伤寒论柴胡加芒硝汤方原文、配方组成与方解

柴胡二两十六铢，黄芩一两，人参一两，甘草(炙)一两，生姜(切)一两，半夏(洗)二十铢(本云五枚)，大枣(擘)四枚，芒硝二两。上八味，以水四升，煮取二升，去渣，内芒硝，更煮微沸，分温再服，不解更作。

方解：本方于小柴胡汤加通便下热的芒硝，故治小柴胡汤证大便难而有潮热者。

105.伤寒十三日，过经，谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反不利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。

解析：伤寒十三天，病已传阳明，这叫做过经。谵语是里有热结，当反下利，而脉调和，这是医者用非法的丸药泻下。假设虚寒的下利，则脉当微厥，今脉反调和，知道这不是自下利。下之，反谵语，而脉与见证一致而自和，此为阳明内实无疑，当用调胃承气汤主治。

106.太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈；其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。

解析：太阳病不解，既有传里为胃家实的阳明病，亦有热结膀胱部位的瘀血证。瘀秽之气上冲于头脑，故其人如狂。如果能够血自下的，则热邪随血去，故必自愈；若是血不能自下，或下而不尽的，则必须攻下逐瘀法治疗。不过表未解者，尚不能先攻，当先解其表，表解以后，但少腹急结者，才可用攻逐法，宜选用桃核承气汤。

按：热结膀胱，是说热与血结于膀胱的部位，而并不是膀胱有病。诸家谓太阳腑证，值得商讨。由于本条有瘀血如狂的症状，临床所见癫狂病人常见此瘀血证，宜注意。