健康大家谈 | 影响女人一生的子宫,我们该如何守护它?

子宫被称为生命的摇篮,

虽然我们每个人都曾“到此一游”,

但谈起子宫,

大家还是感觉既熟悉又陌生。

子宫怎样影响着女人一生的健康,

如何打好子宫“保卫战”?

4月1日, 北京协和医院妇产科 主任医师、博士研究生导师谭先杰教授做客“健康大家谈”直播间,围绕公众关心的子宫健康相关问题进行了权威解答,健康中国带您快速浏览核心要点。

一起走进“生命之房”

01

子宫的主要工作都有什么?

谭先杰 教授:  子宫顾名思义,是子孙后代居住的“宫殿”,也是孕育生命的地方。它位于女性 盆腔 深部,四周被骨盆保护着,形状像一个倒放的鸭梨。简单来说,子宫有两项重要功能:一项是“传宗接代”,另一项则是为女性提供每月一次的特殊经历——产生月经。

02

月经到底是怎么“来”的?

谭先杰教授:  可以这么说,来月经是怀孕失败的结果。如果没有受精卵到子宫这座房子里来定居,当 子宫内膜 增厚到一定程度,就会按时脱落,让女性产生月经。

03

月经有哪些表现要小心?

谭先杰教授:  我们  可以用几个指标来判断月经是否正常。

第一是月经周期,  正常的月经周期平均为28天;  第二是月经的持续时间,  一般从“大姨妈”驾到至最终离开,如果在3天~7天,都属于正常;  第三是月经量,  通常在20毫升~60毫升,平均为50毫升。如果超过80毫升,就是月经量过多,低于20毫升则是月经量偏少。

女性不妨从月经周期、经期以及月经量这三个角度,初步判断自己的“老朋友”是否正常。此外,如果来月经时总伴随疼痛,比如腰痛、胸痛、头痛、腹痛等,也要引起注意,及时就诊。

“宫”里有何麻烦事

04

什么是 子宫内膜异位症 ?

谭先杰教授:  女性的子宫内膜每个月都会剥脱,随着经血通过阴道排出体外。但是,有些人的子宫内膜却“跑错了地方”,会顺着输卵管反流进入盆腔,到达子 宫腔 以外的位置,继续生根、生长和生病,引起子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症有哪些常见症状呢?第一是痛经,  痛经是子宫内膜异位症的典型表现,  约有80%的患者会出现痛经或慢性盆腔疼痛,还有的人在同房时会有疼痛;第二是可能导致女性不孕;第三是可能引起 盆腔包块 ,在卵巢上长出囊肿,也叫巧克力囊肿。

子宫内膜异位症并不是忍忍就能过去的。如果您有上述表现,一定要找医生看一看。

05

得了 子宫肌瘤 ,该怎么办?

谭先杰教授:  子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤。我们既不能草木皆兵、过度治疗,也不能完全置之不理。当有以下情况时,建议“该出手就出手”:

第一种情况是子宫肌瘤引起了月经改变,通常会导致经量增加或经期延长。

第二种情况是子宫肌瘤造成子宫收缩不协调,进而出现月经量增加,甚至引起贫血。随着子宫肌瘤的增大,身材较瘦的女性可能会在腹部摸到包块,如果肌瘤的体积非常大,还会有一种“向下坠”的沉重感。

第三种情况比较特殊,一般是黏膜下子宫肌瘤导致的。子宫肌瘤是发生于子宫壁的瘤子,可以向不同方向生长。当它向宫腔内生长时,就会形成黏膜下子宫肌瘤,不仅会让宫腔的内表面变得不平,还会引起宫腔分泌及蠕动增加。俗话说“一山不容二虎”,黏膜下子宫肌瘤会想法设法地“排挤”前来定居的胚胎,容易使女性在怀孕后习惯性流产。

如果子宫肌瘤导致以上症状的出现,我们就需要进行干预了。至于究竟是只拿掉瘤子,还是连肌瘤带子宫一起切除,就需要根据患者的年龄、生育要求、所患疾病、自身状态等因素综合考虑。

提醒大家,虽然子宫肌瘤大部分是良性的,但也有极少数可能恶变,往往会发生于年龄较大的女性。如果  绝经后肌瘤仍在长大,或是最近一段时间内肌瘤生长速度较快,甚至是数量翻倍地在增长,就要考虑子宫肌瘤恶变为肉瘤的可能。

打好子宫“保卫战”

06

“红颜杀手” 宫颈 癌是怎样引起的?

