【救命帖】记住4个急救“黄金时间”，关键时刻有用！
心梗、脑梗、心脏骤停、外伤……意外时有发生。
一旦错过黄金抢救时间，可能造成不可挽回的后果。
今天就来盘点一下这些“黄金抢救时间”。
记住这些数字，关键时候能救命！
心梗
急救黄金时间：发病后90分钟
急性心肌梗死发生时，心脏某些区域血流突然减少、中断，心肌细胞因为缺血而坏死。
症状
1.心绞痛症状：突然发生的胸前区疼痛、呼吸不畅，压迫感，持续时间超过20分钟，难以自行缓解。患者常常会伴随心情紧张、焦虑。
2.心源性休克症状：表现为血压降低、晕厥、出汗、手足湿凉。
3.心跳呼吸骤停：心肌梗死容易并发恶性心律失常，导致心跳呼吸骤停、意识丧失，需要立即行心肺复苏（CPR）。
需要注意的是，有的患者可能以不太典型的心肌缺血症状起病，如牙痛、上肢酸痛、后背疼痛、恶心、呕吐等。心绞痛的主观感受也存在个体差异。
应对办法
1.成年患者发生不明原因的胸前区疼痛、压迫症状，应想到心肌梗死的可能性，提高警惕，及时就诊。
2.硝酸甘油可以暂时缓解心绞痛症状，但无法治愈心肌梗死，且心动过缓、低血压时慎用。
3.阿司匹林、氯吡格雷等防止血栓的药物，须在专业人士指导下服用。
4.尽快就诊，尽早治疗。
脑梗
急救黄金时间：3小时～4.5小时
症状
脑梗死的前驱症状无特殊性，部分患者可能有头昏、一时性肢体麻木、无力等短暂性脑缺血发作的表现。此病发病起病急，多在休息或睡眠中发病，其临床症状在发病后数小时或1天～2天达到高峰。
可表现为一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木，一侧面部麻木或口角歪斜、说话不清或理解语言困难，双眼向一侧凝视、一侧或双眼视力丧失或模糊、眩晕伴呕吐，既往少见的严重头痛、呕吐、意识障碍或抽搐等。
以下3个方式可以帮助初步判断是否发生卒中。出现下列症状之一，立即送医。
口角歪斜（令患者微笑或示齿）
上肢无力（令患者闭眼，双上肢伸出10秒）
言语异常（令患者说吃葡萄不吐葡萄皮）
应对办法
1.在患者倒下的地方就地抢救，若必须移动时千万要小心。
2.切忌对脑梗死患者摇晃、垫高枕头，前后弯动或捻头部等。
3.如果患者意识清楚，可让其仰卧，头部略向后，保持呼吸道通畅，不需垫枕头，并要盖上棉毯以保暖。
4.失去意识的患者应维持仰卧体位，以保持气道通畅，不要垫枕头。
5.寒冷会引起血管收缩，所以要保持室温暖和，并注意室内空气流通。有大小便失禁者，应脱去裤子，垫上卫生纸等。
6.呕吐时，脸要朝向一侧，以防堵塞气道。
7.一旦发生抽搐，要迅速清除患者周围有危险的东西。用手帕包着筷子放入患者口中，以防抽搐发作，咬伤舌头。
需要注意的是，要及时拨打急救电话，说明发病时间、地点、症状及在医护人员电话指导下服用药物，以最快速度就医。
气管异物
急救黄金时间：4分钟～10分钟
当异物卡在咽喉部、气管以及支气管时，由于异物阻塞气道，导致患者无法获得氧气进而出现窒息，数分钟内不及时抢救可能出现生命危险。
症状
1.气道不完全梗阻：能够言语或者手势表示可能存在的气道异物，咳嗽、喘息，甚至呼吸困难。
2.气道完全梗阻：患者可表现为双手“V型”手势抓颈，不能说话、咳嗽，口唇紫绀，很快呼吸停止、抽搐，陷入昏迷。
应对办法
