高血压中风后的治疗案例

2018年7月16日，59岁的男性患者在女儿的陪同下求诊。患者偏瘦，以前比较胖。说话口齿不清，身体左半边麻木。走路比较勉强。自诉9年前发现有高血压，一直吃降压药，血压控制不错，近一两年吃降压药血压还是偏高，有些头晕，大概140多的样子。去年底突然中风晕倒，口吐白沫。去医院检查，是脑供血不足。住院3个月，终于可以下床了，但人瘦了30多斤，精神很差，经过一段时间调养，勉强可以缓慢走路，但也就能走一百米左右。生活自理比较困难。医院本来要做支架，但发现血管很脆，风险比较大，就没有做。患者自己觉得这样下去一定会长期卧病在床，所以寻求中医治疗。

患者胃口还不错，但吃多了容易肚子胀，有时会很容易觉得饿。不时还会有头晕。大便比较干，两三天一次，有时拉羊屎，很难拉，搞得经常脱肛，只好经常使用开塞露。小便短赤。心情烦躁，睡眠很差，入睡难，勉强睡着，梦多，翻身困难，夜尿很多次，有时整个晚上都在折腾。夜里口干口苦。白天也口干口苦，但稍好。舌体瘦、舌质深紫色、舌面裂纹很深、舌头转动不灵活。嘴唇也是紫色。脉细数而动、肝脉弦紧细、肾脉沉细微、脾脉浮细、命脉弱。我判断主要是肝血阴虚造成的。但先要解决气机和脾胃问题。开方7剂：柴胡、枳实、生姜、黄芩、大黄、半夏、大枣、赤芍、生地、玄参、麦冬、当归、桃仁、川芎等。

2018年7月25日，患者复诊，自我感觉吃药后，人轻松很多。胃口好，肚子不那么容易胀了。大便每天都有，不用开塞露了，拉得还比较轻松。口干口苦还有，不过好多了。吃降压药血压比以前低了一点，132左右。头晕次数减少了。小便多了，气味稍微轻了一点。走路可以多走一点。睡眠改善，晚上能睡一会了，起夜次数少了。似乎夜里翻身轻松一点。舌面无苔，舌质深紫色，有点津液了、舌底静脉鼓胀，舌头转动感觉稍微灵活了一点。脉细数、但动不明显。脾脉、肝脉基本不浮，其他没什么变化。调整方剂：钩藤、天麻、柴胡、黄芩、栀子、石决明、茯神、牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、益母草、生地、玄参、麦冬、当归、赤芍、桃仁等。

2018年8月6日，患者三诊时基本不头晕了。吃降压药血压112左右。人精神好多了，睡眠进一步改善，左边麻木的情况似乎有所改善。我建议他要有耐心，最好停止降压药，如果停止降压药后头疼头晕，那就再吃。因为有效果，患者信心比较足，后面治疗虽然麻木的情况改善比较慢，他也耐心吃药。到2019年中，患者不吃降压药血压正常，麻木有比较大的改善，走路有点瘸，但可以走比较远。改善虽然慢，但一直在改善。到2020年疫情爆发前，患者虽然还有点瘸，不过基本看不大出来。他从此就没来面诊。

前些天，他联系我想面诊，不是因为麻木，他说麻木基本好了90%，有时自我感觉都痊愈了。但最近的天气，搞得他全身困乏无力，想面诊调理一段时间，看能否顺带调理偏瘫，彻底痊愈。