中医是这样临床辨证治疗胸痹的6个证型及中成药【收藏起来慢慢看】

导读：做了心脏支架还是不舒服？中医分6型辨证调理，切实提高生活质量，想要提高患者生活质量，告别胸闷、气喘等身体不适，还需要中医治疗。

从中医的角度来说，心脏支架术后其实是处于虚实夹杂的状态，气滞血瘀、气血亏虚、阴阳失调等，错综复杂，因此需要辨证论治，一般来说分为以下6个类型辨证治疗。

1.痰浊内阻型

症状表现：患者自觉阵发胸闷或心前区憋痛，疼痛感可牵涉至上臂、肩部，还有心慌、心悸、肥胖，身体疲劳，自觉四肢沉重，胸闷，没有食欲，甚至恶心呕吐等症状。

治疗原则：清化痰浊，宣通胸痹。

处方用药：以温胆汤、导痰汤、瓜蒌薤白白酒汤等加减治疗，使用药物如全瓜蒌、薤白、法半夏、远志、菖蒲、降香等。如果胸痛明显可加延胡、香附；疲劳感重可加人参、黄芪；刺痛明显可加川芎、红花等。

2.胸阳痹阻型

症状表现：心胸疼痛，尤其是秋冬季节天气寒冷时更为明显。疼痛可牵涉至肩背部，伴随有心悸、气短、怕冷，手脚冰凉、精神萎靡不振等症状。

治疗原则：温通胸阳，行气活血。

处方用药：以瓜蒌薤白白酒汤加减，使用药物如瓜蒌、薤白、川芎、桂枝、法半夏、三七粉等，如果气虚较重可加人参、黄芪；怕冷严重可加制附子、干姜等。

3.气机郁滞型

症状表现：胸闷而痛，时时憋气，尤其是心情郁闷时症状突出，还会有经常想叹气、胸胁痛等症状。

治疗原则：行气活血，宽胸开郁。

处方用药：金铃子散合失笑散、逍遥散或柴胡疏肝散等加减，使用药物如川楝子、柴胡、郁金、延胡索、丹参、川芎、降香等。

4.心脉瘀阻型

症状表现：心胸疼痛，如针扎锥刺一般，疼痛位置固定，可牵涉肩背部。伴随有心悸、气短、嘴唇紫暗、舌质紫暗等症状。

治疗原则：活血化瘀，宽胸理气。

处方用药：丹参饮合桃红四物汤或血府逐瘀汤等加减，使用药物如丹参、全瓜蒌、川芎、赤芍、薤白、蒲黄、五灵脂等。

5.气阴两虚型

症状表现：心胸隐痛而频繁发作，劳累后加重，心悸、气短，精神疲惫，乏力，自汗，口干口渴。

治疗原则：益气养阴，活血通络。

处方用药：生脉散加减，使用药物如西洋参、麦冬、黄芪、丹参、五味子、红花等。

6.心肾阳虚型

症状表现：心痛、心悸、气短、精神疲惫、乏力、四肢冰凉、怕冷，腰膝酸软无力等。

治疗原则：温补心肾，益气活血。

处方用药：苓桂术甘汤、真武汤、右归饮等加减，使用药物如制附子、桂枝、红参、红花、仙灵脾、巴戟肉、黄芪、丹参等。

【温馨提示】  请在专业中医医生的指导下辨证论治，精准用药。

附：疼痛性质和表现

疼痛随其性质不同，各具特征，不同特征反映了不同的病变本质，常见疼痛特征，约有以下十种。

一是胀痛：痛有胀感，谓之胀痛。以胸、胁、脘、腹、腰、骶胀痛最为常见。外感风寒或怒伤肝，经脉挛急，卫气运行不利，常成此证。单纯气滞者少，兼见血郁、湿滞者多。

二是窜痛：疼痛部位游走不定，谓之窜痛。病在气分，是因邪客少阳三焦，卫气运行不利，而兼经脉挛急使然。

三是重痛：疼痛兼有重感，谓之重痛。湿滞体表常见此证。《金匮要略》所谓“腰下冷痛，如带五千钱”，即属湿滞体表腰部而呈重痛实例。

四是刺痛：痛如针刺谓之刺痛。有外伤病史、或痛程较长、或痛点固定不移，属于血瘀。若新病，部位并无定处，则与掣痛毫无二致，是因经脉挛急所致，不是瘀血阻络，应当明辨。

五是掣痛：经脉挛急而痛，谓之掣痛。寒主收引，经脉因寒而挛，牵引小络，则疼痛作矣！但不尽如此，因热而痛者偶亦有之。如暑温热人心包（大脑）而呈暴痛如裂即是一例。

六是绞痛：疼痛剧烈犹如刀绞，谓之绞痛。机理不一，中寒气闭，胃肠经脉挛急、套叠而痛者，有之；情绪激动，包络挛急，心区绞痛者，有之；胆液凝结成石，阻塞胆道而痛者，有之；尿液凝结成石，阻塞尿道而痛者，亦有之。凡此种种，均因经脉痉挛或阻塞不通使然。惟有肿瘤后期剧痛难忍，不属此例。

