超重、肥胖——预防癌症的机会所在

终生保持健康体重的好处不仅在于可以让人拥有自信的身材，更重要的是可以改善身体健康状况，让人远离癌症——初步数据表明，超重或肥胖者在减肥后，将获得“防癌”益处。

超重和肥胖对糖尿病、心血管疾病、全因死亡率和其他健康问题的影响已广为人知，不仅如此，超重、肥胖和体重增加更大的危害在于会增加某些癌症的风险。国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer，IARC）曾对1000多项研究进行了综述，结果显示：有足够的证据表明体重增加、超重和肥胖与13种癌症有关，其中包括食道癌、贲门癌、结肠/直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、肾癌和甲状腺癌；绝经后女性乳腺癌；脑膜瘤；多发性骨髓瘤。此外，对护士健康研究中近9.3万名妇女长达18年的随访结果也显示：体重增加和肥胖与多种癌症间存在量效关系。

在我国，近几十年来肥胖率一直在上升，不仅成年人如此，儿童和青少年也被波及。而肥胖的青少年在成年后更有可能肥胖，这加剧了他们罹患心血管疾病、糖尿病和癌症等疾病的风险。与肥胖趋势相吻合的是，2型糖尿病和冠心病等疾病也呈增加趋势。此外，这些疾病的结局也与肥胖的严重程度呈量效关系。正因为如此，肥胖占用了相当大一部分的医疗卫生资源，造成了巨大的医疗支出。

根据美国疾病控制和预防中心发布的一份报告：2014年，超过63万人被诊断为与超重和肥胖相关的癌症，占女性所有癌症患者的55%以上，占男性所有癌症患者的24%。这项报告中最值得注意的发现是，在年轻人中，与超重和肥胖相关的癌症越来越多——从2005年~2014年的十年间，20岁到49岁年龄段的人群，超重/肥胖相关癌症的年增长率为1.4%；50岁到64岁年龄段人群的年增长率为0.4%。在65岁以下的人群中，几乎一半的癌症都与超重和肥胖有关。鉴于暴露于癌症危险因素与癌症诊断之间存在较长的时间差，现在从儿童、青少年到成年人中超重和肥胖的高发生率预示着未来癌症发病率将进一步增加。

预防超重和肥胖已经刻不容缓，而且历史上有一些很好的例子可以借鉴，比如通过戒烟预防慢性病。自从1964年美国卫生部发布了吸烟有害健康的报告以来，临床医生就建议病人不要吸烟，并提供戒烟的方法，以减少病人罹患包括癌症在内的一系列慢性疾病的风险。再加上全面的公共卫生和减少烟草使用政策的出台，让香烟的消费降到了有史以来的最低水平。在预防和治疗超重和肥胖方面也需要做类似的工作。临床医生可以通过行为干预措施来帮助肥胖患者减肥，这是改善患者健康、预防肥胖相关疾病的一个重要起点。终生保持健康体重的好处不仅在于可以让人拥有自信的身材，更重要的是可以改善身体健康状况，让人远离癌症——初步数据表明，超重或肥胖者在减肥后，将获得“防癌”益处。

Journal of the American Medical Association 318:1975-1976