【医伴旅】有望改变游戏规则的治疗：血栓疗法

接受下肢手术的患者，在卧床期间极易发生深静脉血栓，深静脉血栓可能会引起肺栓塞，进而迅速导致呼吸衰竭从而给患者带来死亡威胁。如果有一种药物能有效防治术后下肢静脉血栓形成，那对术后卧床的患者来说是一个好消息。

由McMaster大学Jeffrey Weitz领导的一个国际研究小组发现，一种可能改变游戏规则的治疗方法对患有血栓或有血栓风险的人有效。

该研究小组在412例接受膝关节置换手术的患者中比较了abelacimab（阿贝西单抗 ）和依诺肝素的治疗效果。结果显示，与依诺肝素相比，仅注射一次阿贝西单抗就能在术后一个月内防止血栓形成，风险降低了约80%（不会增加出血风险）。

该研究结果发表在《新英格兰医学杂志》上，与Weitz在2021年国际血栓和止血学会大会上发表的研究成果一致。

Weitz是一名血液学家，是McMaster大学医学院的教授，也是血栓和动脉粥样硬化研究所的执行主任。

Weitz说：“接受膝关节置换手术的患者通常会每天接受依诺肝素或其他抗凝血药物的治疗。我们发现，术后单次注射阿贝西单抗与依诺肝素(目前的护理标准之一)相比，对腿部静脉的保护作用更好，可以防止血栓形成。”

参与研究的患者被密切监测有无凝血或出血的症状或体征，接受手术的腿部静脉需要进行x射线检查，以便及时发现血栓。

Abelacimab治疗其他心血管疾病的潜力让Weitz及其同事兴奋不已。

Abelacimab（阿贝西单抗）是一种抗体，可以与活性或失活的XI因子（一种凝血因子）相结合，能够阻止XI因子激活，抑制其活性，从而阻止血栓形成。

Weitz说，该研究证明了XI因子是术后血栓形成的关键驱动因素。阿贝西单抗能够抑制凝血因子下游的XI因子，试验结果显示阿贝西单抗比依诺肝素更有效，因此XI因子在血栓形成中非常重要。

Weitz表示：“与目前抗凝血药物的靶点相比，我们预计XI因子是一个更安全的治疗靶点，因为先天性XI因子缺失的患者患血栓的风险较低，且很少出现自发性出血。”

Weitz说，通常，新型抗凝血药物首先在接受骨科手术（比如膝关节置换手术）的患者身上进行测试，因为这类患者的腿部静脉存在血栓风险。因此，可以在这类患者中评估不同剂量的阿贝西单抗，以确定最佳剂量。

确定最佳剂量后可以将该剂量用于患有血栓或有血栓风险的患者试验，如癌症相关的血栓或房颤患者中风预防。

参考资料：

Researchers find a potentially game-changing blood clot treatment (news-medical.net)