花粉等同用。因其有开散心经气郁的作用，故也可用于心胸气机郁结而致的胸闷、胸痛、心悸、少眠、善忘，郁郁不乐等症。常配合远志、茯苓、香附、红花、郁金、菖蒲、瓜蒌、枳壳等同用。

浙贝母味辛苦，性微寒。本品与川贝母的作用差不多，但浙贝母辛散，清热之力大于川贝母，故适用于外感咳嗽。常配合桑叶、菊花、杏仁、桔梗、前胡、牛蒡子等同用。对于痰火郁结（气有余便生火）而致颈部起瘰历、肿大疼痛，或单侧、或双侧，或单个、或成串者，可用本品散郁清热、消痰散结，常配合生牡蛎、元参（消瘰丸）、夏枯草、白芍、香附、海藻等同用。疮疡肿毒等初起，局部硬结肿痛者，可以本品散结开郁以助疮毒消散。常配银花、连翘、赤芍、红花、炙山甲、地龙、天花粉、陈皮等同用。

土贝母可供散结解毒用，多用于外科。不可与川贝母、浙贝母相混。半夏性温燥，主用于脾经湿痰。贝母性凉润，主用于肺经燥痰。用量一般一至三钱。川贝母可研为细粉，随汤药冲服，每次三至五分。据近代研究报导，川贝碱能增强离体子宫的收缩，抑制离体肠管的蠕动。大量川贝碱能使中枢神经系统麻痹，呼吸运动抑制，并使周围血管扩张，血压降低，心搏变慢。浙贝碱作动物实验有较明显的镇咳作用。有湿、停食、脾胃虚寒者，均忌用。

◎紫苑

紫苑原名紫菀。味苦辛，性微温。本品有化痰降气、清肺泄热、通调水道的作用，是常用的治咳药。例如：紫苑汤（紫苑、知母、贝母、阿胶、党参（或人参）、茯苓、甘草、桔梗、五味子、莲肉）适用于劳热咳嗽、肺痈（后期）、肺痿、吐血等症；紫苑丸（紫苑、五味子）适用于咳嗽痰中带血；止嗽散（紫苑、白前、荆芥、桔梗、百部、陈皮、甘草）适用于伤风咳嗽，紫苑散（紫苑、款冬花、百部，共为细末，每次三钱，用乌梅一个、生姜三片，煎汤送服）适用于久咳不愈。据近代研究报导，本品对实验动物有祛痰作用。并有一定的抑菌作用；对流感病毒有抑制作用。本品还有下气、利小便的作用。本品苦能降气达下，辛可益肺，能使气化下达于膀胱而利小便。因肺经有邪，肺气壅滞，气不能下达于膀胱而小便不利、尿少短赤者，可配合茯苓、通草等同用。紫苑用蜜炙后，可增强其润肺止咳的作用。肺痨咳嗽、痰中带血者，或肺燥、咽痒、干咳者，均须用蜜炙紫苑。款冬花偏于温肺，多用于寒性痰饮所致的咳嗽。紫苑偏于开散肺气郁滞，多用于风热郁肺的咳嗽。本品辛而不燥，润而不寒，补而不滞，故无论内伤、外感所致的咳嗽，常随证加减选用。用量一般一至三钱。

◎款冬花

款冬花味辛、微苦，性温。主要有温肺化痰、止咳平喘的作用。蜜炙后能润肺。是治疗咳嗽常用的药物。把款冬花烧烟，用纸筒吸烟，也能治咳嗽。对外感风寒而致咳嗽、气喘、喉中有痰似水鸡声者，本品辛温能散寒化痰，微苦能降气平喘。可配合射干、麻黄、半夏、细辛、紫苑、杏仁、甘草等同用。对久咳、劳嗽，常用本品润肺止咳，多与川贝、甜杏仁、紫苑、麦冬、沙参、元参等同用。久咳、痰中带血者，可加百合、藕节；肺中有热者，可加桑皮、知母、黄芩等。款冬花偏于治寒性咳嗽，火热性咳嗽不宜用。马兜铃偏于治火热咳嗽，寒凉咳嗽不宜用。百部对新久咳嗽都可以随证选用，款冬花则偏用于日久咳嗽。紫苑偏于宣肺化痰而治咳，款冬花偏于温肺化痰而治咳。二药常合用，能增加治咳的作用。据近代研究报导，紫苑无显著的镇咳作用，但有明显的祛痰作用；款冬花祛痰作用并不显著，但有显著的镇咳作用。用量一般一至三钱。火热咳嗽忌用。

