临床医案：阴虚湿热案

【临床医案：阴虚湿热案】

男，32岁，2015年10月13日初诊。

病史：口咽干燥一周，咽稍痛，口唇起皮，面部潮热，素饮水多，纳可梦多，二便调。舌红苔黄稍腻，脉细滑。

辨证：阴虚湿热，治拟养阴生津，清热利湿

桑叶15g、炙杷叶15g、芦根30g、白茅根30g

桑皮15g、地骨皮30g、百合30g、甘草6g

生地20g、玄参30g、  枳壳12g、黄芩12g

射干15g、薏苡仁15g、茵陈10g     5剂

随诊：药后口眼干燥及咽痛消失，面部潮热好转。

按语：入秋北方多干燥少雨，且雾霾时常笼罩，此皆易伤津耗液，然目前人又多嗜食油腻辛辣，湿热亦屡见不鲜。阴虚湿热，临床客观存在，治疗历来棘手，养阴则易助湿，利湿则易伤阴。

和剂局方有“甘露饮”一方，生熟地、天麦冬、石斛伍黄芩、茵陈、枇杷叶、枳壳而成，笔者师其意，自去年秋制定一方，组成：桑叶、枇杷叶；芦根、白茅根；桑皮、地骨皮；百合、生地；黄芩、竹叶；甘草。全方去熟地滋腻，以桑叶、枇杷叶润肺清热，芦根、白茅根清热生津，桑皮、地骨皮泄热，桑皮本可利水，水去则湿除，地骨皮内经主治热中消渴，有养阴之功，且不滋腻；百合、生地为百合地黄汤组成，养阴清热生津；黄芩清热燥湿，竹叶清热利湿通淋，甘草调和诸药。

本方实有泻白散、二鲜饮、百合地黄汤而成，着眼点重在治肺。因肺为华盖，主于秋令，燥邪最易伤肺；且肺为水之上源，水湿之化，湿热之生，与肺关系密切，诚如他医所言“湿热治肺，千古不易”。