『金匮验案』金匮要略：桂枝芍药知母汤、乌头汤、桂枝乌头汤、乌头蜜

桂枝芍药知母汤（膝盖风湿痛，加膝五针，可加通便补骨药），甘草附子汤（痛风），四物汤（加炒麦芽，通月经），乌头汤（风湿关节炎、巫婆手，心脏病禁用），乌头蜜，桂枝乌头汤（风湿关节炎心脏病可用），矾石汤（脚病破伤风、丹毒、脚气）。01条辨十二：诸肢节疼痛，身体尪羸（wāng léi，瘦弱），脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者，桂枝芍药知母汤主之。桂枝芍药知母汤方桂枝四两，芍药三两，甘草二两，麻黄二两，生姜五两，白术五两，知母四两，防风四两，附子二枚炮。上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。专门用于膝盖风湿痛，对于手指关节炎无效。膝盖风湿一剂见效。一般配合膝五针，扎完针，开桂枝芍药知母汤。用量：桂枝5钱，白芍4钱，炙甘草、麻黄、炮附子各3钱，白术5钱，知母5钱，防风5钱，生姜2-3片。风湿，变天时膝盖酸痛。（红肿为痛风，痛风用甘草附子汤：桂枝去风，白术去湿，炮附子去寒，炙甘草合）。甘草附子汤已经包含在桂枝芍药知母汤中。起到去痛作用的是防风和炮附子（去寒），去寒痛。头风摩散；炮附子+青盐去痛。乳癌转到骨癌，很痛，用白术附子汤（排脓汤），把癌推到皮肤表面上，去寒去湿。桂枝与炮附子：（1）都能壮心阳，区别在于（2）炮附子：用于恶寒怕冷，增加心脏跳动的摩擦力，增热，壮心脏之火。（3）桂枝：味厚，辛香，阳药，用于把心热导入小肠，入血分，血往下导。奶水与月经：奶水下行即为月经。奶水无法排下来到子宫变成月经，用四物汤（当归、川芎、白芍、熟地）加炒麦芽，若力量不够效果不好，则重用桂枝（可用4钱，因为桂枝能把心火导入小肠）。风湿、关节炎，不能攻下。（1）吃完桂枝芍药知母汤，则大便会正常，风湿去。若大便还有便秘，一周后再通利大便。（2）吃止疼药（西药）的后遗症（副作用）之一就是便秘，因为止疼药伤肝。（3）桂枝芍药知母汤中可加大黄、枳实、厚朴等通便的药。膝盖风湿，膝五针+桂枝芍药知母汤，无一不愈。走路膝盖感觉骨头碰骨头，是软骨没有了，不能手术开刀，可用膝五针治愈，配合桂枝芍药知母汤加补骨的药（牡蛎、补骨脂）。02条辨十三：味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄；咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰断泄。荣气不通，卫不独行，荣卫慎微，三焦无所御，四属断绝，身体羸（léi）瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷。假令发热，便为历节也。酸吃的太多伤筋，咸吃的太多伤骨。睡前喝柠檬汁，半夜必抽筋。两种酸：（1）天然的酸味：柠檬、葡萄柚等。（2）假甜真酸：人工糖、西点面包。入口为甜，人造提纯小分子物质，入胃后成为细菌、病毒的食物，其排泄物为酸性。肝苦急，急食甘以缓之。只能是服用蔗糖。治疗骨折、骨病：让病人不能吃咸，如风湿关节炎。骨伤则痿：即像小儿麻痹一样，肌肉萎缩，关节肿大，变为“鹤膝”——历节。看到痿，可知骨伤。 03条辨十四：病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。乌头汤方,治脚气疼痛,不可屈伸。乌头汤方麻黄、芍药、黄芪各三两，甘草三两炙，川乌五枚（㕮咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌豆）。右五味，㕮咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合。不知，尽服之。乌头汤为治疗历节（风湿关节炎）的正方，一剂知。心脏不好的人，不敢用麻黄，用乌头汤的替代方：乌头桂枝汤。美国人大多心脏不好，十个有九个是地图舌，起因是感冒吃抗生素、从小打疫苗、吃止痛药、失眠吃安眠药、吃降压药等，因此舌苔、心脏都不好。麻黄吃下去，心脏会跳的很快。乌头蜜的做法：乌头一两，放两碗水煮成一碗，去滓，加入蜂蜜一碗，再煮成一碗，即为乌头蜜。乌头本身有毒，加热后毒性就少了很多，蜂蜜也可以解乌头的毒。乌头汤：麻黄、芍药、黄芪、炙甘草，加九碗水煮成三碗，每一碗药加一汤匙乌头蜜后服用。确定无心脏问题的人可用。桂枝乌头汤：桂枝汤+一汤匙乌头蜜。（桂枝汤：桂枝三钱，白芍三钱，炙甘草二钱，生姜三片，红枣十枚劈）乌头汤比桂枝乌头汤药力强，一般用桂枝乌头汤。乌头汤是慈悲之药，巫婆手（手指变形）风湿关节炎生不如死的唯一处方。表症为关节炎，内症可能为红斑性狼疮等等，不要被病名所困，辨证论治。服用时，一碗加一汤匙乌头蜜，若无效，不要加量，因为风险太大，会死人。一次一碗一汤匙，慢慢会好起来。04条辨十五：矾石汤，治脚气冲心。矾石汤方矾石二两，右一味，以浆水一斗五升，煎三五沸，浸脚良。矾石：除湿力量很强。用于交上红肿发炎往上（腿的方向）走，可能是破伤风、丹毒、脚气等。黄芪桂枝五物汤（血痹，皮肤麻木痒），桂枝芍药知母汤（劳证湿在血管，瘦易累血管粗大，全身关节痛阴天加重，骨瘤加龙骨牡蛎），防己黄芪汤（湿在血管四周），桂枝龙骨牡蛎汤（失精盗汗，遗精夜尿，梦交，脱发，中年以后五十肩背痛肠鸣淋巴瘤，阴道痛阴部抽筋痛）。01—第六章 血痹虚劳病脉并治条辨一：问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去则愈。历节分为：风痹、血痹、历节。血痹的由来：有钱富贵人家，少劳力工作，骨头弱，胖，女人多，出汗微风感冒。中医观念：运动对身体好，养尊处优容易得病。血痹：皮肤有点麻木，针灸可解决。02—条辨二：血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。黄芪桂枝五物汤方黄芪三两，芍药三两，桂枝三两，生姜六两，大枣十二枚。右五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。血痹：寸、尺脉很小，皮肤痒。黄芪桂枝五物汤，把桂枝汤中的炙甘草换成黄芪即可。（1）黄芪走表，皮肤麻木不仁时应想到黄芪。（2）重用生姜，因为关上微，即关脉对应胃脉，代表胃里比较寒湿，故重用。03—条辨三：夫男子平人脉大为劳，脉极虚亦为劳。劳证：人瘦小，脉很大，或脉极虚，都是劳证。脉大，两种解释。（1）寸关尺脉洪大。（2）血管粗大：血管比正常人大一倍，里面一半血、一半湿，带着两个部分一起循环，故劳证的人很容易疲劳，一动就累。

