尚先早课｜审于终始，决以明堂

今日句由“明堂”引出。《素问·疏五过论》云：“诊病不审，是谓失常。谨守此治，与经相明，《上经》《下经》，《揆度》《阴阳》，《奇恒》《五中》，决以明堂，审于终始，可以横行。”

关于“明堂”，《内经》中有二义：一指古代帝王布政施教的场所，通常是高大宽敞明亮的建筑。如《素问·五运行大论》：“黄帝坐明堂，始正天纲，临观八极，考建五常。”张介宾注：“天子布政之所。圣人向明而治，故曰明堂。”二指鼻或面鼻部。如《灵枢·五色》：“明堂者，鼻也。”《灵枢·五阅五使》：“脉出于气口，色见于明堂。”本句所谓“决以明堂”张介宾注：“明堂，面鼻部位也。”也即观察面部气色以察知病情。

审于终始，是指详察疾病的起始与变化过程。

需要说明的是：其一，本段经文中的《上经》《下经》《揆度》《阴阳》《奇恒》《五中》均为《内经》所引的古篇名，据此可知医学发展渊源有自、传承有序。其二，本段经文“常”“明”“阳”“堂”“行”是押韵的，今则失之。

刘更生，山东中医药大学中医文献与文化研究院教授，中华中医药学会医史文献分会副主委，中华中医药学会首席健康科普专家。

慎终如始 则无败事