【汪履秋：二地降糖饮】

汪履秋二地降糖饮

组成：地锦草15克，地骨皮15克，南沙参12克，麦门冬10克，石膏（先煎）30克，知母10克，生地黄15克，白僵蚕10克，青黛（包煎）5克，泽泻30克，苦参15克。

功效：养阴清热，降糖除消。用于非胰岛素依赖型糖尿病。症见口渴欲饮，消谷善饥，小便频多，疲乏无力，形体消瘦，舌质偏红，舌苔薄黄，脉细数。

用法：先将上药浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂药煎2次，将2次煎出的药液混合均匀，分2次服用。

加减：上消口渴欲饮明显者，加芦根、天花粉、石斛、等清肺润燥k消消谷饥显著者，加黄连、玉竹等清胃泻火；下消尿频量多者，加熟地黄、山萸肉、淮山药等滋补肾阴。气阴两虚，神疲气短，纳差便溏者，加白术、薏苡仁、山药、扁豆be虚及阳者，每见小便混浊，腰膝酸软，畏寒怕冷，舌淡白，脉沉细等症，加熟附子、肉桂、补骨脂、仙灵脾等。若见舌下静脉怒张，舌有瘀斑、瘀点，肢体麻木疼痛，妇女月经不调等血瘀征象者，则伍以桃仁、红花、鬼箭羽、赤芍、丹参等。

验案：吴某，女，44岁。患者起病年余，口渴欲饮，饮不解渴，日饮水量达3000毫升以上，消谷善饥，日主食量近1000克，小便频多，体日渐消瘦，舌苔黄燥，脉象弦数。查空腹血糖为15.4毫摩、升，尿糖（＋＋＋）～（＋＋＋＋）。证属肺肾阴伤，胃火内炽。治拟清胃润肺为先，佐以养阴增液，再参验方降糖之品。处方：石膏（先煎）30克，知母10，黄连3，天花粉20，生地黄15，地锦草15，地骨皮15，南沙参12，麦门冬10，白僵蚕10，青黛（包煎）5，泽泻30，苦参15。药进30剂，诸症有减，日饮水量降为1000毫升，进主食量控制在300～500克，小便量亦明显减少，疲乏无力，舌苔花剥，血糖降为10.82，尿糖（＋）～（＋＋）。转以养肺益肾为主。原方去黄连、石膏，天花粉，加玉竹10，枸杞子10克，淮山药10克。再进50剂，三消症基本消失，尿糖转阴，空腹血糖控制在7.21左右。原方再进，以资巩固。1年后随访，患者已停药半年余，病情稳定，未见反复。

按语：糖尿病以多饮、多食、多尿及身体逐渐消瘦为主症，当属消渴病范畴。其病理变化以阴虚为本，燥热为标，治疗以养阴增液、润燥清热为大法。汪氏认为，养阴增液以滋养肺肾为主，润燥清热主要是润肺清胃。故方中以南沙参、麦门冬、生地黄滋养肺肾虚地骨皮、石膏、知母清肺热泻胃火箭而地锦草、白僵蚕、泽泻、苦参、青黛等药乃结合辨病用药。据药理研究及临床观察，这类药物均有不同程度的降低血糖作用。全方主辩证结合辨病，熔润肺、清胃、滋肾于一炉，实为上、中、下三消的通治方。