风引汤 防己地黄汤等方(236)

风引汤

《金匮要略》风引汤：除热瘫癎。

大黄 干姜 龙骨各四两 桂枝三两 甘草 牡蛎各二两 寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏各六两 右十二味，杵，粗筛，以韦囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升。（治大人风引，少小惊癎瘛疭，日数十发，医所不疗，除热方。巢氏云：脚气宜风引汤）

风引汤，我们先看一下结构吧。首先它有大黄、石膏的药，这种大黄、石膏在里头的话，它以脑溢血来讲的话，这种什么蜘蛛膜下面出血那种的脑溢血，大黄石膏剂是比较有帮助的，所以脑中确实有出血的中风它行。药物里面有一些像龙骨牡蛎当做祛痰药也无所谓啊。寒水石、滑石这一组，就是滑石是清湿热的，寒水石是一种在盐卤矿底下，却不像盐卤，盐巴会融掉的那种石头，它的成分据说是介于石膏到方解石之间的那个区块。你说它是重镇熄风的药也罢，不过我想这边使用寒水石，可能是取它是把这个深深的埋藏在五脏里面的那个热泻掉的一味药，它是一个清五脏积热的药。赤石脂、白石脂在这里我也不能细讲，大约就是跟矿物药一起，就是当做它是镇肝息风的药对了，就是一些这种比较能够重镇这个人的气的矿物药放在一起。这个紫石英，本来你紫石英磨成粉吞的话，它是女人暖子宫的药，不过这边我们就因为它是全部药都打成粉煮药包，摆明是不要吃那个矿物粉渣渣的，没有要吃那个药物粉渣渣的话，也不知道紫石英可以暖到什么程度，所以就当做它是重镇而已，所以重镇的药很够多。桂枝、甘草我们都知道补心阳的，有大黄石膏比较有一点干姜平衡这个脾胃的问题。

这样的结构，做法是打粗末包布包，用井华水煮。这个井华水是大清早，水井里面捞出来的第一桶的水，就是据说是比较养阴清热消痰消火，大概这样的效果。那么他的这个重镇熄风的药那么多，那你想这个药的主证会是什么？羊癫疯。就是风引汤，今天我们都不要讲到中风了，它是治羊癫疯的特效药，各种其他的羊癫疯的药治不好的那种癫痫病，风引汤比较行。

所以这个“除热瘫癎”，这个瘫字就有后代的医家很想把它改成癫字，就是觉得说瘫掉，好像不这么凸显的症状，因为它是治这个癫痫特别有效，所以你看那个其它的他的附注的文字，他写“治大人风引，少小惊癎瘛疭”，就是那种抽搐类的病，然后“日数十发，医所不疗”，就是一整天不断的反复发癫痫，那这个是风引汤。并且上面写“除热”，因为风引汤里面几味药，的确是可以把身体里面压得很不着痕迹的那个火抽掉。然后他说“脚气宜风引汤”，脚气就是一种脚麻木不仁的病，脚麻木不仁我们就姑且，你要用也可以，不过因为脚气有其它更好用的方子，我们不太需要动到风引汤。

风引汤，听说它的腹证是这一块地方，按起来特别会硬邦邦的，这个心下这一块，风引汤首先治癫痫、治羊癫风，这是特效药，我们就这个姑且先记得。另外就是，它治疗的这个热瘫癎，你说是热性的瘫癎，你知道它是对到那一种病吗？就是我们今天说的不是中风，而是脑膜炎后遗症。就是这个病人他之前得的病，医院说他是脑膜炎。脑膜炎得了之后，这个人因为脑子才发过炎，所以不知道烧坏了什么东西，然后得了脑膜炎之后的后遗症，如果不是到痉病程度的脑膜炎的话，风引汤本身就是治脑膜炎的，所以除了抓癫痫就抓脑膜炎，当然还有脑溢血也可以。

另外，就是风引汤在中风后遗症里面，算是比较针对性强的，这个人舌头僵掉不能讲话，所以如果这个人中风后遗症你医到后来发现，他就是讲话一直有障碍，觉得他的舌头好像塞满了整个嘴巴，这个舌大满口的木舌的中风后遗症，风引汤的针对性比较好。台北的马光亚，当年用风引汤是怎么样？他有一个老朋友得脑膜炎，他去西医院看他朋友的时候，那个朋友因为脑膜炎而发神经了，就是脑膜炎治得差不多症状有好转，那个人的精神状况非常的不稳定。脑膜炎后的发神经，马光亚是用风引汤把他医好的。

这一类的发神经如果你要讲，需要用到这么多的重镇药来治疗的发神经，会是我们今天说的精神疾病的哪一种呢？如果在讲经方的话，这个人特别易怒的那种是瘀血类，这个人发高烧、谵语那是承气汤类，因为某些精神创伤而一直留下伤痕那是柴胡龙牡，容易紧张那是桂龙牡，这个人就是一直要哭是甘麦大枣，就是都有一些指向。

