破伤风的诊断和处理要点|医学笔记

破伤风是一种极为严重的疾病，死亡率高，尤其是新生儿和吸毒者，为此要采取积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症等。具体措施如下：
（1）伤口处理：彻底清创，敞开伤口，以利引流。局部用3%过氧化氢溶液冲洗和湿敷，如伤口已愈合，一般不需清创。
（2）破伤风抗毒素2万～5万U加入5%葡萄糖液100ml内，以后每日1万～2万U共3～5日静滴。也可用人体破伤风免疫球蛋白3000U。
（3）控制解除痉挛：病室应安静，防止声、光刺激。病情较轻者，可用镇静剂及安眠药。较重者用人工冬眠法。有严重抽搐者，可用硫喷妥钠肌注或副醛肌注。
（4）防治并发症：注意补充水、电解质并加强营养。保持呼吸道通畅。大剂量青霉素可抑制破伤风杆菌和预防其他感染。