◎百部

百部味甘、苦，性微温。有润肺而止咳的作用。本品温而不燥，润而不腻，对新、久咳嗽，都可采用。①对伤风感冒咳嗽，常配荆芥、桔梗、紫苑、白前、陈皮、甘草、苏叶、杏仁等同用。②对肺痨咳嗽，常配合沙参、贝母、知母、麦冬、百合、阿胶、甜杏仁等同用，若兼见潮热、盗汗、下午颧红、五心烦热等症者，可加炙鳖甲、丹皮、地骨皮、生地、元参、秦艽等。据近代研究报导，本品对人型结核杆菌有完全抑制作用。对各型肺结核均可在辨证论治的基础上加以运用。有的报导单用本品久服，对肺结核也有治疗效果。对小儿百日咳的痉挛性咳嗽，可配细辛、生姜、五味子、麻黄、白术、紫苑等同用。用本品单味药制成糖浆治疗百日咳，也有一定效果。本品对百日咳还有预防作用。据近代研究报导，用动物实验证明本品有镇咳作用。对实验性流感有预防作用也有治疗作用。百部能杀蛔（古书中也有称为长虫）、蛲、蝇、虱一切树木蛀虫。单用煎剂、粉剂，或灌肠用，对治蛲虫有一定的疗效。也可配合使君子、大黄、鹤虱、槟榔、苦楝皮等同用，煎汤内服，治蛔虫也有一定作用。用本品烧烟可减虱（人头发内虱、体虱、阴毛虱），或用水煎洗。对树木蛀虫可用烟熏。本品煎水洗疥癣也有疗效。用量一般一至三钱。外用适量。消化不良及大便泻泄者不宜用。

◎马兜铃

马兜铃味苦、辛，性寒。主要有清肺热、降气而止咳的作用，并能泻大肠之热而治痔疮肿痛。本品主用于治肺热咳嗽，功能凉肺降气。常配桑白皮、栀子、黄芩、贝母、杏仁、甘草等同用；如兼有咳血者，可加阿胶、白芨、藕节、白茅根等。桔梗治咳，偏于开宣疏通，适用于感冒外邪的新得咳嗽。马兜铃治咳，偏于清降凉肺，适用于咳久而致的肺热咳嗽。前胡宣散外感风热，祛痰降气而止咳。马兜铃清泻嗽久而生的肺热，凉肺降气而止咳。肺与大肠相表里，肺热移于大肠，可生痔漏而便血。本品能清泻大肠热邪，对痔疮肿痛，可配合地榆、槐花、槐角、枳壳、黄芩、连翘等同用。对梅核痰（咽中自觉似有梅核，似痰、喀不出，非痰又咽不下，心下闷热，此为痰气凝滞所致，又名梅核气）可用本品五钱至一两，水煎服。我常与旋覆花（纱布包煎）、生赭石、黄芩、香附、苏梗、半夏、茯苓、乌梅炭、金果榄等同用。前人对马兜铃有“汤剂中用之，多作吐”的记载。个人证于临床，如用生马兜铃，确见多数人发生呕吐，甚至有的人吐得很厉害。如用蜜炙马兜铃就很少发生呕吐。用量一般一至二钱。据近代研究报导，本品作动物实验有祛痰作用和扩张支气管的作用。风寒咳嗽初起不宜用。马兜铃的根名青木香，有清热解毒、消肿止痛的作用，主用于外科。但也有用于胸、腹、胃痛者。近代研究报导青木香与马兜铃都有降血压的作用，可用于治疗高血压病。

◎桑白皮

桑白皮味甘、辛，性寒。主要有泻肺火、降肺气、利小便的作用。今分述如下：1. 泻肺火、降肺气而清肺止咳：肺有火热而致咳嗽、吐黄痰或粘稠痰、口渴、气喘、或咳血等症，可用本品配地骨皮、黄芩、生石膏、知母、甘草、川贝、瓜蒌、芦根等同用。2. 利水消肿：由于肺失清肃，影响到水分的正常排泄而致水停肌肤，出现水肿、胀满、呼吸喘促、头面四肢皆肿、小便不利等症，可用本品清肺热而利水，常配合大腹皮、茯苓皮、陈皮、生姜皮、冬瓜皮、车前子等同用。（即五皮饮：五皮以用五般皮，陈茯姜桑大腹皮，或用五加易桑白，脾虚腹胀此方奇）。

桑叶凉血、祛风、清热。桑枝通关节，达四肢，治风湿，疗痹痛。地骨皮、桑白皮均能清肺中火热，但地骨皮入肺经血分，降肺中伏火，兼能益肾除虚热。桑白皮入肺经气分，泻肺中实火，兼能利水消肿。车前子利水，偏于利水之下窍。桑白利水，偏于利水之上源。桑白皮用蜜炙后，可稍减其寒性，并可有些润肺的功用。利水须用生桑皮。用量一般一至三钱。肺气虚及风寒咳嗽者慎用。据近代研究报导，用动物作实验有显著的利尿作用。

◎枇杷叶

枇杷叶味苦，性平。有泻肺降火、清热化痰、和胃降气的作用。本品最大的特点是“下气”。常用于痰热咳嗽、呕逆、哕吐等症。 1. 痰热咳嗽：肺气不降，气郁化热，肺热生痰而致痰热咳嗽（咳逆上气、痰粘稠难出或痰黄。口渴、脉滑数、舌苔黄腻），可用本品清肺降气，气下则火降，火降则痰消。常配合黄芩、山栀、沙参、瓜蒌、知母、杏仁等同用。本品用蜜炙后，能增加润肺的作用。常用于肺热伤津或肺燥气逆而致的咳嗽。 2. 呕逆、哕、吐：胃气失和，气逆而呕，或胃热火逆而致干哕或吐物热臭酸腐、口渴等，本品具清热和胃、降气止呕的功效。可配合竹茹、茯苓、槟榔、生姜、半夏、佩兰、苏子等同用。本品用姜汁炙后，能增强降逆止呕的作用。可用于胃气上逆而致的呕吐。桑白皮与枇杷叶均能治肺热咳嗽，但桑白皮兼能泻肺行水，枇杷叶兼能降气和胃。马兜铃与枇杷叶，都能清肺热，但马兜铃兼能清大肠热而治痔疮，枇杷叶兼能清胃热而降逆止呕。用量一般二至四钱；鲜者可用五钱至一两。用时刷净绒毛。