今天既然教到风引汤的话，它治疗的是所谓的“脉络空虚，风火为患”的精神病，那你听也听不懂，“脉络空虚，风火为患”就是，简单来讲就这个人，通常是脸红红的，如果要讲得再清楚一点的话，就是所谓的躁郁症，就是这个人他的精神病是有躁的那一块跟郁的那一块。因为高兴很伤心的。所以用了风引汤，可以压住那个人自我亢奋，那压住了，他的郁闷的那一块也就好起来了哦，这样子。所以这个方子在精神疾病是这一类。

癫痫跟躁郁症之间还有一个什么病？小孩舞蹈症，就是那个小孩子动不动在那边跟你挤眉弄眼，好像很不自觉的多了很多小动作，手抖脚抖，抽搐，这一类的也归风引汤。讲到这样的话，好像这个方就听起来比较不垃圾一点了，就是治疗东西多一点。还有就是，因为它也算得上是很强的治疗肝气乱窜的药，那肝气乱窜的话，通常那个人什么症状？肝气乱窜是身体里面忽然好像什么东西这样戳一下那样会痛的，肝气窜痛那种病，如果是假火的话，因为就是有一种肝气窜痛叫做流火，真的是这样，就是当一个人，肝脏有热而肝气窜痛的时候，它这个流火病是这样子，身上忽然一个痛这样窜过去的时候，你会知道那个气窜过的地方是像被烫到的感觉，虽然不一定常见，但是有的。那肝气窜痛到流火哦，那我们也是用风引汤，哦，那这个大家就知道到这样子。

防己地黄汤

《金匮要略》防己地黄汤：治病如狂状，妄行，独语不休，天寒热，其脉浮。

防己一钱 桂枝三钱 防风三钱 甘草二钱 右四味，以酒一杯，浸之一宿，绞取汁，生地黄二斤，口父咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁，更绞地黄汁，和分再服。

防己地黄汤，简单来讲，它根本就治的病跟中风没有什么关系，防己地黄汤是治什么？神经病，精神分裂。他说“治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮”，请问哪里瘫痪？乱走一通，然后自己在那边对着天空讲话。那“其脉浮”是什么意思？就是标识这个人是血虚受风，风邪入心，所以比较古的书上称这种病叫心风，比较后来的医书就再加一个字叫做失心疯，这样子你就听过了嘛，那血虚受风影响到心神的运作，乃至于他失去了这个正常的精神状态。

这个方其实是很强的一个补血祛风的一个方子，这个防己桂枝，古时候的单位也考据不清楚了，到底是分还是钱不知道，但是我们今天开就防己一钱、桂枝三钱就这样开了。这个药的做法是这样，前面这四味药，你是打成粗末以后用酒泡一个晚上，再打成细末，用布把那个汁绞出来。简单点就是药局买来的药你叫他帮你打粗末，泡过酒以后，你泡一个晚上的酒，你自己再用果汁机把它再绞得更细，然后再把那个渣滤出来。如果你要用黄酒的话就绍兴酒就差不多三十度就可以，如果你用白酒的话最好用到五十度以上，就是高粱酒之类的。然后泡一碗酒再加热开水把它滤干净。用了那么多酒的话，它后面用生地黄，有酒的话这个药也不会把人寒到，这个方子有没有像是百合地黄汤啊？其实不太一样。百合地黄汤用的那个地黄就真的是在凉血清热的，这里用地黄因为有加酒，所以是比较偏补血的。那这个生地黄两斤是蒸过之后呢再用铜器取汁，因为地黄怕铁器嘛。

这个结构来讲，因为有防己有桂枝有防风，所以关节炎啦，痛风类的病啊，如果是血虚体质的人哦，也会有一些用。典型的血虚受风其实是形成什么病啊？就是各种的皮肤长疹长癣的溃烂，这是典型的血虚受风，所以防己地黄汤你不拿来治神经病的话，就是皮肤溃烂的药，用这个方子养阴祛风，还加上有防己拔水毒，效果很好。所以烂烂的皮肤病你就用这个方子。

刚刚讲到治疗这个晕眩，我是想到说是，前一阵子大于助教跟我讲，我们那时候讲到晕眩讲到好多种，什么苓桂术甘、泽泻汤，防眩汤，防眩汤是治脑虚，我们的晕眩方子其实少讲了一个肝虚肝风的晕眩，肝虚肝风的晕眩，大于助教他是用那种什么标准的方，什么半夏天麻汤都没有医好，结果是什么汤医好呢？他是用《辅行诀》里面的小补肝汤医好了。那这样子的话就是古方其实有这种肝虚晕眩的方子，只是我们《辅行诀》太晚出现了，我们现在还没有开发那里的方子。

