读方与用方（84）小柴胡汤与协调疗法

小柴胡汤与协调疗法

高建忠 山西中医学院附属医院

没有用过小柴胡汤的临床医生（中医）应该是不存在的。

善于使用小柴胡汤、善于使用“小柴胡法”，至少可成一方名医。

读当代医家赵恩俭所著《伤寒论研究》，在读书笔记中摘录了这么一句话：“如果善于用柴胡，善于用小柴胡的理法，在变通当中可得无限'法门’，真是妙难尽述的。”

而当代有一位老先生，在小柴胡汤理法的基础上，独创一“协调疗法”，并以此疗法为重要组成部分，创立了“三部六病学说”。这位老先生就是山西籍名医刘绍武。

“三部六病学说”把治疗疾病的方法分为两大类：一类是纠偏疗法，一类是协调疗法。“针对疾病的发生、发展规律和病证的表现形式，解决疾病的方法无外乎两大疗法。一是凡机体出现对抗性疾病应变态势，表现为大热、大寒、大虚、大实之证时，则采用对抗的办法，寒则热之，热则寒之，虚则补之，实则泻之，这叫做纠偏疗法。一是凡机体出现非对抗性的疾病应变态势，表现为非寒非热非虚非实的阴阳错杂之证时，则采用非对抗的办法，平和阴阳，调畅气血，协调机能，这叫做协调疗法。”

在协调疗法中，小柴胡汤是整体协调的基础方：“人类整体气血失调普遍存在，并且成为许多疾病的广泛内因……协调疗法模拟饮食物进入人体后的消化、吸收、利用的过程，通过人体自身的自然疗能的恢复，来达到机体内部调控机制发挥作用……。寒、热、补、泻、升、降、收、散四个本质八个方面构成了中药的基本属性，通过选择，只有小柴胡汤在配伍上具备了这个条件，在整体上达到了和调五脏、洒陈六腑的功能……通过大量的临床实践体会，小柴胡汤以苏子代半夏，降而下气，利膈宽肠，可除半夏之燥弊。在非呕吐、恶心疾病中，以川椒代生姜，温中散寒，解郁温中，热而不伤津液，并有解痉缓急止痛之功。这样既不失原方剂的组方精神和临床疗效，又使得方剂更加平和，更名为'协调基方’。协调基方：柴胡15克，黄芩15克，党参30克，苏子30克，川椒10克，甘草10克，大枣10枚。”（引文出自马文辉教授主编的《刘绍武三部六病传讲录》一书）。

一日，和马文辉教授聊起小柴胡汤，马文辉说：“小柴胡汤所体现的和法和以小柴胡汤为代表方、基础方的协调疗法并不属于同一层次，后者要高于前者，后者是在前者基础上的发展。”