汤液经法： 大白虎汤（35）
原方：大白虎汤：治天行热病（即温病），心中烦热（指烦热烦躁、发热恶热之类内热的表现），时（时时、有时、时常）自汗出（这里是“时自汗出”而不是小白虎汤证的“大汗出不止”，说明内热有所消散，蒸迫体内津液（水分）外泄以散热、降温的迫切性已经减弱了不少，因此这里去掉了以治实热、燥热为主的知母不用，而改用了以治虚热为主的淡竹叶和以补养津液、治虚热燥涸证为主的麦冬来治疗），口舌干燥，渴欲饮水（以上即小白虎汤证），时呷嗽（衣之镖注为“咳嗽而气急，呀呷有声之状”，即咳嗽、咯痰吐痰之类的表现，有用半夏、杏仁、葶苈子、浙贝母、苏子、瓜蒌皮之类祛痰瘀的机会）不已，久不解者方。
石膏（如鸡子大，一枚，打），麦门冬半升，甘草（炙）二两，粳米六合，半夏半升，生姜（切）二两，竹叶三大握。
上七味，以水一斗二升，先煮粳米，米熟讫，去米，内诸药，煮至六升，去滓，温服二升，日三服。
参考比例：生石膏十六，淡竹叶三，麦冬三，甘草二，粳米三，半夏三；煎汤，分三服。
合方分解：1、大白虎汤＝（小白虎汤－知母+淡竹叶、麦冬）（经过这种加减变化之后，本方与小白虎汤相比，清热的作用有所减弱，而润燥补津液的作用则有所加强，更适合用于温热病后期热有所减、燥有所加的证情变化的治疗。从中可以看到古人据证用药时辨证的精准、精细，确实令人佩服，这种认真、仔细的态度值得我们去好好学习、继承和弘扬）+半夏（祛痰瘀）+生姜（这里用生姜是毫无依据的，是完全不对证的，原文或有错简，生姜当删去不用为好。仲景的竹叶石膏汤就是没有生姜的）。
2、大白虎汤＝竹叶石膏汤－红参（从本条的“口舌干燥，渴欲饮水”来看，是会有消渴的可能性的，因此也会有用红参治疗的机会，所以本方在实际应用时，也可以据证留用红参而不去掉）。
按：从上面的学习可见，白虎汤（小白虎汤）、白虎加人参汤、竹叶石膏汤、大白虎汤之类，实际是同一个系列的据证加减变化的不同使用方法，宜互参。
另外，本方在实际应用时，也可以据证用杏仁、葶苈子、浙贝母、苏子、瓜蒌皮之类的祛痰瘀药去取代半夏以治疗“时呷嗽”证，不必拘执于原方而去用半夏，这也是本方常用的变化使用方法。
辅行诀的大白虎汤里面的生姜就是伤寒论里面的竹叶石膏汤换了人参，其他的药都一样。也是治疗天行病，心中烦热，时自汗出，口舌干燥，渴欲饮水，时呷嗽不已，干咳久久不解。这是治疗大热病后期气阴两伤的方子，发高烧治疗了十天半月了，已经不太烧了，但是阴液明显伤到了，出现的阴虚燥咳的症状，已经进入调养阶段了。需要用生石膏，不要用煅石膏，否则就会失去作用。煅石膏是收敛用的，张锡纯就着重用生石膏，这里还是用鸡子大小。
不用知母了，改成麦门冬了，麦门冬能养心肺胃的阴液。知母是清肺、入大肠，肺与大肠相表里，用它可以清理干燥的大便。知母还有安神的作用，比如酸枣仁汤中得知母就是起到了凉降安神的作用。大白虎汤的热劲已经小一点了，明显伤到肺胃的津液了，就不用太凉的药了。要用一些滋阴的药，这两味都是养阴的药，区别是知母为苦味的寒药，而麦门冬是养胃的酸味药。麦门冬就是麦冬，跟天门冬也不是一回事，但是作用差不太多。天门冬可以养肺肾，都是肉质的东西，养阴比较好。
再加上炙甘草、粳米、半夏、竹叶、生姜，张仲景看到气血两虚了，就加上了养气的人参。也就是党参，可以补气生津养胃。辅行诀怕伤到胃气，就用了生姜。半夏是右降肺胃关键的东西，胃气降肺气则降，就是把中土旋转一下。半夏本身是辛燥药，用到在这里就非常巧妙。生石膏和麦冬这些纯滋阴的药使胃受不了，半夏可以使阴液充分吸收、化开。
苦味的竹叶可以降心火、清肺，小白虎汤证是实热，而大白虎汤就是虚热了。有一部分就是阴虚内热了，竹叶这种非常轻清的药可以把心火清掉，但它不是燥药。黄连也是清心火的，不用它是因为它是一种苦燥药，这样用药就非常细了。麦冬其实是甘味的，尝着没味，但是辅行诀把它归为酸味了。酸甘化阴，这种药养阴但对胃危害不大。因为气阴两亏的人比较弱了，就加了很多右旋降胃气的药。这种阴虚肺热的干咳一到下午就厉害，因为下午相当于秋金敛降的时候，阳明燥热很重。
白虎汤证一定是阳明证，但阳明证不一定是白虎汤证，大承气汤证也是阳明证。这些方子完全是按照青龙、朱雀、白虎、玄武等时空因素起名的，时空和脏腑是相互呼应的。摸脉和看人面色也是根据时间，如果冬天天气凉降的时候人的脸还发红，那就是秋气不降。肺金凉气降不下来，就证明他的肝阳升的太过了，如果金气厉害就能把肝火大制约住，气短的症状就会减轻。如果是一年四季都是脸红，就可能是脂肪肝的肝上亏虚。老是红光满面的还可能是心火总不往下走的问题，脸红有很多种原因，阳明证、动脉硬化都可能引起，总之还是火郁住了。
口干如果伤到肺阴就可能和发烧有关系，口干也分很多种，五苓散证就是喝水不解渴的口干。真武汤证就是肾水不济，不能正常蒸化引起的口干。中医不能什么病开什么方，必须得根据望闻问切的四诊开出方子来。
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