可以喊叫、咳嗽的患者，应拍背协助其自主咳出异物。若仍不能咳出异物或者出现呼吸困难、无法出声的患者，应立刻进行海姆立克急救法，也就是腹部冲击法，主要针对成人及1岁以上儿童的急救方法。
1.抢救他人：
若患者清醒，立刻采用海姆立克急救法。患者两腿分开弯腰站立，施救者站到患者背后，呈弓箭步，双臂拦腰将其抱住。找到肚脐上方两指处，右手握拳，虎口顶向上腹部。左手按压右拳，用力向后向上连续冲击腹部5次～6次。若仍无法咳出异物，及时拨打急救电话，并重复上述动作，直至咳出异物。
若患者无意识，应立即拨打“120”急救电话，让患者仰面平卧，及时实施心肺复苏，等待救护车到来。心肺复苏开放气道时需注意观察咽喉部有无异物梗阻，如发现易于移除的异物，要小心移除。
针对肥胖者或者孕妇，可采用胸部冲击法。施救者站在患者背后，双臂从患者腋窝下环抱其胸部，右手握拳置于患者胸骨中部，另一手握紧此拳向后冲击数次，直至异物咳出。
针对1岁以下婴幼儿，常采用背部拍击和胸部按压法。
拍背法：施救者坐位或者单膝跪在地上，一只手前臂托住婴儿胸部，手撑住婴儿的头部和下颌，让其头朝下趴在施救者膝盖上。另一只手的掌根用力在婴儿背部拍打5次，并观察其是否将异物排出。
胸部按压法：如拍背法没有将异物排出，再将婴儿小心翻正托在前臂上，手掌托住其头颈部，头朝下，用另一只手的食指和中指，按压婴儿胸骨下部，按压5次。如果婴儿失去反应，则立即进行心肺复苏。
2.自救方法：
身边有工具时，将腹部抵在物体坚硬处向后向上弯腰冲击。可选择椅背、桌边、栏杆等坚硬处。没有工具时，患者自行在其肚脐上两指位置握拳向后上方用力冲压。
最后，无论异物排出与否都应及时去往医院就诊。
外伤
急救黄金时间：6小时～8小时
症状
应对办法
说起外伤，很多人可能会想到车祸、坠楼、火灾，甚至地震等严重外伤。诚然，在交通发达、高楼林立的城市里车祸伤、坠楼伤越来越多，不过这类严重外伤相比于人们最常见的外伤来说毕竟还是少数。那么在生活中最常见的外伤都有哪些呢？
开放性损伤，遇到这类外伤需要做三件事：
1.找一块无菌的纱布，或者干净的毛巾和干布也可以，盖住伤口。
2.直接压住伤口，不是去压迫动脉，因为绝大多数损伤都是小静脉或者毛细血管损伤，压住伤口即可。
3.抬高患肢，一般抬过心脏水平就可以了，能举过头顶止血效果会更好。做到以上3点再去医院就可以比别人多几分从容。注意，此类开放性外伤的处置黄金时期是受伤后6小时～8小时，头面部可以适当延长至24小时，超过这个时间窗不做处理的话，伤口感染率会大大增加。
闭合性损伤，此类损伤的处理原则可遵循“RICE原则”。
1.Rest：休息、制动，防止再损伤。
2.Ice：冰敷，作用主要是为了减少肿胀、缓解肌肉痉挛，可以将冰块置入塑料袋中放在患处，每次冰敷15分钟～20分钟，间隔1小时～2小时，注意观察小心冻伤。冰敷时限一般是受伤后24小时～48小时，但千万不要过了两天就热敷，否则很容易再肿起来。
3.Compression：加压包扎，主要目的也是为了减少局部出血。压力一定适中，包扎后务必感受一下肢体远端的脉搏，如脉搏摸不到或者患者感觉又胀又麻的话，需要适当松解压力。
4.Elevate：抬高患肢，其目的也是减轻肿胀、促进消肿。
作者｜中日友好医院急诊科 李刚 李彦 杨建萍 石磊
审稿｜国家健康科普专家库专家
中日友好医院急诊科主任医师 张国强
策划｜谭嘉
视频制作｜杜涛 葛里鹤
编辑｜刘洋