七是冷痛：痛处觉冷或遇冷即痛，谓之冷痛，病性属寒。多因寒滞经脉、关节，津血痹阻所致。也有自身阳虚，经脉失温而致者。

八是热痛：痛处灼热谓之热痛。是气郁化热，津凝成湿，血郁于络，阻滞不通的综合反映，病性属热。如体表之疮、痈、疖，脾系之龈肿而痛、胃痛、腹痛等等，都是局部病变。

九是隐痛：局部微痛不休，谓之隐痛。多由局部气血微结不通，或糜烂久不愈合，或气血亏损不能温养经脉所致。见于多种慢性病。

十是虚痛：经脉空虚而痛，谓之虚痛，病性属虚。气虚、血虚皆能致此，如饥饿则胃部疼痛，乃气虚而挛也；吐、衄、血崩，大量失血而心区绞痛，小腹急痛者，乃血虚而挛也。

治疗胸痹，6种类型16种中成药。建议收藏

在中医学里，胸痹是指胸部闷痛，甚则胸痛切背，短气、喘息不得卧为主要症状的一种病症。可以参考西医学的冠心病、其它原因引起的心绞痛、心包炎以及肺源性心脏病等。

气虚血瘀

症状：胸痛隐隐，遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗。舌胖又齿痕，色淡暗，苔薄白，脉弱而涩，或结、代。

中成药选用：通心络胶囊、舒心口服液、芪参胶囊、芪参益气滴丸、参芍片

气滞血瘀

症状：胸痛胸闷，胸胁胀满，心悸。唇舌紫暗，脉涩。

中成药选用：血府逐瘀口服液，复方丹参滴丸、速效救心丸、心可舒片

痰瘀痹阻

症状：胸闷痛如室，痛有定处，形体肥胖，肢体沉重，纳呆痰多。舌色暗，苔浊腻，脉滑，或有结、代。

中成药选用：丹蒌片

寒凝心脉

症状：胸痛切背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，形寒肢冷，面白。舌苔白，脉沉迟或沉紧。

中成药选用：冠心苏合丸、宽胸气雾剂

气阴两虚

症状：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，头晕，失眠多梦。舌红少苔。脉弱而细数。

中成药选用：黄芪生脉饮、生脉饮

心肾阳虚

症状：心悸而痛，胸闷，甚则胸痛切背，畏寒肢冷，气短汗出，腰酸肢肿，面色苍白，唇甲淡暗。舌淡白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝。

中成药选用：芪苈强心胶囊、参仙升脉口服液

用药注意

胸痹常呈发作性胸痛,在胸痛发作时,可临时服用含冰片类中成药,如麝香保心丸、复方丹参滴丸速效救心丸以及通心络胶囊等,以帮助迅速缓解症状。若治疗中,胸痛发作转频或程度加重,及时去医院就诊,以免贻误治疗。

①复方丹参滴丸、麝香保心丸、冠心苏合丸、通心络胶囊因含冰片可引起胃脘不适,有胃炎、消化性溃疡、食管炎的患者慎用,更不宜久用。

②治疗胸痹的中成药大都有活血祛瘀及芳香温通类药味对妊娠有影响,故孕妇禁服:参益气滴丸孕妇慎用。

③胸痹常须长期用药,待症情缓解后宜适当减少剂量或服用次数。

健康指导

饮食起居:

①低脂、低盐、低糖、多纤维素饮食;

②避免饱餐,尤其避免饱餐后快走:

③早上6:00~9:00是冠心病患者发生心脏事件的高危时刻,故胸痹患者宜避免在该时段进行锻炼。

冠心病心绞痛是发作性的症状,一般患者都各有恒定的表现,以及恒定的诱发因素,如快走、持重、乍受寒风,或情绪激动等。如发作时症状性质改变,或程度加重,或持续时间延长,或诱发心绞痛发作的活动耐量降低等,都应该及时去医院心血管专科就诊;新近1月内发生的胸痹,亦应及时至心血管专科就诊,以除外急性冠脉综合征可能。