中医专家五问五答解疑“高血压”

　　本期专家：北京中医药大学东方医院心内科 谢连娣、吴正波

　　高血压，在我们日常生活中十分普遍，一般可见头晕、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等症状，许多患者服用降压药后相关症状可明显缓解。但也有相当一部分高血压患者没有任何症状，这引申出一个奇怪的问题，高血压需要降压吗？为了帮大家解惑，下面分别从血压的本质、高血压的危害以及控制血压的必要性这三方面解答这个问题。

　　1、人的血压如何形成

　　血压是一项基本生命体征，是判断一个人健康状态的最基本指标。血压指的是动脉中的血液对血管壁的侧压力，因为血压最初是用水银柱来测量，所以使用mmHg这个单位，即用汞柱的高度表示血液对血管壁的侧压力。人的心脏大致有自身的拳头大小，某种程度上来说心脏比拳头更有力，心脏是一个血液泵，也像是一条拧起来的毛巾，不断收缩舒张、拧松拧紧，收缩时泵出血液进入主动脉，动脉血管富有弹性，心脏的一部分做功推送血液流行全身，另一部分形成对血管壁的侧压力，这部分压力命名为收缩压；心脏收缩后开始舒张，原来被扩张的动脉血管弹性回缩，此时血液对血管壁的侧压力就是舒张压。举个例子，一个人的血压为122/82mmHg，即收缩压是122毫米汞柱，舒张压是82毫米汞柱，它代表血液川流对血管壁产生的压力波动，是心血管功能的集中体现，主要受心脏收缩力、外周血管阻力、循环血容量这三个因素影响。

　　2、高血压是什么？有什么危害？

　　高血压指的是流动的血液对血管壁的压力持续高于正常值的现象。中国人的高血压诊断标准出自于中华医学会（CMA）的高血压指南，以140/90mmHg界定高血压。血液自心脏泵出，流行四肢百骸，血压的影响范围也从大血管覆盖至微血管，乃至每一个脏器。血压偏高势必影响到心血管以及肺、脑、肝、肾等脏器的正常功能。高血压的靶器官损害主要包括心力衰竭、脑卒中、肾功能衰竭等等，这些疾病在临床上很是棘手，如果能够控制好血压从而防微杜渐，那将极大改善预后，中医讲的“未病先防”就是这个道理，《黄帝内经》中提到的“上工治未病”也强调的是预防。

　　3、控制血压的必要性

　　中国人目前的高血压控制现状仍不乐观，存在“三低”的问题，即知晓率低、治疗率低、控制率低，针对该现状应全民普及高血压知识，积极控制血压以改善预后。在日常门诊当中遇到一些患者提出一些问题，在这里一并解答。

　　Q：得了高血压怎么办？

　　A：首先及时就医明确病因，然后规律服药并定期监测，同时也要摆正心态，对疾病的紧张情绪也可加重高血压，治疗高血压的根本目标是降低靶器官损害的风险，而降压治疗能带来直接获益，

　　Q：是不是只要有血压升高就叫高血压呢？

　　A：人的血压在不同环境、不同状态下会有波动，如寒冷环境中，情绪激动、剧烈运动时血压会升高超过正常范围，这些大多是生理性、一过性的，脱离寒冷环境或静息状态下血压可回复至正常水平。临床上高血压的诊断需要在患者未服用降压药的情况下，静息状态时测量的血压值比较准确。至少三次非同日血压增高才能诊断。

　　Q：得了高血压没有感觉，不吃药行不行？

　　A：这个问题屡见不鲜，归根究底是患者对高血压认识太少，服药控制血压的根本目的是减轻靶器官损害的风险，这样能改善预后，所以高血压患者必须规律服药，无论有没有症状。

　　Q：为什么吃药后血压还是控制不理想呢？

　　A：这涉及一个问题，即高血压的严重程度，根据血压最高值可以将高血压分级为1级、2级、3级，如果血压尚未控制达标，可能是现有药物疗效有限，可以适当加量，也可能需要加用其他种类降压药辅助降压，当然还有可能是因为日常生活习惯的问题，如食物中摄入过多盐分、熬夜过多、情志因素也可导致血压控制不理想。因此在这种情况下，建议患者前往心血管科门诊，寻医生调整降压方案。

　　Q：光吃中药治疗高血压行不行？

　　A：目前主流的降压方案仍是以西药为主，其作用靶点明确，疗效尚可。而中药作用靶点太过于宽泛，降压效果偏弱，在不同体质的人身上疗效有所差异，所以治疗高血压不能光吃中药，临床上主要使用西药，中药可以起到一定辅助作用。（来源：光明网中医频道）