【真实病例】历经20h的治疗后，厌恶上学、脾气暴躁的双相女孩顺利回归校园！

小希来面诊时15岁，湖南长沙人，高瘦个子；面容清秀，但表情并不舒展，看得出来，她是迫于家人的压力前来就诊，心里非常不满。

而小希家人最大的苦恼是——孩子说什么都不愿上学，甚至连“上学”两个字都不能提及，否则立刻焦虑、烦躁、甚至大发脾气。“何医生，有什么办法能让孩子愿意上学？”这是他们最大的诉求。

此外，休学在家后，小希的脾气变得非常暴躁，经常因为一点小事对家人大发雷霆，摔东西，大吼大叫。家人知道，小希的学习和心理出了问题，不敢与她再起冲突，只能尽量忍耐，但小希反而变本加厉，而且更加任性，家中氛围非常压抑。

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不过，除了以上情绪问题和学习障碍外，表面来看，小希并无其他较重的精神心理症状，家人反馈，她与表哥在一起，玩得也很开心，总体病情好像并不严重。这也可能是她不愿意接受治疗的重要原因，更反感家人带她去精神病院看精神科大夫，对吃药极端反感。

校园创伤：被同学嘲笑、欺负

一开始，由我先给小希进行认知治疗。这并不是传统的认知行为治疗（CBT），而是根据我们对于精神心理障碍本质的理解，向她解释病理性记忆、尤其是叠加性心理创伤方面的理论，引导其意识到问题的原因和形成过程，并激发她的求治动机。

可是，小希开始时的配合度并不高，态度消极，对于家庭的关系问题，欲言又止，对我的解释也难以听进去，也缺乏康复的信心。还有好几次因情绪不稳定临时取消了治疗。

另一方面，其母亲虽然是在医生朋友的介绍下找我们来治疗的，但对我们信任度明显不足，尤其是看到我们当初创业环境的简陋，这可能加重了她的疑虑。

而且她在事业上非常成功，属于典型的女强人，对于自身在家庭教育方面上的问题并没有反省意识，还认为自己都是为了孩子的将来考虑，帮助她设计好了人生的道路，是孩子不听话也不争气。

所以，她当时并不认同我对于其家庭问题进行的分析，反而过于急切地追问我到底如何才能让孩子上学，何时能够见到明显的治疗效果。

而且，在治疗前期，虽然我多次提出小希的父亲也要参与家庭治疗，但他一直未出现。

实际上，关于小希的问题及其家庭冲突，我大多是从小希的表哥处得知的。当时，他是小希的陪护人，在了解了我们的治疗理念、理论、技术和案例后，他意识到问题的复杂性，从更加客观的角度描述了他的观察，这让我得以迅速地、更加深入地看清楚小希家庭系统问题的关键所在。

总之，在前期，对患者本人和妈妈的治疗都进行得不顺利。如果是现在，在面诊这一关，我们可能就会拒绝给小希和家人做心理干预。

为了让她们对治疗快速建立起信心，我把小希转给Lucy，先针对“厌恶上学”的问题进行深度催眠下的创伤修复（TPTIH）。

我们早已经发现，对学校、学习有强烈抵触的青少年都经历过相关方面的心理创伤。果然，小希也不例外。

刚上初中时，小希结识了一名好友小夏，关系非常好。但后来因产生了一些矛盾，小夏开始在背地里散播小希的坏话，同学们逐渐疏远、孤立小希。

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有一次，小希在讲台上发表演讲，小夏大声地嘲笑她，说了非常难听的话，其它同学也跟着哄笑起来。小希在深度催眠下“看到”当时的自己虽故作镇定，完成了演讲，但其实内心非常难过，“我觉得全班同学都在笑话我，心里有哭的感觉”。这是一记重大的打击。

小夏还总是联合其他同学捉弄小希。小希上的是寄宿中学，她就把小希的洗发水、沐浴露全倒掉，把她的衣服弄乱。小希发现后大声质问是谁，舍友们都不吱声，反而偷着乐。

总之，小希在学校里遭遇了一连串的欺凌，这是她拒绝上学、一提起学校就愤怒的重要原因。

Lucy逐一修复了校园方面的创伤后，其母亲反馈，效果非常明显！家人跟小希提起上学时，她不再大发脾气，甚至开始考虑复学计划；其整体的情绪波动也相对缓和了一些。

家庭创伤：父母粗暴的教育

眼见治疗有效果了，小希和家人对我们的信任度迅速增高。不但小希积极配合认知治疗，其母亲对我们提出的意见、建议也能听进去了，慢慢地反思自己与孩子相处的方式；父亲也在我们的督促下，来到我们这里接受过家庭治疗，虽然只有一次。而我们也由此发现了其家庭系统更深层次问题。

小希的母亲总是抱怨女儿的脾气暴躁，一点就着，但其实我们发现，他们一家子都是所谓的急性子、暴脾气。

在小希从小的印象里，爸爸、妈妈、哥哥、姐姐总是相互吵架，一天到晚没个消停。即使到了周末一家人出外游玩，也总免不了有摩擦、拌嘴，“没有一次是开心的。本来开始出发的时候一家人非常开心，但路途过程中总是会发生一些事毁了出游的好心情，让人闷闷不乐，非常压抑！所以，现在我们一家人一提到出游就紧张。”而且，小希年龄最小，经常成为父母和哥哥、姐姐的出气包。

在这样的家庭环境影响下，小希的性格也自然变得非常暴躁，现在我们明白主要是叠加性创伤导致的。尤其是其患病、休学以后，小希内心无聊、压抑，更是动不动就对家人发火，砸东西。

