卷七《四圣心源》：卷七·1中风根原
中风根原
中风者，土湿阳衰，四肢失秉而外感风邪者也。四肢者，诸阳之本，营卫之所起止，而追其根原，实秉气于脾胃。脾土左旋，水升而化血，胃土右转，火降而化气。血藏于肝，气统于肺，而行于经络，则曰营卫。四肢之轻健而柔和者，营卫之滋荣，而即脾胃之灌注也。
阳亏土湿，中气不能四达，四肢经络，凝涩不运，卫气阻梗，则生麻木。麻木者，肺气之郁，肺主皮毛，卫气郁遏，不能煦濡皮毛，故皮肤枯槁而顽废也。诸筋者，司于肝而会于节，土湿木郁，风动血耗，筋脉结涩，故肢节枯硬。一日七情郁伤，八风感袭，闭其皮毛而郁其经藏，经络之燥盛，则筋脉急挛，肢节拳缩，屈而不伸，痹而不仁也；脏腑之湿盛，则化生败浊，堵塞清道，神迷言拙，顽昧不灵也。人身之气，愈郁则愈盛，皮毛被感，孔窍不开，郁其筋节之燥，故成瘫痪，郁其心肺之湿，故作痴瘖。
脏腑者，肢节之根本，肢节者，脏腑之枝叶。根本既拔，枝叶必瘁，非尽关风邪之为害也。风者，百病之长，变无常态，实以病家本气之不一，因人而变，而风未尝变。风无刻而不扬，人有时而病作，风同而人异也。此与外感风伤卫气之风，原无悬殊，粗工不解，谬分西北东南，真假是非之名，以误千古，良可伤也。
桂枝乌苓汤
桂枝三钱 芍药三钱 甘草二钱 首乌三钱 茯苓三钱 砂仁一钱
煎大半杯，温服。
治左半偏枯者。
中下寒，加干姜、附子。
黄芪姜苓汤
黄芪三钱 人参三钱 甘草二钱 茯苓三钱 半夏三钱 生姜三钱
煎大半杯，温服。
治右半偏枯者。
中下寒，加干姜、附子。病重者，黄芪，生姜可用一二两。
中风之证，因于土湿，土湿之故，原于水寒。寒水侮土，土败不能行气于四肢，一当七情内伤，八风外袭，则病中风。
肝藏血而左升，肺藏气而右降。气分偏虚，则病于右，血分偏虚，则病于左，随其所虚而病枯槁，故曰偏枯。左半偏枯，应病在足大指，足厥阴肝经行于足大指也。若手大指亦病拳曲，则是血中之气滞也。右半偏枯，应病在手大指，手太阴肺经行于手大指也。若足大指亦病拳曲，则是气中之血枯也。究之左右偏枯，足大指无不病者，以足太阴脾行足大指，太阴脾土之湿，乃左右偏枯之原也。
土湿则肾水必寒，其中亦有湿郁而生热者。然热在上而不在下，热在肝胆而不在脾肾。而肝胆之燥热，究不及脾肾寒湿者之多，总宜温燥水土，以达肝木之郁。风袭于表，郁其肝木，木郁风生，耗伤津血，故病挛缩。木达风息，血复筋柔，则挛缩自伸。其血枯筋燥，未尝不宜阿胶、首乌之类，要当适可而止，过用则滋湿而败脾阳，不可不慎。
风家肢节挛缩，莫妙于熨法。右半偏枯，用黄芪、茯苓、生姜、附子，左半偏枯，用首乌、茯苓、桂枝、附子，研末布包，热熨病处关节。药气透彻，则寒湿消散，筋脉和柔，拳曲自松。药用布巾缚住，外以火炉温之。三四次后，气味稍减，另易新者。久而经络温畅，发出臭汗一身，气息非常，胶黏如饴，则肢体活软，屈伸如意矣。