◎独活

独活味辛，性温。有搜风去湿，发散风寒的作用。常用于伤风头痛、牙痛，风寒湿痹引起的腰痛、腿痛等。今分述如下：1. 伤风头痛、牙痛：独活能发散风寒并善搜肾经伏风。因伤风寒而致头痛连及齿、颊皆痛者，是风邪波及肾经所致，常配合细辛、防风、白附子、荆芥、川芎等同用。2. 风湿痹痛：风寒湿三邪侵入致气血流行不畅而产生腰、膝、足、胫筋骨疼痛，可用本品搜风、祛湿、散寒，常配合桑寄生、杜仲、细辛、牛膝、当归、威灵仙、续断、制附片、地龙等同用。羌活、独活皆能祛风湿，但羌活药力雄厚，比较猛峻，偏入太阳（膀胱）经，善治风湿相搏的头痛（后头部疼痛较重者，效果更好）、肢痛、一身尽痛。独活的药力较羌活稍缓和，偏入少阴经（肾经），善搜少阴经伏风，多用于腰、膝、足胫的筋骨痹痛。羌活偏于治游风，独活偏于治伏风。威灵仙祛风湿，能达十二经，兼能祛痰水积聚，性极快利。独活祛风湿，主搜肾经伏风、寒湿，兼治奔豚（豚 t 犅爊音钝，古病名，从证候表现看，类于胃肠神经官能症，而出现肠道积气和蠕动亢进或痉挛状熊。因其发作时有如小猪奔闯，故名）疝瘕。细辛偏入肝肾二经血分，善治风寒、风湿，兼通九窍。独活偏入肾经气分，善治伏风、寒湿，兼治齿痛。用量一般一至三钱

◎五加皮

五加皮味辛、苦，性温。主要有祛风湿，壮筋骨，消水肿的功能。最常用于腰腿筋骨疼痛、两脚软弱无力等。1. 风湿痹痛、腰膝软弱：本品既能祛风湿又能益肝肾、壮筋骨、强腰膝。肾主骨，肝主筋，肝肾两虚，风寒湿侵入筋骨而致腰腿疼痛、关节拘挛者，可用本品祛风湿，通经络，壮筋骨。常配合苍术、苡米、牛膝、萆薢、木瓜、威灵仙、独活等同用。对小儿脚软行迟，可配牛膝、木瓜、苍术等同用。据近代研究报导，本品含有丰富的维生素甲、乙，故对缺少维生素乙所引起的脚气也有治疗作用。 2. 阴部湿痒、全身水肿：因风湿邪气引起的阴部湿痒，可配黄柏、菖蒲、蛇床子、苦参、防风、荆芥、生艾叶等煎汤外洗。对由于肾虚而致腰疼、全身浮肿之症，可配合猪茯苓、车前子、川断、冬瓜皮、葶苈子、泽泻、大腹皮等同用。白藓皮祛风湿，气寒善行，偏用于风疮疥癣，诸黄风痹。五加皮祛风湿，兼益肝肾，偏用于筋软骨弱。木瓜理筋病，偏用于筋急、筋软。五加皮壮筋骨，偏用于筋软弱骨无力，对筋急则不如木瓜。五加皮有南、北的分别，南五加皮祛风湿、壮筋骨之力较优，偏用于腿软脚弱。北五加皮消水肿之力较好，偏用于腿脚浮肿。据近代研究南五加皮含有丰富的维生素甲、乙挥发油。北五加皮含有强心蘖蠥有类似毒毛旋花子素 K 样作用。一般习惯上认为南五加效果较好，有补益肝肾的作用，为正品；北五加皮有一定毒性，注意不可用大量。用量南五加皮一般一钱半至三钱。北五加皮一般一至二钱。北五加皮如用量较大，可产生呕吐，并使心跳减慢，须密切注意。

◎威灵仙

威灵仙味辛咸，性温。主要能祛风湿，其性善走，无处不到，可以宣通五脏、十二经络，兼能除痰消积。主用于全身关节疼痛、屈伸不利。对腰膝腿脚疼痛，效果更好。常配合羌活、独活、桑寄生、桂枝、续断、当归、红花、防己、苡米、炙山甲、制附片等同用。豨莶草偏用于湿重的关节疼痛。威灵仙偏用于风重的关节疼痛。秦艽治风湿痹痛偏在阳明经者。威灵仙治风湿痹痛偏在太阳经者。老鹳草祛风湿、健筋骨，主用于筋骨肌肉损伤、麻木和风湿痹痛。威灵仙主用于风寒湿留滞于经络的痹痛。此外，对症瘕积聚、黄疸浮肿、风湿痰气、冷气作痛等，均可结合应证药物加入本品。其性走窜快利，可使收效迅速。前人有用威灵仙一两二钱、砂仁一两、砂糖一匙，煎汤频服，以冶疗鱼骨鲠于咽部的经验。去年有一医院报导用威灵仙治鱼骨鲠咽数十例，确有较好效果。可供参考。用量一般一至四钱。体虚气弱者慎用。血虚而致的筋骨拘挛疼痛忌用。

