从5个故事学急救法

胸外按压

开放气道

人工吹气

检查脉搏日常生活中，我们难免遇到晕厥、溺水、气道堵塞等突发状况，掌握急救方法，关键时候能救命！为进一步提升公众对急救知识的了解与认识，北京医疗急救培训中心急救导师贾大成通过5个场景里的5个故事，教授大家急救知识。（摘编自《中国应急管理报》《医药指南》）场景一遇人心脏骤停，“黄金时间”做什么地铁站内，一名男子摔倒在地，不省人事。众人急忙上前查看，此时该男子已丧失意识，大动脉搏动消失、呼吸停止，面色、口唇青紫。通过急救员资格考试的张女士立即对他进行心肺复苏，直至救护车赶到。因抢救及时，男子很快恢复了自主心跳、呼吸和意识，被送往医院进一步治疗。心脏骤停后的4分钟被称作“黄金4分钟”，有效的心肺复苏可挽救生命，但要遵循“及时+正确+坚持”的原则。1.评估现场环境安全性。2.判断患者是否心脏骤停。轻拍患者双肩，大声呼唤患者，如无反应，立即在5至10秒内，通过观察其胸部有无起伏来判断有无呼吸。3.立即请人拨打“120”，有条件的话就近取来自动体外除颤器（AED）。如果现场只有一位施救者，可打开手机免提功能，边打120边做心肺复苏。4.胸外心脏按压。救人者跪在病人身体一侧，一手的手掌根部放在患者胸部两乳头连线中点，另一只手重叠其上，手掌根部重叠，双手十指交叉相扣，以自身髋关节为轴，利用上半身的重量及肩臂的力量垂直按压胸骨（如图）。按压深度5—6厘米，频率为每分钟100—120次。每次按压中断时间不超过10秒。5.用压额提颏法开放气道，让患者颏部和下颌部抬起来，头往后仰，鼻孔朝天。6.口对口吹气。用拇指、中指捏住患者鼻孔，张开嘴将患者的嘴完全包住，将气体吹入患者肺中。每次吹气持续1秒，吹气时用余光观察患者胸部起伏情况，吹气量以胸廓出现起伏为准，然后放开患者口鼻，使气流顺畅排出。7.做心肺复苏时，每进行30次按压后，做2次口对口吹气。连做5组后，检查患者两侧脉搏是否恢复搏动。8.尽早用AED。场景二抢救溺水者该不该控水小勇溺水后，被救上岸时已没有呼吸和心跳。众人不知如何急救，有人提议倒背着孩子跑“把水控出来”，然而，这种错误的方法没能把孩子抢救过来。“倒背着跑”的救人法是绝对要制止的。近十几年的实践得出的结论是：无论海水、淡水，一律不控水。原因是溺水者早期因喉头痉挛、声门闭锁而没有吸入水分，即使溺水者通过呼吸道吸入了水分，水分也很少，且这些水也已进入血液循环。控水易引起胃内容物反流和误吸，从而阻塞气道或导致肺部感染，控水还会延误进行心肺复苏的时间，使溺水者错失最佳抢救时机。如溺水者已昏迷，无呼吸和心跳，要立即拨打120并进行心肺复苏。顺序是：开放气道、人工吹气、胸外按压。场景三崴脚后该冷敷还是热敷刘先生平时很少运动，这天和老友一起爬山，结果崴脚了。想着快点好起来，他用热毛巾做热敷，结果发现脚肿得更厉害了。踝关节扭伤后立即使劲揉搓、热敷或强行活动，会使受伤部位肿上加肿。崴脚等关节扭伤正确处理方法是：1.马上停止活动，尽量舒适地坐、卧，并把受伤部位抬高；2.尽快用浸过冷水的毛巾或用冰袋冷敷20分钟左右，每2小时至3小时1次，每次15—20分钟，减轻肿胀和疼痛；3.用棉垫或厚布垫在伤处，用三角巾或绷带加压包扎，避免韧带受牵拉；4.受伤24小时后可开始热敷，以减轻肿胀。冷敷和热敷都是为了减轻肿胀、疼痛，关键是要掌握好时间，否则会适得其反。伤情好转后，要适当地、循序渐进地进行踝关节的功能练习。场景四伤口应包扎还是暴露马先生切菜时不小心切破手，流了一些血。他认为伤口不要包扎，老伴非要拿出纱布给他包上。受伤后，一般建议尽量包扎伤口。因为自然暴露的方法只适用于较轻的伤口。一旦伤口较深，很容易在痂下形成积脓，这也就是为什么一般在受伤4天左右，虽然伤口结痂了，周围却越来越红肿、痂皮下还渗出脓液的原因。纱布本身是透气的，之所以很多患者觉得伤口包扎容易被“捂烂”，很大程度上是用了错误的药膏。要知道，伤口早期不宜用任何油性药膏，如湿润烫伤膏、京万红、龙珠软膏、泰国青草膏等。此外，使用暴露疗法，药物风干后无法长时间作用于伤口表面，只能起到隔绝细菌的作用，需要一天多次地涂药。注意：包扎要有一定的厚度和紧度。松紧适宜是为了纱布能完全吸收渗液，厚是防止渗液渗透纱布，使外面的细菌通过湿纱布进入内层。难包扎的头面部、会阴部，可不包扎。场景五异物堵住气道，怎么办饭桌上，朋友讲了个笑话，正吃着小龙虾的周先生一乐，龙虾滑进了喉咙，顿时剧烈呛咳、面色潮红、上不来气、胸闷。紧急送医后，医生通过CT发现，小龙虾堵住了周先生右侧的支气管。故事中，小龙虾堵住的是周先生一侧的支气管，另一侧的肺部能正常呼吸，如果小龙虾发生移位，把主气管整个堵住，就会危及生命。气道异物梗阻导致的气道完全阻塞，危险程度仅次于心脏骤停，必须及时施救。当咳嗽无效、呼吸微弱、咳嗽无力或气道完全梗阻时，应立即急救。1.立位或坐位上腹部冲击法，适用于意识清楚的成人患者。患者采取立位，施救者站在患者身后，一腿在前，插入患者两腿之间呈弓步，另一腿向后蹬地伸直。同时双臂环抱患者腰腹部，一手握拳，置于肚脐上两横指的位置，另一只手固定拳头，并突然连续快速用力向患者上腹部的后上方冲击，直至将气道内的异物排出。2.成人卧位上腹部冲击法，适用于意识丧失的患者。施救者骑跨于患者大腿两侧，将一手掌根部置于患者肚脐上两横指的正中部位，另一只手重叠于第一只手上并突然连续快速用力向患者上腹部的后上方冲击。每冲击5次后，检查1次患者口腔内是否有异物。如有异物，立即清理出来；如无异物，继续反复进行。3.立位或坐位胸部冲击法，适用于意识清楚的肥胖者或孕妇。患者取立位或坐位，施救者站在患者身后，一腿在前，插入患者两腿之间呈弓步，另一腿向后蹬地伸直。同时双臂环抱患者胸部，一手握拳，拳眼置于两乳头之间，另一手固定拳头，并突然连续快速用力向患者胸部的后方冲击，直至气道内异物排出。