奥希替尼对非小细胞肺癌T790突变效果怎么样？

肺癌治疗遇到了问题，得不到专业可靠的建议，逃不开费时费力的问诊流程，我该怎么办？

病友提问

奥希替尼对非小细胞肺癌T790突变效果怎么样？

顾问解答

2020年之前，这是T790M的晚期肺癌患者唯一精准选择。至于具体效果如何，除了有效率和PFS等官方数据，我觉得有必要说一下个体化治疗中需要注意的问题。

1.T790M突变绝大多数情况下不是肺癌的原发突变，而是EGFR敏感型突变（19Del/L858R）的一代/二代靶向药（吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、达可替尼）的继发耐药后最容易出现的突变，但是继发耐药如果单做T790M基因检测，即使查到了，有效率也不是百分之百，愿因有一部分是有旁路激活，还有一部分是下游基因激活，所以，不要只看有没有T790M，有条件还是应该基因检测做全一点。

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2.是否有特殊位置的转移，例如胸膜、脑膜、尾椎，这些位置遵循常规的血供规律，也就造成局部药物浓度无法到达治疗浓度，因此可能需要考虑联合治疗，例如脑膜转移经常考虑联合贝伐珠单抗，胸膜转移可能要考虑局部灌注药物等等。

3.在用药之后一定要按时复查，即使是完善了基因检测，发现继发耐药原因有且只有T790M突变，也不要想到自己选择了最佳治疗方案就觉得万事大吉了，首个月或者最多两个月的影像复查还是需要的。