◎秦艽

秦艽味苦辛，性平。主要有祛风利湿，退骨蒸劳热的作用。常用于以下情况：1. 风寒湿痹、周身及关节拘挛疼痛：风寒湿三种邪气侵入机体，合而为病，影响气血正常运行，气血痹阻，而致全身肌肉或关节疼痛，或筋肉拘挛疼痛，或兼发热、关节肿胀等。秦艽有祛风利湿、退热、缓解拘挛的作用。常配合独活、桑寄生、威灵仙、当归、红花、防己、牛膝、苡米等同用。寒重者可加制附片、桂枝；湿重者可加苍术、白术；风盛者可加防风、羌活；筋儛嶕锯€重者可加木瓜、白芍、伸筋草、炙山甲等。据近代研究报导，秦艽所含生物曤n甲能通过神经系统间接影响脑垂体使肾上腺皮质功能亢进，故对关节炎有治疗作用。可资参考。2. 阴虚劳热：由于阴虚而引起的骨蒸劳热（下午潮热、两颧发红、肌肉消瘦、盗汗、舌红、脉细数、晚间口干渴等），本品可退虚热，常配合银柴胡、地骨皮、白薇、青蒿等同用。例如秦艽鳖甲散（秦艽五钱、鳖甲、柴胡、地骨皮各一两，当归、知母各五钱，为粗末，每付用五钱，加乌梅一个、青蒿五分，清水煎服，早晚各一付）就是临床上治疗骨蒸劳热常用的药方，可根据此方随证加减。3. 退黄疸：本品兼有通便利水，退黄疸的作用， 前人有治“黄疸、酒疸 ”、“去遍身黄疸如金”的记载。对湿邪郁蒸而致发黄者，可配茵陈、黄柏、车前子、栀子、茯苓等同用。近年我会诊一黄疸型传染性肝炎患者，曾经住医院用大量的茵陈、栀子、黄柏、板兰根、蒲公英多剂，黄疸久久不退，真是遍身如金。当时我想既服茵陈等无效，若再用茵陈剂当然仍是无效，因而想到了秦艽、白藓皮均有退黄疸作用，即根据辨证立法，在处方中重用了本品和白藓皮，结果黄疸渐渐消除。其处方如下：

柴胡四钱、黄芩三钱、车前子五钱、黄柏四钱、秦艽四钱、白藓皮一两、茯苓四钱、泽泻四钱、焦三仙各三钱、槟榔三钱、白蒺藜四钱、草豆蔻三钱。随证加减，约服二十剂左右而渐愈。通过此例来看，本品确有退黄作用，一得之见，仅供参考。此外，本品兼能入大肠经，有通便、治下牙肿痛、口眼歪斜等作用，可随证选用。银柴胡治虚劳，偏用于寒热交作的。秦艽治虚劳，偏用于潮热骨蒸的。独活与秦艽都能治身体下部风湿疼痛。但独活用于风湿寒痛，秦艽用于风湿热痛。用量一般一至三钱。脾胃虚寒、大便泻泄者勿用。据近代研究报导，秦艽曀u珚g动物实验证明其抗风湿作用和可体松相近似。有一定的抗过敏休克及抗组织胺作用。有升高动物血糖的作用并使肝糖元明显下降。

◎豨莶草

豨莶草生用味苦、辛，性寒。蒸制后味甘，性温。主要功用是祛风湿，蒸制后兼益肝肾，去肝肾风气。常用于筋骨、关节疼痛，四肢麻痹，腰腿无力等症。今举几个常用方剂如下：1. 豨莶丸《济生方》：治中风，口眼歪斜，口吐涎沫，语言滞涩，手足缓软无力。豨莶草一斤（鲜者洗净，用蜜、酒拌蒸，蒸九次，每次蒸约半小时，晒干再蒸）、赤芍一两、白芍一两、熟地黄二两、川乌六钱、羌活一两、防风一两，共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每次一百丸，每晨空腹时温酒或米汤送服。市场上有成品豨莶丸，与本方稍有出入，可用于关节炎、坐骨神经痛等。

2. 豨桐丸《验方》：治感受风湿传于四肢经络，致两足酸软无力，两手不能举等。豨莶草（炒）八两、臭梧桐（花叶茎子均可，切片晒干炒用）二两，共研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服四钱，早晚白开水送服。忌食猪肝羊血。另一方是：豨莶草一两、臭梧桐三两，共为细末，每服 6-9 克，或渐增至 12-15 克，口服两次。

对于湿邪较重的关节疼痛或两腿沉重、酸软无力等症，我常以本品五钱至一两，配合独活、桑寄生、续断、南五加皮、牛膝、威灵仙、苡米、防己等同用，若兼寒重、疼痛明显者，再加制附片、补骨脂等，每收理想效果，请参考试用。据近代研究，豨莶草还有降低血压作用。用量一般二至四钱。重症可用到五钱至一两。

