潜阳封髓丹加减治疗血尿医案案例

1.伊某，女，61岁。9年前患隐匿型肾炎经治已愈。4个月前开始尿血，迭治乏效，苦恼已极。其外甥系余朋友，怜爱姨妈而介绍来诊。现症：肉眼血尿，腰膂酸胀发木，低烧37℃，时有烘热，头涨，汗出，口苦不渴，舌淡稍胖润，脉滑无力。既往甲亢20年，用西药控制。查以往用药，无非清热凉血止血之品，致令患者便溏。观其舌淡稍胖润，脉滑无力，兼以口不渴，已属阴象。真气上浮而现烘热、头涨、口苦等症，俱属头面阴火；其低烧、汗出，乃属虚阳外越；血尿则属阳虚不能统摄阴血所致。

综合分析，此证总属阳虚阴盛引起，不可被头面阴火所惑。治以温阳固摄，方用潜阳封髓丹加味：

附子15 g，砂仁10 g，黄柏10 g，炙甘草10 g，炮姜25 g，肉桂10 g，薏苡仁30 g，白术15 g，川断30 g，茯苓25 g。

3剂后，血尿消失，镜检尿中红细胞4~5个，体温正常，口苦消失，烘热减少。

继续加减调理月余，镜检尿中红细胞1~3个，余症若失。

按：本案是我学习火神派不久，用温阳法接治的第一个血证病例，因无经验，附子仅用15 g。但是，这个尿血4个月，中西医迭治乏效的病人，3剂即大见成效，疗效之速实出意料，益发坚定了对火神派的信心。以前治血证包括血尿多从火热或阴虚着眼，回顾疗效并不理想，不巩固。一般认为，血证由实火或阴虚之火引发者多见，“举世宗之而不疑，群医信之而不察。”我也是这样学的。掌握火神派理论以后，凡病以阴阳辨诀判认，发现确如以郑氏所论，实火引起的血证少见，阳虚引起的血证多发，“十居八九”。郑氏在论小便下血时说：“予曾经验多人，皆是重在回阳，其妙莫测。”

确为真知灼见。

2.邹某，女，47岁。2009年4月10日初诊：患肾盂肾炎20年，反复血尿，尿涩而痛，尿检：潜血(++++)，常吃阿莫西林消炎药，小腹两侧亦痛，原有附件炎，白带呈豆渣状，经血色红量大，纳眠可，呕恶，眩晕，手足凉，畏冷，无汗，口疮反复发作。脉右弦尺弱，左滑寸弱尺沉。此属阳虚失于统血，常服消炎药更伤阳气，虚阳上浮故见口疮发作。治以温阳潜摄，封髓丹加味处之：

砂仁20 g，附子30 g，黄柏20 g，炙甘草15 g，牛膝30 g，乳香5 g，炮姜30 g，血余炭30 g，知母10 g，肉桂10 g，茯苓30 g，淫羊藿25 g，丁香10 g，茜草20 g。7剂。

复诊：血尿减轻，涩痛消失，继服7剂，血尿消失，余症亦减，前方出人，巩固疗效。