其神迷不清者，胃土之逆也；其舌强不语者，脾土之陷也。以胃土上逆，浊气郁蒸，化生痰涎，心窍迷塞，故昏愦不知人事；脾土下陷，筋脉紧急，牵引舌本，短缩不舒，故蹇涩不能言语。此总由湿气之盛也。仲景《金匮》：邪入于府，即不识人，邪入于藏，舌即难言者，风邪外袭，郁其脏腑之气，非风邪之内入于脏腑也。一切羌、独、艽、防驱风之法，皆庸工之妄作，切不可服！惟经藏病轻，但是鼻口偏斜，可以解表。用茯苓、桂枝、甘草、生姜、浮萍，略取微汗，偏斜即止。
其大便结燥，缘于风动血耗，而风动之由，则因土湿而木郁。法宜阿胶、苁蓉，清风润燥，以滑大肠。结甚者，重用苁蓉，滋其枯槁。龟板、地黄、天冬之类，滋湿伐阳，慎不可用，中气一败，则大事去矣。庸工至用大黄，可恨之极！
其痰涎胶塞，迷惑不清者，用葶苈散下之，痰去则神清。
中风根原
【翻译】中风，土湿阳败，四肢失去功能，是外感风邪。四肢，诸阳的根本，营气卫气循环的开始与结束，探究其根原，实来源于脾胃的气。脾土左旋，水升而化血，胃土右转，火降而化气。血藏于肝，气统于肺，而运行于经络，则叫营卫气，四肢的轻健而柔和，营卫的滋润兴盛，就是脾胃灌注。
阳亏土湿，中气不能到达四肢，四肢经络，凝涩不畅通，卫气阻梗，则产生麻木。麻木病，肺气的郁积。肺主皮毛，卫气郁遏，不能温和皮毛，所以皮肤枯槁而顽废。各种筋病，肝掌管筋的伸缩而交会于关节，土湿木郁，风动血耗，筋脉结涩，所以肢节枯硬。一天的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化郁伤，八方的风感伤侵袭，闭其皮毛，而郁积其经脏，经络燥盛，则筋脉急挛（指筋骨拘急挛缩，肢节屈伸不利），肢节拳缩，屈而不伸，疼痛麻木。脏腑的湿盛，则化生败浊，堵塞清道，心神迷乱不能说话，愚钝无知。人身的气，越郁积则越旺盛，皮毛被感伤，孔窍不开，郁其筋节的燥，所以形成瘫痪，郁其心肺的湿，所以发作呆痴不能说话。
脏和腑，肢节的根本，肢节，脏腑的枝叶，根本已经拔出，枝叶必然憔悴，不全是关节风邪的为害。风，风邪常为外邪致病的先导，变化没有常态，实因为病人的本气不一样，因人而变，而风不曾变。风无时无刻不播散，人有时病发作，风相同而人而异。这与外感风伤卫气的风，原本没有很大的差距，粗陋的医生不理解，错误的区分西北东南，真假是非的名字，误人千古，健康的人也伤害了。
【翻译】桂枝乌苓汤
桂枝11克 芍药11克 甘草7克 首乌11克 茯苓11克 砂仁4克
煎大半杯，温服。
治疗左半身偏枯的。
中下寒的加干姜、附子。
黄芪苓姜汤
黄芪11克 人参11克 甘草7克 茯苓11克 半夏11克 生姜11克
煎大半杯，温服。
治疗右半身偏枯的。
中下寒的，加干姜、附子。病重者，黄芪、生姜可用至37—74克。
【翻译】中风的病证，起因于土湿，土湿的缘故，本原于水寒。寒水克制土，土败不能畅通气于四肢，一旦被七情内伤，八方的风外袭，则发病中风。
肝藏血而左升，肺藏气而右降，气分偏虚，而发病于身体右侧，血分偏虚，而发病于左侧。随着所虚而病状枯槁，所以叫偏枯。左半偏枯，对应的病在足大指，足厥阴肝经行于足大指。如果手大指也发病卷曲，则是血中的气滞积。右半偏枯，对应的病在手大指，手太阴肺经行于手大指。如果足大指也卷曲，则是气中的血枯。探究身体左右偏枯，足大指没有不发病的，因为足太阴脾经过足大指，太阴脾土的湿，才是左右偏枯的根原。