◎海风藤

海风藤味辛、苦，性微温。主要作用是祛风湿、通经络。常用于风寒湿痹所致的关节、肌肉疼痛，屈伸不利，四肢拘挛或麻木不仁，阴天下雨则加重等症。可配合羌活、独活、秦艽、当归、桂枝、川芎、桑枝、乳香、木香、清风藤、豨莶草同用。清风藤祛风兼能行痰，偏用于风湿流注，历节（以关节红肿、剧烈疼痛为特点）、鹤膝（以关节肿大疼痛，而股胫的肌肉消瘦为特征，形如鹤膝，故名）。海风藤祛风、通经络，偏用于风寒湿所致的关节、肌肉疼痛。用量一般二至五钱。重症可用至一两。血虚阴虚及肾虚（无风寒湿邪）腰腿痛者不宜用。

◎络石藤

络石藤味苦，性微寒。有通经络、利血曣烞祛风湿的作用。适用于关节疼痛、肌肉酸楚、筋儛嵯泄掹屈伸不利，风寒湿邪久郁不愈，郁而化热，或机体阳盛，正邪相搏从阳化热而出现关节疼痛处发热、身有微热、患肢于夜间不欲多呕衣被等热象者。常配合桑枝、防风、红花、赤芍、忍冬藤、当归、乳香、没药、豨莶草、伸筋草等同用。我常用于风湿性关节炎兼有发热者。海风藤治风湿痹痛，偏用于风寒湿较重无热象者。络石藤治风湿痹痛，偏用于兼有热象者。豨莶草用于湿邪偏重、腰腿疼痛、乏力者，兼有益肝肾作用。络石藤用于风湿化热、筋儛嵯涴鹝痛者，善通经络，无补益作用。用量一般二至五钱，重症有时用一两。

◎海桐皮

海桐皮味苦，性平。主要有祛风湿而治腰腿疼痛、四肢肌肉风湿痹痛的作用，对风湿痹证疼痛明显者，随证加入，常可减轻疼痛。常兴羌活、独活、威灵仙、当归、防风、海风藤、桂枝、桑枝、红花、制附片等配合应用。对于较顽固的、容易复发的皮肤痒疮、痒疹、荨麻疹等，我常以本品随证配合防风、荆芥、红花、赤芍、丹参、白藓皮、炙山甲、皂刺、苦参、连翘、蛇退（一、二分）等同用，常可取效。仅供参考。本品用酒浸外用，可用于疥癣等皮、外科疾患。五加皮（南五加皮）偏于壮骨舒筋而用于腰脚乏力，筋挛疼痛。海桐皮偏于祛风湿、通经络，而用于风湿性疼痛，止痛的效果较明显，并可外用于治疥癣。用量一般内服一至三钱；外用适量酒浸。据近代研究报导，海桐皮所含的生物曀n繣横纹肌有松弛作用。对中枢神经有镇静作用。本品也有积蓄作用，毒性主要表现为心肌及心脏系统的抑制，大剂量使用，可引起明显的心律紊乱及低血压。

◎千年健

千年健味辛、甘、苦，性温。有壮筋骨、祛风气的作用，适用于老年人筋骨无力、手足麻木等症。对于青壮年人风湿疼痛、手足拘挛、筋骨屈伸不利等症，也常随证选用。老年人可配合熟地、当归、枸杞子、南五加皮、续断、桂心、独活、羌活、红花、山药、党参、白术、山萸、川芎等同用。一些壮筋骨的药酒中，常有本品。临床常配合当归、红花、独活、桑寄生、续断、炙山甲、透骨草、骨碎补、络石藤、海桐皮等同用。千年健有浓厚香气，用于胃痛、也有良效，一般可配香附、高良姜、木香、砂仁、丹参等同用。对老人胃痛更为适合。络石藤偏于通经络，千年健偏于壮筋骨。豨莶草偏于祛湿邪，千年健偏于祛风气（治风气作痛）。用量一般二至四钱，重症也可能加至一两。

◎老颧草

老颧草味苦、辛，性温。主要有祛风湿、疏通经络、活血、健筋骨的作用。对于风寒湿三邪侵入机体而引致的关节痹痛、肢体麻木、皮肤麻痒等，可配合当归、桂枝、赤芍、红花、羌活、独活、防风、海风藤等同用。我对风湿性关节炎患者，关节屈伸不利，血曤dㄢq者，常加用本品一两，似有一定效果，仅供参考。老颧草单用时可以浸酒饮用，也可以熬成流膏服用。用量一般三至五钱，特殊情况可用到一两。

◎伸筋草

伸筋草味苦、辛，性温。主要功用是舒筋活络，兼能祛风湿。对风湿痹痛而出现关节屈伸不利、筋脉拘急不易伸开等情况者，可在应证汤药中加用本品五钱至一两，对舒筋活络有帮助。常配合羌活、独活、当归、白芍、木瓜、生苡米、红花、桃仁、桂枝、鸡血藤、海风藤等同用。对于肝肾不足筋失所养而致筋骨屈伸不利之症，常配合熟地、山药、山萸、枸杞子、潼蒺藜、当归、白芍、千年健、红花、南五加皮等同用。络石藤偏用于通经活络，伸筋草偏用于舒筋活血。用量一般三至五钱，重症可用至一两。

