中医面诊：望面部五色分辨病症性质

此篇文章来源于吕丽【中医望诊】

　　什么是中医面诊?望面色是望诊的重要内容之一，是中医师诊察病情的重要方法，具有重要的临床意义。

　　在日常生活中，人们常常通过看面色判断身体状态。比如见到自己的朋友身体很棒，常常会形容其面色红润有光泽;看到某位朋友面色苍白，常常会问他“是否身体欠佳”等等。望面色是望诊的重要内容之一，是中医师诊察病情的重要方法，具有重要的临床意义。

　　说到望面色，大家可能会想到历史上著名的“扁鹊见蔡桓公”的故事。扁鹊三见蔡桓公，每见一次都说他身体有病，不治将更加严重，而蔡桓公却不以为然。在第三次扁鹊见到他时，转身就跑，而没过几天蔡桓公就病死了。这则故事一方面说明蔡桓公讳疾忌医，错过了最佳的治疗时机，最终丧命;另一方面也让人赞叹扁鹊诊断技术的高超，仅凭望诊，就能够知晓患者疾病的部位及严重程度。在中医“望、闻、问、切”四诊中，望诊排在首位。中医经典《难经》中对望诊有高度的评价，称“望而知之谓之神”。

　　面部色泽有助疾病判断

　　望面色包括望面部颜色和光泽两方面的内容。面部颜色可体现人体血色是否正常，光泽可反映精气是否充沛。望面部色泽之所以能够判断疾病，是因为人体面部的血管十分丰富，体内气血充盛或衰弱，容易通过面部色泽变化显现出来。如面色红润有光泽多数是气血充盛;面色淡白无华多与气血不足有关;面色口唇干红则是内热的表现;午后或晚上两颧潮红则是阴虚火旺的表现??按照中医传统理论，各脏腑在面部有相应的反应区，面部色泽浮沉及局部色泽的变化，不仅能区分病变部位的表里，而且能审查病变所在的脏腑。

　　一般认为，左脸颊属肝，右脸颊属肺，额头部属心，鼻尖属脾，下颌部属肾。具体怎么运用呢?举例说明：根据青春痘出现在脸部的不同部位，可推断出相应的脏腑病变。如青春痘长在额头部，多属心火上炎;长在鼻尖部多为脾胃蕴热;而长在脸颊两侧的则多属肺热或肝胆火旺;长在下颌部则属于肾阴亏虚，或下焦湿热等。

　　常色&病色

　　说起健康的面色，人们总会想到“白里透红”这个词，可亚洲人都是黄皮肤，那健康的脸色到底是什么样的呢?要知道答案，首先我们要了解面色可分为常色和病色这两大类。

　　所谓常色是指健康人的皮肤色泽，特点为红黄隐隐，明润含蓄，就是明亮润泽，红黄之色隐藏于皮肤之内，不特

　　别显露于外，这是精神充沛，气血津液充足，脏腑功能正常的表现。

　　常色又有主色和客色之分。主色就是人与生俱来的基本面色，有些人肤色偏黑一些，有些人偏白一些，一生中相对稳定基本不变。客色就如同客人一样，作客一段时间就会离开，也就是说面色除了主色外，还会因季节、气候、情绪等因素的变化而发生变化，比如春天面色稍青，夏天面色稍红，秋天面色稍白，冬天面色稍黑;白天面色红润些，夜晚面色暗淡些;开心时面色红润，发怒时面色青黑，悲伤时面色少泽，恐惧时面色苍白。但不论面现何色，只要具备明润含蓄的特点，这些都属于正常的生理变异范畴。

　　病色是指人在疾病状态下面部的异常色泽，其特点是晦暗枯槁。面部病色的显露程度反映为光泽的有无，及受疾病轻重的影响。

　　由面部五色分辨病症性质

　　面部病色可分为青、赤、黄、白、黑五种，分别提示不同脏腑和不同性质的疾病，称为五色主病。当然，五色主病的五色，不是大红大黑的绝对色，而是以肤色为基色，相对偏向于青色、红色、黄色、白色和黑色的相对色，是人体内脏腑经络气血在不同状态下变化的外在表现。

