住院医师讲课：脑梗塞、TIAs患者的麻醉

在接受手术治疗的患者中，有脑梗塞和短暂性脑缺血发作（transient

ischemic attacks, TIAs）病史的患者很常见，我们今天来简单讨论这些患者在接受全身麻醉时的处理方法。

首先，我们需要对这两种疾病有基本的了解。脑梗塞属于脑卒中的一类，又叫缺血性脑卒中，是由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，常急性起病。而TIAs的脑缺血症状持续时间一般不超过24小时，损伤基本可以完全修复，不遗留影像学改变和功能损伤。

但是，TIAs患者5年内大约有30-40%的几率发展为栓塞性脑卒中，而且发病者中有50%是在第一年就发病。

接受全身麻醉下手术的患者卒中发生率为0.08%-0.4%，有脑血管疾病病史的患者发生率约为0.4-3.3%。术后卒中的发生率随着年龄的增长而增加，并随着手术种类的不同而变化。

那么，如果在择期全麻手术前，患者出现新发的脑梗塞或TIAs，我们如何决定手术时机呢？

在整个围术期，我们针对这些患者的处理原则如下：