头风摩散

《金匮要略》头风摩散方：大附子一枚（炮）盐等分 右二味为散，沐了，以方寸匕，已摩疾上，令药力行。

头风摩散是什么样的病？就是这个人的头痛，遇到天气变冷，或者是吹到风，他特别会发头痛，这样子的病就叫做头风。但是不要跟头湿搞混，头受湿，我们湿气篇不是有一个湿气侵到头会头痛，那个用什么？芪桂苓辛汤。所以中湿的头痛芪桂苓辛汤比较有用，风跟寒的，这个头风摩散比较有用。就是炮附子跟盐巴打成粉，然后涂在你头痛的地方就这样抠抠抠抠抠，效果还不错，就这么用，都会有效。如果觉得炮附子怕它不够力的话，你要去买川乌磨成粉，用醋调成糊状，这样子敷头也可以，不过你要小心哦，乌头跟生附子对皮肤有刺激性的，不要用到头都脱一层皮哦。

所以头风摩散一般就是治普通头痛，然后有这个遇风遇寒发作的特征的。如果你要说到中风类的病的话，就是中风后遗症的头麻木或者是皮肤麻木，就是有些人中完风之后，他恢复到某个程度他就一直跟你讲，我这个大腿这边这一块肉，怎么摸都没有感觉，这种的你用这个附子盐磨成粉就这样子，不要用搓的，就是把附子跟盐——反正都不贵的东西嘛，买大包一点，然后把它炒热包进布包，然后热的在上面熨，这样身上这些麻掉的皮肉，这样子热熨几回，那还是效果不错的哦，就这样用。

矾石汤、崔氏八味丸

《金匮要略》矾石汤：治脚气冲心。

矾石二两 右一味，以浆水一斗五升，煎三五沸，浸脚良。

《金匮要略》崔氏八味丸：治脚气上入，少腹不仁。

干地黄八两 山茱萸 薯蓣各四两 泽泻 茯苓 牡丹皮各三两 桂枝 附子（炮）各一两 右八味，末之，炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸。日再服。

讲到矾石汤，治疗脚气冲心。现在讲到脚气病了哦，我们不如跟后面讲义的这个崔氏八味丸一起看一眼。崔氏八味丸是治“治脚气上入，少腹仁”；然后矾石汤，是“治脚气冲心”。这个脚气病，主要的症状是脚麻木，那也有些人他是伴随着脚肿跟脚痛，但是他觉得脚没感觉了，这个脚气病，我们中国古时候认为是环境的关系，湿邪、湿气凝聚在脚上造成的。可是今天的医学的观点，就说是维他命B1的不足，这么一说。当然，比较折中说法就是米糠类的东西比较能够让身体头的气比较走到末梢，所以就姑且这样子认为。可是即使是维他命B1不足的患者的脚气病，也会有脚气冲心的现象。就是这个患者，我们中国人的想象的病机画面，是说这个人的湿气，沿着脚在往上爬，所以就麻木的地方越来越高，脚气入腹用肾气丸，就是说这个气，那个麻痹的地方越来越高，那你就用肾气丸怎么样，从小腹到三阴经推回去嘛，因为肾气丸确确实实能够把能量带到脚上让人脚变比较有力的，内侧是肾气丸，外侧是桂枝黄芪汤嘛。

这个脚气冲心，中国人说是湿气上攻。当然，我到今天都开始有点摇摆不定，就是这个维他命B1之说到底要不要接受啊？就是各有各自圆其说的方法。我们说维他命B1不足为什么会脚气冲心，为什么是矾石汤哦，就是说起来也是搞不清楚。这个就是我们这边假设那个湿气、毒气往上冲，这个人会心悸，然后心窝这个地方啊闷啊、塞啊，然后通常尿也是比较少，会有一点偏到水肿那边的调子。这个时候了就用矾石2两，然后用15碗水的浆水煮一煮然后就泡，用热水泡脚。所以同学听来不觉得很享受嘛，就是不管药有没有效，泡泡脚蛮好玩的。那至于说要不要用浆水呢，就是那个什么泡菜水，不必啦。历代用这个汤都觉得浆水说不定是错简或者抄错字。这种时候用浆水没什么太大的意义哦，所以就矾石煮一煮泡脚。

矾石是一个能够把这个湿气，不干净的气拔出来的药哦，如果有同学用过张仲景的那个用矾石跟杏仁做成药丸的那个阴道的那个塞剂就知道，它很能够把这个身体里面不干净的东西拔出来的。所以了你用它泡脚，它就可以把脚里面的湿气、毒气，天天泡慢慢把它抽干净，它就不要冲上来让你胸口梗住哦，这样子的一个理论哦。

当然你如果要说矾石汤的治疗范围的话，比如说这个病人他很容易脚出汗，泡了之后会脚汗会好转。然后矾石水治脱肛还蛮有效的。只是大陆这个用得很野蛮哦，用矾石水做注射剂，就是已经脱肛了还要针插进去注射，就是有点恐怖哦。

我们称之为香港脚的那种病，矾石汤可不可以用啊？其实可以。就是尤其是那种有脚癣，流黄水，甚至脚有点浮肿的，这种情况矾石汤泡着拔毒祛湿的效果可以。那所以各种湿疹啊要用矾石水洗一洗也都可以。

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