◎透骨草

透骨草味辛，性温。主要有祛风湿、活血止痛的作用。对于风湿疼痛，筋骨拘挛、肢体麻木等症，均可用本品配合独活、羌活、附子、伸筋草、千年健、海桐皮、红花等同用。也可单用透骨草煎汤熏洗。本药外洗也有引药透入经络、血曤e衵锆风、活血、止痛的作用，又是本药的特点。对疮疡肿毒、阴囊湿疹等，可用本品配合生艾叶、白藓皮、蛇床子、忍冬藤等煎汤外洗。对于较深痼的风湿疼痛，筋骨拘挛、屈伸不利者，我常在应证汤药中加用透骨草五钱至一两、川乌二至三钱、伸筋草八钱至一两、骨碎补三至四钱，往往能提高疗效。仅供参考。用量一般为三至五钱；特殊情况，可用一两。外用时，量可适当加重。因本品有活血作用，孕妇忌用。

◎追地风

追地风味酸、涩，性温。有祛风湿作用，常用于风湿痹痛，筋骨酸疼，足膝酸软麻木等症，可与独活、桑寄生、细辛、威灵仙、制附片、红花、透骨草、苡米等同用。本品除入肝肾两经外，兼能入大肠经，如风湿化热侵及大肠经，上攻而致牙痛、咽喉痛者，可配元参、生地、地骨皮、丹参、山豆根等同用；下注而致下痢赤白、大便带血者，可配地榆、槐花、黄柏、黄连、木香、防风等同用。用量一般二至四钱。特殊情况可用到五钱至一两。

◎桑枝

桑枝味苦，性平。有祛风除湿、利关节的作用。对风湿引起的肩臂膝足疼痛，全身关节疼痛、屈伸不利等症，可配片姜黄、防己、海桐皮、络石藤、豨莶草、独活、桑寄生、续断、牛膝、威灵仙等同用。对中风半身不遂、四肢拘挛不利等症，可以本品配防风、菊花、白蒺藜、半夏、陈皮、竹沥、胆南星、红花、桃仁、赤芍、地龙等同用。桑枝配萆薢、茯苓、苡仁、牛膝、泽泻、苍术、秦艽等，可用于湿脚气症。桂枝辛温，能通达四肢阳气，偏用于风寒痹痛。桑枝苦平，能利四肢关节、祛风气，偏用于风邪化热的四肢关节痹痛及中风半身不遂（有热象者）。据近代研究报导，桑枝有显著降血压的作用，含有维生素 B 。用量一般为三钱至一两。

◎松节

松节味苦，性温。有祛风湿、活经络、利关节的作用。常用于风湿痹痛（包括风湿性关节炎）较久，关节、筋骨拘挛疼痛，或关节胀痛、屈伸不利者。可配合桂枝、伸筋草、透骨草、木瓜、防己、红花、威灵仙、羌活、独活、炙山甲等同用。寒湿较重者，可加制附片、细辛、桂心等。本品对膝关节的寒湿疼痛，效果较好，可与牛膝、木瓜、海桐皮等同用。伸筋草、透骨草偏用于筋骨拘挛的风湿痹痛。松节偏用于关节屈伸不利或关节肿胀的寒湿痹痛。用量一般三至五钱；重症可用至一两。

◎丝瓜络

丝瓜络味甘，性平。有清热凉血、理气、通经络的作用。对胸胁部攻串疼痛，可用本品配香附、郁金、枳壳等同用。对胸胁部跌打损伤疼痛，可配红花、桃仁、桔梗、片姜黄等同用。对闪腰岔气疼痛，可配乳香、没药、荔枝核、元胡等同用。对风湿性关节炎的关节疼痛，可配独活、羌活、松节、威灵仙等同用。本品还有凉血、止血的作用，对妇女崩漏、大便带血、痔疮出血等，可用丝瓜络炒炭，研末，每服一钱，一日二、三次。或配续断炭、艾炭、阿胶珠、棕炭（崩漏）、地榆、槐花炭、防风、炙槐角、黄芩炭（便血、痔出血）等同用。用量一般为二至四钱。

◎白花蛇

白花蛇又名蕲蛇，味甘，咸，性温。有毒。主要作用是搜风活络，治一切风。前人有“能内走脏腑，外彻皮肤，透骨搜风、截惊定搐”的经验记载。常用于以下几种情况：1. 中风、口面歪斜、半身不遂：大人中风，风痰瘀血阻塞经络，血曤d小畅而致口面歪斜、半身不遂等症，可配合桑枝、防风、胆南星、天竺黄、竹沥、白蒺藜、当归、红花、赤芍、炙山甲、地龙、桃仁等同用。2. 小儿风热、急慢惊风、抽搐、惊痫：小儿脏腑稚嫩，风热炽盛，突然惊吓，最易引起抽搐、惊风以小儿下肢瘫痪等症，可以本品配朱砂、菖蒲、郁金、胆南星、天竺黄、远志、全蝎、蜈蚣、羚羊角、牛黄等同用。常做成丸剂使用。3. 此较重的骨节疼痛、肢体麻木：因风寒湿三邪痹阻经儛€茩P骨节疼痛、肢体麻木不仁者，可以本品配合独活、羌活、荆芥、防风、威灵仙、苡米、防己、秦艽、附子、红花、当归等同用4. 遍身疥癞、白癜风、痒疹、癣疮：本品搜风能够内走脏腑，外彻皮肤，一切皮肤风症，可用本品配合白藓皮、苦参、连翘、海桐皮、红花、丹参、蝉衣、薄荷、皂刺等同用。乌梢蛇性味甘平，无毒。与白花蛇效用相近。一般说，乌梢蛇偏用于皮肤不仁、大风（麻风）、疥癞等症。用量一般三分至一钱，水煎服。如炒研为细末，随汤药冲服，每次可用1-3 分，温开水送服。一日二、三次。无风邪者、或属于血虚生风者忌用。

