【外科苑】医生，我是得了肠癌吗？

医生，我是得了肠癌吗？

指导专家/肛肠科 孙锋主任中医师

文/丁嘉明

结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是常见的消化道恶性肿瘤，就是老百姓常说的“肠癌”。近来随着我国生活方式及饮食结构的西化，结直肠癌成为威胁我国居民生命健康的主要癌症之一，发病率总体呈现上升趋势。据调查，全国结直肠癌发病率男性高于女性，老年人高于年轻人，城市地区高于农村地区，东部地区高于中部和西部地区。大肠癌早期没有明显症状，即使有症状，如便血、排便习惯改变，这些通常会被病人误认为是痔疮或便秘导致，因而耽误病情导致不良后果。

在日常生活中，病人最先留意到的可能是排便习惯改变或者是近期体重下降比较明显等异常身体情况。那么结直肠癌较常见的表现主要有哪些呢？根据《中国结直肠癌诊疗规范（2020版）》结直肠癌的临床表现有以下几个方面：

（1）排大便习惯改变：通常是最早出现的症状。多表现为便秘或腹泻，或二者交替发生。由于结直肠癌的肿块造成的肠腔局部狭窄，粪便难以排出而导致便秘；而当肿瘤及其分泌物刺激肠管时，病人就会出现腹泻。直肠癌的病人还会伴随排大便后仍有未排尽感，或持续、反复出现便意却没有真正排便。

（2）大便性状改变：大便带血也是结直肠癌的常见症状，其便血多数为暗红色，常与大便混杂在一起，表现为反复、不等量的便血，当疾病发展到了中晚期，可出现脓血便。结直肠癌除了便血的症状外，大便表面覆有胶冻状黏液，大便变细等也是常见的症状，此时应提高警惕，至正规的医院进行相应检查。

（3）腹痛或腹部不适：结直肠癌引起的腹痛表现为腹部隐痛，常为定位不准确的持续性隐痛，或仅为腹部不适感或有腹胀感。当出现肠梗阻时则腹痛加重或为阵发性绞痛。部分腹痛病人伴有恶心、呕吐，多于进食一段时间后、或排便前加重。

（4）腹部肿块：腹部触及肿块的结直肠癌多属中晚期，所触及到的肿块多为结直肠癌本身，有时“肿块”可能是梗阻的近侧肠腔内的积粪。肿块大多坚硬，呈结节状。如癌中穿透肠腔并发感染，肿块固定，且有明显压痛。

（5）肠梗阻相关症状：一般属结直肠癌的中晚期症状，多表现为慢性低位不完全肠梗阻，主要表现是腹胀、便秘或伴阵发性绞痛。左侧结肠癌有时以急性完全性肠梗阻为首发症状。

（6）全身症状：由于肿瘤消耗、慢性失血、癌肿溃烂、感染毒素吸收等，病人可出现消瘦、乏力、贫血、低热等。当发现近期体重出现无明确原因的明显下降，就需要考虑是否有患有糖尿病、甲亢或恶性肿瘤等消耗性疾病的可能。

总之，成人结直肠全长平均约150cm，由于癌肿的生长位置、病理类型、病程长短的不同，临床表现也有区别，一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现；而左侧结肠癌以排便习惯改变、便血、消瘦等为主要症状。需要注意的是，该疾病的发生、发展都较为隐匿，并非所有的结直肠癌都会出现以上较为典型的临床表现。当你留意到自己出现一个以上症状时，就应该提高警惕，考虑是否由于结直肠癌引起的，并及时就医，在专业医生的指导下进行肠镜、肿瘤标记物筛查等相关检查。

专家简介

孙锋，男，广州中医药大学第一附属医院肛肠科主任中医师，教授，外科学博士，硕士研究生导师。英国圣马克医院访问学者；广东省杰出青年医学人才。

广东保健协会肠道保健分会副主任委员；《中华胃肠外科杂志》编委；《中华结直肠疾病电子杂志》通讯编委；《结直肠肛门外科》杂志编委；中国结直肠外科医师委员会（CSCRS）全国青年委员；中国医师协会肛肠分会青年专业委员会委员；中国中西医结合学会普通外科专业委员会青年委员；中国NOSES联盟广东分会常务委员；广东省医学会结直肠肛门外科学分会青年委员；广东省中西医结合学会大肠肛门委员会委员。

出诊时间及地点：每周一、三上午，广州中医药大学第一附属医院门诊楼5楼。

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