土湿则肾水必寒，其中也有湿郁而生热的，然而热在上而不在下，热在肝胆而不在脾肾，而肝胆的燥热，终究不如脾肾寒湿的多，总是适宜用药温燥水土，以通达肝木的郁积。风袭于体表，肝木郁积，木郁风生，耗伤津血，所以发病痉挛，木通达风止息，血液循环恢复筋也柔软，则卷缩自然伸开。病人血枯筋燥，未尝不宜使用阿胶、首乌之类，应当适可而止，过量的用则滋湿而败脾阳，不可不慎。
风病肢节卷缩，没有妙过熨法的。右半身偏枯的，用黄芪、茯苓、生姜、附子，左半身偏枯的，用首乌、茯苓、桂枝、附子，研末布包，热熨病处关节，药气透彻，则寒湿消散，筋脉和柔，卷缩自然松开。药用布巾包住，外以火炉加温，三四次后，气味稍减，另换新药。时间长了经络温畅，发出臭汗一身，气息非常，胶粘如同饴糖，便肢体活软，屈伸如意了。
病人神迷不清的，胃土的上逆，舌硬不能说话的，是脾土的下陷。因为胃土上逆，浊气郁蒸，化生痰涎，心窍迷塞，所以眼花耳聋不知人事，脾土下陷，筋脉紧急，牵引舌本（风府穴），缩短不伸展，所以艰涩不顺不能言语，这总是因为湿气的旺盛。仲景《金匮》说：邪气进入到腑，就不认识人，邪气进入到脏，舌就难说话，风邪外袭，郁积脏、腑的气，不是风邪从内进入到藏腑。一切羌活、独活、秦艽、防风等驱风的方法，都是庸医的任意胡为，切不可服用！惟有经脏病轻，只是鼻口偏斜，可以解表，用茯苓、桂枝、甘草、生姜、浮萍，略发微汗，偏斜即止。
病人大便结块干燥，本原于风动血耗，而风动的原由，则是因土湿而木郁，治疗方法宜用阿胶、苁蓉，清风润燥，以润滑大肠。结块严重的，重用苁蓉，滋润其枯槁。龟板、地黄、天冬之类，滋湿伐阳，慎重不可用，中气一败，则大事去了。庸医大量的用大黄，可恨之极！
病人痰涎胶塞，迷惑不清的，用葶苈散下之，痰去则神清。
【翻译】葶苈散
葶苈11克 白芥子11克 甘遂4克
研细，每次服2克。
陈痰即从大便下。
｛解读｝中风也叫脑卒中。分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂（偏瘫）为主要症状的一类疾病。
西医学的急性脑血管病，如脑梗塞、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等属本病范畴。西医学将本病主要化分为出血性和缺血性两类，高血压、动脉硬化、脑血管畸形、脑动脉瘤常可导致出血性中风；风湿性心脏病、心房颤动、细菌性心内膜炎等常形成缺血性中风。另外高血糖、高血脂、血液流变学异常及情绪的异常波动与本病发生密切相关。头颅CT、核磁共振检查可确诊。
甘遂
【性味归经】苦，寒；有毒。归肺、肾、大肠经。
【功能主治】泻水逐饮，消肿散结。用于水肿胀满，胸腹积水，痰饮积聚，气逆喘咳，二便不利，消肿散结：外用可治痈肿疮疡。
白芥子，别名:辣菜子
【性味】辛，热。
【归经】《得配本草》：'入手太阴经。'
功能：温肺豁痰利气，散结通络止痛。
主治：用于寒痰喘咳，胸胁胀痛，痰滞经络，关节麻木、疼痛，痰湿流注，阴疽肿毒。
