读书笔记（甲状旁腺疾病）

甲状旁腺疾病

术 语

甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）代谢异常相关的中枢神经系统表现

甲状旁腺功能亢进（hyperparathyroidism,HPTH）

甲状旁腺功能低下（hypoparathyroid,HP）

影 像

1、 苍白球、壳核、尾状核双侧对称性钙化

2、 原发性HPTH：颅骨弥漫性斑片状“椒盐”样病变

3、 继发性HPTH：斑块状硬膜钙化、管道样颈动脉钙化

4、 棕色瘤：原发性及继发性HPTH中，局灶性膨胀性融骨性病变、无硬化边

5、 T2WI：基底节、大脑皮质或齿状核由钙盐沉积所致低信号。

主要鉴别诊断

1、 Fahr病

2、 生理性钙化

3、 先天性HIV

4、 缺氧-缺血性脑病

病理学

1、 原发性HPTH：甲状旁腺腺瘤（75%-85%）、甲状旁腺增生（10%-20%）、癌（1%-5%）；PTH增高，Ca+升高

2、 继发性HPTH：慢性肾衰竭，肾不能将维生素D转化为活性状态，不能排泄磷酸盐

3、 HP：甲状旁腺缺如或萎缩、遗传性自身免疫综合征或DiGeorge综合征（出生时甲状旁腺完全缺如）

4、 假性甲状旁腺功能减退（pseudohypoparathyroidism,PHP）：靶器官对甲状旁腺激素不敏感，而非甲状旁腺激素生成减少

临床问题

1、 HPTH：钙浓度升高、影响跨突触神经传导，引起疲乏、疼痛、恶心、骨质疏松

2、 HP：腕-足痉挛、手足搐搦、癫痫、反射亢进