3种明确用于治疗年龄相关性黄斑变性（湿性）的中成药

年龄相关性黄斑变性（AMD）是目前中老年人主要致盲性眼病，预计到 2050 年患者人数将增至 5 500 万以 上 。AMD 分 为 干 性 AMD 和 湿 性 AMD 两 型：以湿性 AMD 发 病迅速， 脉络膜新生血管生长、黄斑区出血、渗出及机化瘢痕导致中心视力受损是其主要特征。防治湿性 AMD一直是眼科领域研究热点，目前西医主流疗法以注射抗血管内皮生长因子（VEGF）（贝伐珠单抗、雷珠单抗、或阿柏西普）包括玻璃体腔注射为主，平均每年 5~6 次，费用约3 万/年，但仅部分患者获益。

中成药治疗年龄相关性黄斑变性（湿性）临床应用指南（2020 年）中指出：

一、使用止血祛瘀明目片及联合西药（抗 VEGF）治疗湿性 AMD 阴虚血热络伤出血证，以视物变形、视力骤降或 CNV 出血为主症，伴见腰膝酸软，咽干口燥，五心烦热，舌红苔少，脉数等。可提高最佳矫正视力、降低黄斑中心凹厚度、促进眼底出血渗出的吸收、提高治疗有效率、减少抗 VEGF注药次数、降低湿性 AMD 治疗经费。

建议用法：口服，1 次 5 片，1 日 3 次，或遵医嘱；也可联合抗 VEGF 治疗使用。建议服用 3~6 个月。

使用条件：本品适用于湿性年龄相关性黄斑变性患者以眼底出血为主要临床表现；对于脾胃虚寒的患者不宜长期服用。

二、和血明目片治疗湿性AMD 阴虚血热证，以视力骤降、CNV 出血为主症，伴见腰膝酸软，咽干口燥，盗汗多梦，舌红苔少，脉数等，可提高治疗有效率、改善最佳矫正视力（基于证据的专家共识）。

建 议 用 法：口 服，1 次 5 片，1 日 3 次， 或 遵 医 嘱。建议服用 3~6 个月。

使用条件：本品适用于湿性年龄相关性黄斑变性患者以眼底出血为主要临床表现；对于脾胃虚寒的患者，不宜长期服用。

安全性：目前临床证据中未见严重不良反应报道。不适用于对本品过敏者、过敏体质及脾胃虚弱的患者（基于专家经验的专家共识）。

三、虑复方血栓通胶囊用于治疗湿性 AMD 气阴两虚证，以视力骤降或视物变形为主症，可提高治疗有效率，提高最佳矫正视力、促进眼底出血渗出的吸收。

建 议 用 法：口 服，1 次 3 粒，1 日 3 次， 或 遵 医 嘱。建议服用 2~3 个月。

使用条件：本品适用于湿性年龄相关性黄斑变性患者以眼底出血为主要临床表现。

安全性：目前临床证据中未见严重不良反应报道。不适用于孕妇、对本品过敏及过敏体质者。

专家工作组从杞菊地黄丸、明目地黄丸、石斛夜光丸、复方血栓通胶囊、和血明目片、复明片、止血祛瘀明目片、古汉养生精、逍遥丸、消朦符合纳入标准的 10 种中成药中，经由指南研究，综合了药物证据质量、专家共识、经济性、患者意愿、公平性、可及性等多维度意见，最终得到具有较强临床证据支持的药物 3 种（止血祛瘀明目片、和血明目片、复方血栓通胶囊），均与年龄相关性黄斑变性的临床症状治疗有关。