◎白僵蚕

白僵蚕又名僵蚕，味咸、辛，性平。主要有祛风解痉、消痰散结的作用。常用于以下情况：1. 小儿抽搐、惊痫夜啼：可以本品配合防风、全蝎、蜈蚣、胆南星、勾藤、天竺黄、婵衣、焦三仙等同用。2. 肝风上扰所致的头痛、头晕：可配天麻、菊花、藤、白蒺藜、白芍等同用。3. 头面受风、口面歪斜：可配蜈蚣、全蝎、白芷、白附子等同用。4. 颈部瘰历、乳蛾（扁桃腺炎）、痄腮（腮腺炎）等，可配合桔梗、生甘草、锦灯笼、山豆根、射干（乳蛾）、板兰根、牛蒡子、马勃、青黛（痄腮）、元参、生牡蛎、贝母（瘰历）等同用。用量一般一至三钱。

◎全蝎

全蝎味甘、辛，性平。有毒。有熄风、止抽搐的作用。能引各种风药直达病所。对各种抽搐、惊风、惊厥，可配合蜈蚣、天麻、藤等同用。假如小儿慢脾风（呕吐泻痢之后而出现的慢惊风），可用全蝎三钱、白术三钱、麻黄三钱，共为细末，两岁以下者，每用二、三分，三岁以上者五分，薄荷汤送下。对大人中风、口眼歪斜、半身不遂等，可配白僵蚕、白附子（牵正散，治颜面受风、口眼歪斜）、桑枝、防风、半夏、陈皮、红花、桃仁、赤芍、炙山甲、地龙（中风半身不遂）等同用。全蝎配防风同用，可增强熄风、止痉、定搐的作用。蜈蚣祛风镇痉对于角弓反张、痉挛强直疗效好。全蝎熄风镇痉，对于频频抽动、手足震颤、头部摇动效果好。二者合用，可互相增治疗效果，故常同用。用量一般五分至三钱。特殊病重者，可再增重些。单用蝎尾者，一般每次三至八条。

◎蜈蚣

蜈蚣味辛，性温。有毒。主要有止痉熄风和解毒的作用。常与全蝎同用。对癫痫常配天麻、钩藤、全蝎、天竺黄、胆南星、半夏、朱砂、远志、菖蒲、川贝母等同用。因高热动风而出现神志不清、四肢痉挛、颈项强直、抽搐、牙关紧闭等症，可配合黄连、郁金、天竺黄、羚羊角、全蝎、僵蚕、勾藤、防风、白蒺藜等同用。对破伤风病牙关紧闭、颈项强直、四肢抽搐等证，可配合防风、南星、全蝎、白附子、僵蚕、勾藤等同用。此外，本品也可用于风寒湿痹的筋肉疼痛、麻木、僵板不灵活等，可配羌活、独活、秦艽、防风、威灵仙等同用。对疮毒、烫火伤、瘰疬等，也有解毒作用。常配合乳香、没药、儿茶、雄黄等外用。蜈蚣与全蝎镇痉熄风的作用差不多，但蜈蚣熄风、止痉、止痛的作用此全蝎好。全蝎治舌僵、言语不利、震颤的作用此蜈蚣好。全蝎主要用于定风，蜈蚣除熄风外，还可用于解毒（以毒攻毒）。用量一般一至三条，或五分至一钱半。

◎地龙

地龙味咸，性寒。有清热利水、通经络的作用。温热病高热而狂言语乱、甚或抽搐者，可用本品清热而安神、止痉。常配合黄连、郁金、远志、大青叶、菖蒲、天竺黄、连翘、藤等同用。因湿热积蓄于中、下二焦而出现腹水，下肢浮肿，小便不利者，可用本品清热利水，常配合猪苓、茯苓、车前子、大腹皮、冬瓜皮、泽泻、木通等同用。本品性善下行而利水湿，故常用于脚气所致的足跗浮肿、脚缝湿痒、顽麻足软等症。可配合木瓜、防己、吴萸、槟榔、紫苏等同用。对四肢麻木、疼痛、屈伸不利等症，本品有通经活络的作用，可配合桑枝、桂枝、络石藤、红花、炙山甲、伸筋草等同用。近些年来用地龙治支气管哮喘有效，有的做成粉剂服用，有的做成注射液应用。穿山甲、地龙均有通经活络、引药直达病所的作用，但穿山甲偏走全身、无处不到，地龙偏于下行，故治脚气常用，并能利水湿而消水肿。用量一般一至三钱。据近代研究报导，本品有扩张支气管的作用；有解热作用；有抗组织胺作用；有降血压作用。

