迈入中医之门第40篇：阳明系统与阳明病
作者：同人，原文首发公众号“四圣弘医”，文章转载已获得同人授权，且为原作者在今日头条唯一正式授权。
后三期发文预告：阳明病分析和对治思路、少阳系统与少阳病对治、太阴系统与太阴病
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人身体体表的能量系统、津液、水循环，毛孔和体表呼吸系统被称作太阳系统。太阳系统是人体体表的最外层的防线，太阳系统的能量越强，则人体抵抗外邪的能力越强，不易受到细菌病毒的侵袭，反之则抵抗力较弱，容易被病邪侵扰。然而，太阳系统的正常运作需要体内五脏六腑作为“支撑”才能有效运作。
人体的五脏（心、肝、脾、肺、肾）是人体的指挥调度中心，六腑（胃、大肠、小肠、膀胱、胆、三焦）是配合五脏实现人体的主要功能的执行系统，经络的作用大致有三个方面：一是连接五脏六腑和人体各个组织器官，传递能量和津血；二是传递五脏六腑发出的命令到身体的各个部位；三是将人体的能量、津血、水液运行于体表，实现太阳系统的防御、与自然界能量交换和水液控制的功能。五脏六腑如同大自然中湖泊、海水，经络如同连接湖泊、山川、森林和大海的河流，主要的称作经脉，微小的称作络脉。
直接对太阳系统提供能量支持的是阳明系统，包括人体的胃、小肠和大肠和对应的经络穴位。阳明系统的主要功能是消化吸收食物，因此需要足够的阳气来消化食物，阳明系统储存的阳气仅次于太阳系统，因此称作阳明。
我们知道，胃、小肠、大肠是人体最大的食物吸收和糟粕传化的场所，这些场所需要不断的蠕动，如果蠕动的机能被破坏，或者邪气入侵到阳明系统造成的阳明系统不能正常工作，这种疾病被称作阳明病。
从外邪入侵的途径来看，最容易引发阳明病的第一种情况就是太阳病的错误治疗导致。太阳系统是人体体表的防御系统，当外邪入侵人体时，如果太阳系统足够强，病邪与太阳系统在体表斗争时经常会产生“发热”的现象，这时候正确的治疗方法是通过加强体内的能量系统将能量“宣发”到体表把外邪“驱赶”出去。但由于虚假“发热”现象存在，经常会被简单的清热处理，误服寒凉的药物后，肠胃的功能会被削弱，这时阳明系统对太阳系统的支持能力就会大大降低，太阳系统在与外邪“势均力敌”的斗争中就会败下阵来，这时外邪就会乘机“攻陷”太阳系统，入侵到阳明系统导致阳明病，由于阳明系统中的阳气也是比较充足的，邪气和浊水浊气“纠结”在一起会产生垃圾堵塞阳明系统的升降气机，这是阳明病最多的一种致病方式，《伤寒论》把由太阳系统传递到阳明系统的致病方式称作“太阳阳明”。
阳明病的第二种致病方式是阳明经络直接遭受到外邪攻击导致，人体的经络如同人体中的能量流动的河流，有些偱行于人体的体表，有些“行走”在人体的体内，人体的五脏六腑通过经络相互连接而发生作用和关系。阳明经在体表的经络偱行于人体的正面，阳明经脉直接被风寒邪气所伤，阳明经的阳气被郁结，阳明系统的阳气和太阳系统不同，太阳系统的阳气是通过体内向外宣发实现人体防御功能的，而阳明的系统的阳气是用来消化人体的食物的，所以阳明系统的阳气作用部位是在人体的内部的，它的阳气流动方向和太阳系统相反，太阳系统向外，阳明系统向内。所以阳明经脉受邪以后病程持续时间很短，邪气会迅速传递到内部的肠胃。不像太阳系统，太阳经表受邪，正气向外宣发抗邪于表，如果内部支持的正气不弱，正气和邪气处于斗争的胶着状态，病程持续时间往往很长。而阳明经脉受邪后，由于阳明的阳气不作用于体表，方向向内，所以阳明经脉受邪以后，邪气可以迅速循经入里化热、成实，而形成阳明的热证和腑实证。所谓的阳明热证，就是邪气和阳明系统阳气以及食物的残杂混合在一起，这些胶着物会影响人体气机的升降和肠胃的新陈代谢导致发酵发热，程度较轻的发热会消耗人体的津液出现面红，口干口苦，津液是人体系统运转宝贵的调和物质和润滑物质，津液损伤也会导致相关疾病。程度较重的情况可导致津液损失严重，大便秘结导致肠胃的气机升降严重失调，称作阳明腑实证。但阳明经证，在临床上持续的时间很短，很快就会传为腑证，不容易被捕捉到。《伤寒论》把阳明系统直接受到邪气攻击的致病方式称作“正阳阳明”。
阳明病的第三种致病方式，是由于少阳病的误治，导致了邪气从少阳系统传递到阳明。少阳系统主要的功能是调节功能，包括调节阳气释放的平衡。阳明系统对少阳系统的正常运转也有很大的支持功能，少阳病误治以后伤了津液，然后少阳邪气传入阳明化热、成燥，这种情况在《伤寒论》中把它叫做“少阳阳明”。
阳明病的第四种致病方式是从内到外导致的。人体的肠胃系统是在脾系统的支持下运转的，如果患者脾系统受邪致病，当病情从里到外减轻时也会出现阳明病，这是一种好转的现象。太阴病阳气恢复以后，阴病出阳，脏邪还腑而出现了阳明病的表现，这是病证由里出表，由阴转阳，病情向好的方面转化的一种表现。而上述提到的阳明本经受邪，邪气循经入里化热、成燥，太阳之邪不解，少阳之邪不解，或者太阳、少阳误治以后传入阳明，这是邪气由表入里，由浅入深的过程。
阳明病的第五种疾病致病方式称作“脾约”。中医的所说的脾管辖了人体胰腺胰液等很多人体津液的制造和释放。人体的四肢肌肉靠肠胃吸收消化食物提供津液和能量来运转，而肠胃的运转需要脾系统支持运化，提供足够的津液以消化食物并将津液能量物质传递到人体四肢肌肉，如果脾系统因为先天或后天各种原因运化不足并不能有效为肠胃系统提供津液支持，这样肠胃系统的运化功能也会被削弱而产生大便秘结等。
阳明系统的疾病以及产生的原因大致有以上五种，阳明系统疾病的典型特点是邪气和浊气胶着产生污浊消耗人体的津液，化热和化燥。治疗的总体思路是消除浊气和胶着的糟粕，或者通过滋养人体的津液来恢复阳明系统的运转。
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