我男56岁了，下腹部有时左边微痛，有时右边会痛是什么原因？

对于腹痛性疾病，是日常最常见的症状之一，如果单纯给出一个大体疼痛部位就问是什么病，大多情况下，医生都不会给出明确的答案，因为引起腹痛的原因是非常多的。

日常医生诊断腹痛性疾病，常常都很慎重，需要结合病史、疼痛部位、疼痛性质、疼痛时间、相关查体和相关检查综合考虑疾病。而有时候，即使这样，也不能很明确的诊断出腹痛疾病。

对于56岁的男同志，出现下腹部疼痛，左边右边来回出现疼痛感，我们试着找一下都有哪些原因？回答这个问题之前，我们先来看一下男同志下腹部都有哪些重要的组织器官，以便于出现疼痛时会考虑到哪些器官带来的病变。

先来看左下腹。

男性左下腹主要含有的器官是左侧肾脏的下极、乙状结肠、部分降结肠、左侧输尿管，左侧精索。

再来看右下腹。

而男性右下腹的器官包括盲肠、阑尾、部分回肠、部分升结肠，而且还包括右侧的肾脏、右侧的输尿管，右侧精索。

所以说，如果以上器官组织出现病变，都会出现相应部位的疼痛。其实除了这些主要的器官，还有肠系膜、血液、淋巴、腹膜、服壁等等出现病变，也会引起腹痛。

最常见的引起下腹部疼痛的疾病都有哪些？

第一，肠道疾病。

这也是题主所说的有时左下腹痛，有时右下腹痛最为常见的一个原因。因为肠道是一个连续的过程，有时疼痛时可能出现病变部位变化。

最常见的肠道疾病包括肠炎、肠梗阻、肠扭转、肠肿瘤、阑尾炎等等疾病。

但是这些疾病多数时候并非仅仅以腹痛为主要表现。

比如肠炎时会有腹泻，急性胃肠炎时明显的腹痛伴恶心呕吐，便后疼痛减轻。

肠梗阻时一般为持续腹痛，阵发性疼痛加剧，伴随的是肛门停止排气排便。

肠扭转带来的是剧痛同时可伴有恶心呕吐。

肠肿瘤初期可能症状不明显，后期除腹痛外还会伴有大便带血，大便形状或者形状习惯的改变，恶病质表现等等。

阑尾炎初期以上腹痛为主，后期转移到右下腹疼痛，这是它的一个特点，但阑尾炎发生在右下腹为主，疼痛明显时伴恶心呕吐，当出现腹膜炎症时，可有左下腹痛，甚至全腹部疼痛。

所以对于肠道疾病，也会有很多的具体疾病，同样需要根据具体情况和相关查体辅助检查来综合诊断。

对于肠道的疾病，多需要行肠镜检查来诊断，而肠镜是一种侵入性疾病，做肠镜时会带来痛苦，所以很多人非常排斥肠镜检查，以至于造成疾病的延误诊断。

如果检查肠道的功能，有无梗阻穿孔等疾病，以及看肠道周边组织关系，就应该行腹部影像学等检查。

而对于肠道炎症疾病，可能一个大便常规就可以做出初步诊断。

所以说，肠道检查应该是一个综合性的检查。

第二，肠道功能性疾病。

这类疾病也是目前非常常见的一类疾病，比如肠易激综合征，也会出现腹痛，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现。常常反复发生，在精神紧张、焦虑、压抑等等不良情绪时，更容易发作。

在诊断这类疾病时，需要排除器质性疾病之后，才考虑这类功能性疾病。

第三，泌尿系疾病。

这类疾病最常见的是感染性疾病如肾盂肾炎等，另外输尿管结石，肿瘤疾病等等。

肾盂肾炎等感染时，除了疼痛之外，还会有尿频尿急、血尿、发热等等其他症状。

输尿管结石引起的疼痛一般是剧烈的绞痛，后背痛为主，一般都是发生在一侧，很少有双侧同时发生的情况。

而肿瘤性疾病，初期可能没有症状，或者以无痛血尿为主，后期出现疼痛。

这类疾病的检查主要依靠腹部彩超，腹部CT等检查开诊断，辅助血液检查。而血常规尿常规等检查，可以排除感染性疾病。

第四，前列腺疾病。

男性前列腺疾病比如前列腺炎、前列腺肿瘤等，会引起下腹痛，但是它常伴有尿频尿急尿等待等等，疼痛会在排尿时明显。

前列腺疾病检查，通常是前列腺彩超可以做出初步诊断检查。

第五，肠系膜疾病或者血管疾病。

这个临床上相对来说比较少见，比如肠系膜淋巴结炎、肠系膜囊肿、肠系膜血管血栓等，会引起疼痛明显。尤其肠系膜血栓，会引起相应供血部位肠段坏死，是一个较严重疾病。

这类疾病少见，所以容易漏诊，在长期的腹痛时，也应该考虑到这个类疾病的存在。

第六，腹膜疾病。

各种原因引起的腹膜炎，比如胃肠穿孔等引起疼痛明显，腹膜炎时会引起疼痛明显，有时全腹疼痛。

第七，腹壁疾病。

比如带状疱疹，会引起疼痛，这个疾病初期可有疼痛，后期出现成簇分布的皮肤疱疹，可助于诊断。

所以说，出现下腹部疼痛的疾病，是非常多的，有时出现时可能比你不要紧，自己慢慢就会好转，如果长期出现，而且有加重趋势，就应该积极的去医院就诊。

我是@全科医聊，感谢您的支持关注！