汤液经法：五泻心汤与痞证 除滞法(7)

四圣心源是咱们中医的根本理论，看了他的著作就有了根基，而张仲景的著作就是大树。辅行决出来以前大家用药都不知道原理，都知道经方效果好，咱们把黄元御、伤寒论和辅行诀一起学好了，大家再学习伤寒论就知道什么是正确的思路。

五个泻心汤治疗的是比较典型的痞证，还有不太典型的用到了大小柴胡汤和大小阴旦汤。里面用的到的柴胡是苦平药，半夏和生姜都是辛味药，黄芩是苦味药，这也是一个辛开苦降的方子。但是它的作用点没有在脾上，而是作用到了少阳肝胆上了，治疗的是胁下痞满。所以伤寒论是广论汤液经法，这一点就是推广出来的。肝炎就是两胁不舒服，大小柴胡汤、黄芩汤就能解决，用柴胡走三焦和少阳肝胆。

还有一个辛开苦降的方子治疗胸闷痞满，就是栀子豆豉汤、栀子干姜汤，栀子是苦味药，豆豉和干姜是辛味药。可以治疗上焦胸肺部的热气，很多病人被误下，邪热内陷，热在胸中就会心烦不得眠、胸闷烦躁。

栀子是圆圆的、红色的、特别轻，一尝特别苦，轻的药走上焦。苦寒的是往下，它的里面是一个壳一样的东西，红色的东西入心，所以清心包和心脏的火特别好。白花入肺，可以清理心肺上焦的淤火，还有胸中滞涩不通，出不了气的窒在胸部。小孩子的食积发烧，吃多了就用栀子、豆豉、枳实加上泻肠胃的大黄，把这四味药碾成面儿，张大昌就这样给小孩子吃一两克，吃完就好了。同是辛苦味的药作用是不一样的，都是痞满不适的症状。

下面讲咸辛除滞法，咸是心的用味，火克金这种病应该是肺上的问题。滞就是滞塞不通，肺不好肯定会影响气机的循行，因为肺主气，肺气循行不好就会影响到血液，因为气为血之帅。同时肺主皮毛，肺不好营卫气和津液都会滞塞。咸味药能软化坚块的东西，因为滞塞就会成为痰饮、血块等有形的物质。再用辛味的药疏通、发散，所以这个方法的作用点在肺上，这是讲的大概的情况，只是有点规律可循。受寒后血液循环凝住了，皮毛闭塞了，痰液出来了，都会形成滞塞不通的症状。

咸味药有火的性质，就能驱寒除滞，治疗肺部功能障碍、气血流通不利的病。气行则血行，血行则津液固，坚硬的东西就能打通。脾的体味辛可以宣散滞留，使气血运行，所以辛咸可以除滞。旋覆花汤中的旋覆花是咸味的，又走气又可以走血液，因为血是咸的，可以活血。《神农本草经》说旋覆花主结气，胁下满，除水，去五脏间寒热。陶弘景写的本草书《别录》上说，旋覆花可以清心胁痰水，通血脉。西医说血管里面有瘀血是血脂高，咱们都归到痰一类的。在中医说的化痰，可以是无形之痰，就是血管里面血脂的代谢的垃圾。

痰饮是水液代谢造成的，血水循环淤积到那里了，不走化成饮了。

肝肺作用都是相互的，五劳汤里肝肺药可以通用，辛味药就走肝。再就是大黄附子细辛汤，大黄是咸味的，附子和细辛是辛味的温通药，可以治疗胁下偏疼、大便不通的症状。不管是淤血造成的肝炎还是什么病，一剂药下去就好了。附子和细辛可以加强肠道的循环，有一些寒性的便秘，或者这长期便秘就吃凉东西，越吃肠胃越弱，七八天不解一次大便，下面太寒肠子就不蠕动了。

下焦的阳气通了才会产生蠕动，再用大黄一类的泻药把有形的东西打下去，否则就是光吃进去不出了，就是滞了。张仲景的桂枝加大黄汤，在太阴篇里面治腹满大实疼，可以治肠系膜动脉栓塞。血栓走到肠系膜那里了，堵住了疼得要命，可以用桂枝汤加大黄，把血液里面的血块打开，把不通的地方疏通开。