顽固性面瘫

顽固性面瘫的思考

今天谈一谈我对顽固性面瘫的一点粗浅认识，希望能对大家重新认识这种疾病有所帮助。从大学毕业到现在一直都在从事针灸的工作，治疗了很多面瘫的病人，绝大部分病人都恢复正常了，仅有3例恢复不好，属于顽固性面瘫。

所以我一直在思考，这些顽固性病例究竟是什么原因造成的。有的时候我也安慰自己，把疗效不好归咎于病人年纪大、有糖尿病、治疗不及时。这些理由有一定的合理性，但仔细推敲就漏洞百出。

之前看的针灸书太杂乱，虽然能获得一些有用的经验，但总觉得有点不踏实，毕竟这些都是不是经过自己实践所得。所以一段时间，把这些书统统都仍到一边，手头就两本书，一本是大学本科《经络腧穴学》教材；另外一本是高树中教授编写的《针灸甲乙经》理论和实践。

我比较熟悉二十经脉的部分，对于经筋就显得有点生疏。因为头脑里一直在考虑顽固性面瘫的问题，所以当读到足阳明经脉和经筋的病候，都看到了口㖞、口僻这些高度敏感的词汇。口㖞、口僻就是都是口角向一侧歪斜的意思。

《灵枢·经脉》是主血所生病者：狂疟温淫汗出，鼽衄，口㖞唇胗，颈肿喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛，循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中指不用。

其病足中指支胫转筋，脚跳坚，伏兔转筋，髀前踵，溃疝，腹筋急，引缺盆及颊，卒口僻；急者，目不合，热则筋纵，目不开颊筋有寒，则急，引颊移口，有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻。

也就是说足阳明经脉和经筋的病变都可以导致面瘫，虽然教材上没说，但其实说手阳明和手太阳的经脉和经筋病也可以造成面瘫。由此我们可以把面瘫分为两类，一类是经脉病面瘫，另一类是经筋病面瘫。之所以要这样分，就是因为对于这两类面瘫我们的治疗方法有所不同。

经络病面瘫有寒热之分，寒性的面瘫多觉得面部僵硬，热性的面瘫多觉得面部松弛。根据寒热虚实补泻的原则选取相应的腧穴针刺即可。现在很多医生只要是面瘫都给予红外线或是红光照射，寒性的固然没错，但对于热性的就会使病情加重。根据临床观察，经络病面瘫恢复效果往往较好。

而经筋病面瘫多伴面部有僵硬和疼痛，这也是经筋病最常规的临床症状。《灵枢·经筋》提出，“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输”。另外关刺法也是治筋为主，《灵枢·官针》记载“关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也”，尽筋其实就是肌腱在骨的附着处。

经络病面瘫经过我们治疗大都很快就恢复了，而对于顽固性面瘫，我们一定要把治疗经筋放在更加重要的位置，尤其是像鱼腰、颧髎、地仓等处的经筋，这些点都是面部肌肉的交汇点。仍然在经络上治疗费时费力不说，对病情恢复几乎没有多大的意义。

①没有治不好的病，只有我们治不好的病；

②没有治不好的病，只有我们现在治不好的病；

③只要辨证论治准确，就能治好这个病。