劳证，怎么吃都不胖，易累，湿在血管内。湿在血管外用防己黄芪汤。劳证的处方：桂枝芍药知母汤，可把血管内的湿排出来，血管收小，手脚背上的血管变漂亮。此方专用于膝盖风湿、身体不仁。04—条辨四：男子面色薄，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。另一种劳证：脸色苍白，渴、贫血，突然间发生短气、动悸，里虚、脉浮，为劳证。05—条辨五：男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此劳使之然。此条辨描述了一些劳证的症状，包括衄（流鼻血）等。湿很盛，故小便不利。脾主腹部，主湿，（肝有问题也会肝木克脾土）脾受病，则肚子胀、腹水，是湿积在少腹的表现，实脾可排水，治里湿思路为利小便。温病派滋阴可造成劳证：吐血、泄精、精子不守、盗汗，均为精不守，因为精血同源，汗血同源。温病派诊为阴虚，使用补阴滋阴（寒凉的药）的方法，会得劳证。06—条辨六：劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬差，阴寒精自出，酸削不能行。手足烦：手脚动来动去，非故意去动，不受控。虚劳在春夏热时反而不舒服，秋冬时寒冷同气相求比较舒服一点。酸削：腿削弱没有肌肉。07—条辨七：男子脉浮而涩，为无子，精气清冷。虚寒，属于劳证，男子不育，女子不孕。08—条辨八：夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。桂枝龙骨牡蛎汤方桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚，龙骨、牡蛎各三两。右七味，以水七升，煮取三升，分温三服。失精家：（1）男生遗精严重，每晚遗精。（2）小孩子，每晚夜尿。（3）女士，每晚睡觉盗汗，瘦弱、两苍白而汗。（肥胖流汗多为阳明热证）三种遗精：（1）做梦与女子交遗精，最浅的一种。（2）不做梦都遗精。（3）白天醒着都要遗精，很严重。以上遗精、失精家，均为桂枝龙骨牡蛎汤证。少腹弦急：肝经络阴部（阴囊、阴道），原因为肝虚。（1）男人感觉一条筋在抽，拉着痛。（2）女人阴道抽筋，行房痛。

眼睛昏眩，脱发，因为肝主目、主生发。（肾主头发之光泽、油亮，化疗脱发因为伤肝）芤脉：中孔如葱。严重的劳证为失精家，处方为桂枝龙骨牡蛎汤。（1）桂枝、芍药、生姜各3钱，炙甘草2钱。（2）梦交、遗精、做恶梦冒冷汗：较轻，龙骨、牡蛎各3钱。（3）没梦而遗精：龙牡各5钱。（4）白天遗精：龙牡各1两。（5）九碗水煮成三碗，一天三次，一次一碗。牡蛎：咸味，入骨，软坚，可攻肿瘤肿块，尤其用于瘤在骨关节，如西医病名多发性骨髓瘤，脊椎、膝盖里都有瘤，伸不直。大剂量牡蛎1-2两，敲碎后煮。全身关节痛，变天前痛加剧，桂枝芍药知母汤。有肿瘤在关节加牡蛎1两。有里寒（手脚冰、恶寒、口不渴、晚上冷，无浮脉），加生附子。一剂中病，去痛。09—条辨九：男子平人，脉虚细微者，喜盗汗也。正常人，看起来一起都很好，吃喝拉撒睡都好，脉虚弱细微、盗汗，也为失精家，用桂枝龙骨牡蛎汤。10—条辨十：人年五六十，其病脉大者，痹侠背行。若肠鸣、马刀、侠瘿者，皆为劳得之。中年以后，五十肩、背痛、脊椎、督脉问题，肠鸣、淋巴瘤、甲状腺瘤，皆为劳。都可以用桂枝龙骨牡蛎汤。龙骨潜阳，把浮在外的阳内敛。牡蛎补钙，攻坚。11—条辨十一：脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘渴，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。此为里寒很盛，与前后条辨无关，疑似错简。