　　青色

　　面部青色明显，多认为与寒证、痛证、气滞、血瘀和惊风有关。当患者面色发青，伴有畏寒肢冷等症状时，这是人体感受寒邪，血行不畅，出现瘀血，瘀色外露于面所致，此时当服用如干姜、肉桂等药物温阳散寒，或者选取肾俞穴，腰阳关穴、命门穴等进行艾灸;当患者面色发青，伴有情志不舒，两侧胁肋胀痛，这是由于肝气郁滞，血行不畅所致，此时可服用柴胡疏肝丸、逍遥丸等疏肝解郁的中成药;当患者面色青灰，伴有口唇青紫，心胸闷痛，这多属于心绞痛，多因瘀血内阻，痹阻心脉，心脉不通而成，可服用麝香保心丸、丹参滴丸等活血化瘀的药物并及时就医;当小儿出现眉间、鼻柱、嘴唇周围颜色发青，同时伴有高热，多属惊风或惊风先兆，可服用安宫牛黄丸、羚羊角粉来息风定惊。

　　赤色

　　面部出现赤色，一般认为与热证有关，不过这种热有虚实之分。当出现满面通红，伴随有高热、口渴、大汗出等症状时，多为实热证，可服用白虎汤、白虎加人参汤，如在夏季还可以多食西瓜以清热生津;当出现两颧潮红，伴有手脚心热，夜间睡眠时出汗，心情烦躁多为阴虚内热，可服用百合、玉竹、石斛、麦冬等滋阴的药物;当一位久病重症患者，原本面色晦暗，突然两颧泛红，就像化过妆一样，这是虚阳外浮的表现，属于病情危重之象，此时需立即治疗。

　　黄色

　　亚洲人肤色普遍较欧美人士偏黄，但面色过黄，且不明润多与脾虚有湿相关。若患者面色黄，脸色发枯，没有光泽，身体消瘦，这属于“萎黄”，多为脾胃虚弱，气血不足所致，可服用党参、白术、熟地、当归等健脾养血的药物;若患者面色黄，而人体虚胖，这属于“黄胖”，多为脾气亏虚，湿邪内停所致，可服用薏苡仁、茯苓等健脾利湿的药物，配合针灸足三里、丰隆等穴位;如果患者出现“三黄”即目黄、身黄、小便黄，这是“黄疸”的表现，其中黄色鲜明如同橘子皮的颜色称为“阳黄”，多为湿热内蕴的表现，可以服用茵陈、虎杖、金钱草等清热利湿退黄的药物;黄色晦暗如同烟熏色的称为“阴黄”，多属寒湿内困，此时可以服用茵陈、附子、干姜、白术等药物，以温化寒湿退黄。

　　白色

　　面色发白多与身体虚弱，大失血或受严寒侵袭有关。若面色淡白无华，这属于气血亏虚，可服用党参、黄芪、龙

　　眼肉、大枣等补益气血的药物;若面色苍白，伴有身体剧烈疼痛，此为实寒证，可服用党参、干姜、肉桂等以温中散寒。

　　黑色

　　面色发黑，使人首先想到的是肾虚，因“肾主水”，水色上泛至面部，则显色黑;再者与血瘀有关，血液运行受阻，长久聚在某处，显于面部则晦暗。此外还与寒凝有关，因为“血得温则行，得寒则凝”，寒邪闭阻经脉，血液运行不畅，同样显于面部也呈黑色。

　　肾虚引起的，还会伴有腰膝酸冷，阳痿或不孕，多属肾阳虚，可服用金匮肾气丸、右归丸温补肾阳;若伴有腰膝酸软，手足心热，耳鸣，遗精，多属肾阴虚，可服用六味地黄丸滋补肾阴。血瘀导致的，还会伴有疼痛且于夜里加重，皮肤粗糙等，可服用当归、川芎等活血化瘀的药物。若寒凝经脉导致的，则可以服用理中丸温阳散寒。

　　面色不仅反映人的身体健康程度，还反映其精神状态。面色红润会让人觉得精力充沛、快乐开朗;而面色苍白，会让人觉得没有干劲和斗志。

　　总之，面色变化常常在身体状态异常的早期表现出来，在日常生活中运用中医望面色的基本方法，可以及时了解机体的健康状态，同时也为防治疾病起到积极的作用。(文中所出现的方药请在医师指导下服用)http://bbs.zykql.com/thread-2377-1-14.html