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妈妈曾咨询省内权威精神科医生，被认为是“躁狂发作”，并作出双相情感障碍的诊断；但其实，这是小希遭受一系列叠加性创伤导致的，按照我们现在的诊断，属于创伤后应激反应失调（PTSRD）。

而且，小希父母一方面对她非常溺爱，物质上的要求完全满足，又因家庭富裕，小希的物质条件比绝大多数同学都优越。但是，父母的教育方式却简单粗暴，缺乏耐心，不理解小希的心理感受，要求她完全服从家长的安排，并多次对于小希所谓的“不听话”行为施以肢体暴力。

用小希的话来说，其父亲动不动就骂人、打人，曾经一脚踹开她的房门，把她从床上提起来，“咣咣”上去就是两脚。而母亲对她期待很高，在学习和行为规范方面施加了很大压力，如果小希达不到要求就会挨打、挨骂。

小学时，小希每天放学后到母亲的公司做作业，但母亲经常当着公司上百号员工的面严厉训斥她，有一次还扇了她一耳光。小希又羞又怒，哭着就跑回了家。

这些家庭给小希带来的创伤，Lucy在深度催眠下给予了快速修复。

后来，当小希的父亲参与家庭治疗时，我们发现他们夫妻俩也存在着严重的冲突。

小希母亲在自己的原生家庭中是老大，好胜心强，离开家乡来到小希父亲的家族，特别想证明自己，工作非常拼命，完全是一个“拼命三郎”的做派，并总是把商场上的强势作风带到自身的家庭中。

而小希父亲虽然表现得很儒雅，但是事业心重、能力强，夫妻俩在事业和家庭教育观念上都有冲突，对小希她们带来很大的压力。

因为父亲没有再来接受家庭治疗，所以，我就把家庭系统矛盾冲突的解决希望寄托在小希的母亲身上，引导她不但要改进与丈夫和小希的相处方式，还要注意角色的切换，不要把工作中对待下属的态度带回家中，应注意营造融洽、温暖、包容的家庭氛围。

这不但对小希的康复很有帮助，也能增进其他家庭成员之间的感情，减少争吵，这对整个家庭都有益处。

案例反思

总体而言，小希经历的创伤数量虽多，但并不复杂。而且，在治疗中、后期家人和她都积极配合，治疗效果和速度都非常理想。

她接受了3次深度催眠下的创伤修复治疗，共接受了近20小时的心理干预，便提前结束治疗，没有按照我们的计划接受完系统的干预，这令我十分担忧病情会有复发的风险。后来，家人反馈她顺利返校读书，并在家人的相处中学会换位思考，更理性地控制情绪。

回想这个案例，有两点感触比较深。

第一，这个案例其实是体制内三甲医院的专家转介过来的，那位医生知道我们在临床心理干预方面做得比较深入、专业。小希的母亲是他的好友，当前者向他求助时，他第一时间就推荐了我。

其实，我们机构虽然积累了不少成功案例，也从多学科诊疗模式（MDT）尤其是病理性记忆的角度，逐渐摸索出了一套较完善的关于精神心理障碍的病因、发病机制、高效康复的理论及临床治疗技术，但目前在国内精神心理领域的影响力仍然较小。不少体制内的精神科医生或对我们机构有所耳闻，但不甚了解，或带着对民营医疗机构的负面刻板印象，对我们持以质疑、否定的态度。

可是，我们欣喜地发现，有部分精神科医生比较客观、理性，知道心理干预在精神心理障碍康复过程中的重要性，尤其是在对我们的理念、理论、技术和治疗成果有所了解后，对我们十分认同；其中不乏北京、上海等国内著名精神科医疗机构中的著名精神科专家，将一些更适合临床心理干预的个案转介给我们。

这样的认可我们十分珍惜，也激励着我们要继续前行，潜心临床，并增进与业界的交流，令更多患者、家属、精神心理从业人员和大众了解“多学科诊疗”模式（MDT）的精神心理障碍高效康复模式。

第二，小希的高效康复离不开我们的治疗，更离不开其母亲的反省和提升。

我在前面提及，其母亲一开始并不认为自己的教育观念和方式有问题，并对我们的治疗理念和技术有一定的质疑。但当孩子的问题明显改善时，她的固执和成见开始松动。

很快，她不但把我们的话听进心里去了，而且悟性极高，自我改变的速度和程度都出人意料，懂得体贴、理解家人，不但为小希创造了非常良好的康复环境，也大大改善了其根源性的家庭系统问题。

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在临床中，我遇到不少这一类型的家长——他们能力强、事业有成或学历高，总之在某方面非常突出，有较高的社会地位，非常自信；但也正因如此，他们很可能过于自信，甚至自负、自以为是，固执于陈旧的观念和教育方式，在家中的态度比较专横，听不进家人的意见，不理解孩子的内心感受和想法。

这样的家长很可能对孩子造成心理伤害，而且在孩子出现心理问题的端倪时，也不够重视，总以为孩子是“叛逆期”、“故意跟自己作对”；往往等到孩子的问题非常严重，其束手无策时，才有可能真的给予重视，听取外界的意见。

不过，这一类型的家长通常也悟性较高，理解能力和执行力较好。一旦他们开始认同我们的理念和建议，便会深刻地认识到自己曾经的愚昧和过错，非常积极地改变和提升。

所以，想借此告诫广大的家长，没有人天生就会当父母，在以往教育观念落后、物质条件匮乏的年代，大部分人也没有机会学习如何当一个合格的、优秀的父母。

所以，在教育孩子的路途中犯了错、走了弯路，这并不可怕；最可怕的是，当孩子出现了问题，父母还意识不到自己的错误、不懂得自我反省和积极改正。

反过来想，曾经的错误和弯路并不完全是坏事，如果父母学会了改变、提升，将会给孩子、家长、家庭、甚至整个家族后代都带来蜕变！