◎白蒺藜

白蒺藜味辛、苦，性微温。有疏肝郁，散肝风，泻肺气，明目的功用。常用于以下几种情况：1. 头痛、头晕、目眩：由于肝风上扰而致头晕、头痛、目眩、口苦、目多眵等症，可用本品疏肝郁、散肝风，平肝以治头痛、眩晕。常配合菊花、桑叶、天麻、勾藤、白芍、生牡蛎、羚羊角等同用。2. 目赤、目痛、多刕：外感风热或肝郁化热生风等而致目赤、目痛、流刕、眼花、羞明、多眵等症，可用本品散风清热、平肝。常配合栀子、黄芩、木贼草、荆芥、桑叶、菊花、草决明、石决明、密蒙花等同用。3. 胸胁胀痛：肝气郁结或肺气失宣而致胸胁胀满疼痛，可用本品疏散肝郁，宣泻肺郁。常配合柴胡、枳壳、香附、郁金、片姜黄、川楝子、元胡、皂刺等同用。对肝炎患者的胁痛，我常在辨证论治的汤药中，加用白蒺藜三、四钱同时配用皂刺一钱半或片姜黄二、三钱，每收较好效果。请参考试用。4. 癖块积长：由于气血瘀滞、影响气血流通，久积成块，或左或右。可用本品疏肝气、散肝郁而行血散结。常配合元胡、归尾、红花、桃仁、皂刺、炙山甲、炙鳖甲、生牡蛎等同用。潼蒺藜偏于平补肝肾，白蒺藜偏于通散肝郁。藤清肝热而熄风，白蒺藜散肝郁而熄风。用量一般二至三钱。血虚气弱者及孕妇均慎用。

◎天麻

天麻味辛，性平。有熄风、祛痰、止痉的作用。最适用于虚风内动、风痰上扰而致的眩晕、四肢麻木、抽搐等症。常用于以下几种情况：1. 头痛、眩晕：本品味辛能散外风，能入肝经，善熄内风（肝风）。并有祛痰的作用，所以一味天麻既能熄风，又能祛痰。一般祛风、化痰药均有燥性，惟天麻辛润不燥，通和血脉，有益筋骨，故前人称天麻是“风药中之润剂”。如因肝风内动，风痰上扰而致头痛、眩晕、眼黑、走路不稳、手足麻木等症，可配合藤、白蒺藜、菊花、川芎、赤芍、胆南星、桑叶、生地、泽泻等同用。如中风口眼歪斜、口角流涎，可配白僵蚕、全蝎、白附子、荆芥、白芷等同用。2. 中风：中风半身不遂、言语不利、半身麻木等，可配合桑枝、半夏、制南星、红花、防风、桃仁、赤芍、地龙、白蒺藜、藤、鸡血藤、川芎等同用。3. 惊风、癫痫、小儿惊风、大人癫痫而致的抽搐、牙关紧闭、眼吊、烦躁不安等症，可配合全蝎、蜈蚣、藤、天竺黄、黄连、黄芩、郁金、菖蒲、远志、香附、陈皮等同用。据近代研究报导，本品对实验性癫痫的动物，有制止癫痫反应的作用。此外，本品配合羌活、独活、防风、秦艽、威灵仙、桑枝、当归、陈皮等，也可用于风湿痹痛（包括风湿性关节炎、风湿痛等）、肢体麻木不仁等症。苍耳子发汗散风湿，治头痛、头晕，善搜外风。天麻祛痰熄风、定惊痫，治眩晕、头痛，偏治内风。蔓荆子散上部风热，偏治外感实邪的头痛，内伤虚性头痛慎用。天麻偏治头痛眩晕居于内风挟痰者，外风头痛较少用。用量一般一至三钱。

◎钩藤

钩藤味甘，性微寒。有清心热、熄肝风、定惊痫、止抽搐的作用。善治大人头旋目眩，小儿惊风瘛瘲（手足抽动）。常用于以下几种情况： 1. 头重眩晕：由于肝风内动而致头旋、目眩，耳鸣、失眠，头重脚轻，筋惕肉润（筋肉游走不定的跳动感）等症。可配合菊花、天麻、防风、半夏、茯苓、白蒺藜、泽泻、生石决明、生代赭石等同用。据近代研究报导，本品有降低血压的作用。故可用于高血压病。2. 小儿发热抽搐：小儿高热不退、热极生风可致咬牙、项强、眼吊、四肢抽搐、烦躁不安等症，本品能清心热、熄肝风而解痉镇静。常配合菊花、全蝎、蜈蚣、黄连、郁金、天竺黄、桑叶、连翘、胆南星等同用。3. 中风：肝风内动、风痰上扰而致忽然昏倒、口面歪斜、半身不遂、言语失利等症，名叫中风。本品有熄肝风的作用，又有一定的舒筋活络作用。常配合半夏、陈皮、茯苓、菊花、桑枝、桑叶、白蒺藜、红花、赤芍、地龙、炙山甲等同用。忍冬藤偏于清经络中的风热而治经络疼痛。藤偏于熄肝风、清肝热而治筋惕肉润、手足抽搐。络石藤舒筋活络而治筋脉拘挛、不易屈伸。藤熄风镇痉而治筋脉瘈瘲（痉挛性抽动）、手足挛急。白僵蚕祛风偏治惊痫、中风，兼能化痰散结。藤熄风偏止旋晕、抽搐，兼能清肝心热邪。据近代研究报导，本品除有降低血压的作用外，还有镇静作用，但无安眠作用。前人使用钩藤熄风时主张“后下”，认为藤后下力大、久煎力小。近人实验研究证明，钩藤煮沸煎熬超过 20 分钟，其降低血压的成分即受到部分破坏。用量一般二至五钱。特殊重症可用到一两。

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