谭先杰教授:  宫颈癌的“罪魁祸首”是非常明确的,即 人乳头瘤病毒 (HPV)。在我们生活的这个地球上,人乳头瘤病毒广泛存在,目前已知的HPV病毒有200多种,能够引起宫颈癌的HPV病毒则有14种,其中有两个战斗力超强的高危亚型——HPV 16和18。

宫颈癌是一种可以预防的肿瘤,第一是接种 宫颈癌疫苗 ,第二是注意生活行为方式的调整。  如果我们能够提前接种宫颈癌疫苗,在与异性“密切接触”时,采取安全、健康并且负责任的态度和方式,这两个措施“双剑合璧”,能够帮助我们有效预防宫颈癌。

07

得了宫颈癌,能治好吗?

谭先杰教授:  如果发现得早、发现得及时,宫颈癌其实是可以治好的。

下面,简单为大家介绍一下宫颈癌的四个期别:在宫颈癌I期时,病灶只是长在宫颈上;当它继续向两侧或者向下发展,就是宫颈癌II期;如果病灶不但向两侧和向下发展,还进一步扩散,到达骨盆侧壁,就是宫颈癌III期;若继续向前侵犯膀胱,向后侵犯直肠,向上累及肝脏、肺脏等多个器官,就到了宫颈癌IV期。

一般在宫颈癌II a期以前,都属于早期宫颈癌,通过手术、放化疗治疗,可以取得不错的效果。但是,晚期的宫颈癌不仅容易复发,治疗效果也可能不尽如人意。这就提示我们,对于宫颈癌,一定要采取积极的预防和筛查措施,做到早发现、早治疗。

08

子宫内膜癌 一般有什么信号?

谭先杰教授:  子宫内膜癌是发生在子宫内膜的癌症。我们刚才讲到,子宫内膜每个月都会剥脱、生长,再剥脱、再生长,在不断地新陈代谢和修修补补的过程中,也可能“出错”,当发展到极致的时候,就是子宫内膜癌。

子宫内膜癌比较明显的一个信号,就是绝经后出血或异常子宫出血。具体来说,  如果女性在停经1年以后,又出现了阴道出血,就要引起警惕,  高度怀疑是否为子宫内膜癌;另外,  年龄在40岁左右的女性,如果总有月经紊乱,也要当心  是否为子宫内膜癌引起的,最好到医院做个超声检查。

09

女性应该如何呵护自己的子宫

谭先杰教授:  第一是建议女性每年进行一次妇科检查。医生可以帮助您及早发现宫颈、子宫以及卵巢等是否存在问题。

第二是每年做一次超声检查,分为腹式B超和阴式B超。

第三是肿瘤标志物检查,如CA-125、CA-199、CEA、甲胎蛋白。

第四是每两年左右做一次宫颈的防癌筛查,定期进行乳腺检查。

通过以上措施,能够帮助女性朋友更好地呵护自己的子宫,永远健康、美丽!

(本文根据直播内容整理)

医者名片

谭先杰,北京协和医院妇产科主任医师、教授、博士研究生导师。从事妇科良恶性肿瘤的诊断和治疗。曾获北京市科学技术奖一等奖和国家科技进步二等奖。2005年到巴黎大学做博士后,2012年到 斯坦福大学 和哈佛大学做访问学者。先后入选京城好医生、国之名医、人民好医生和中国科协年度科普人物。  国家健康科普 专家库 第一批成员。

所著科普图书《子宫情事》和《10天,让你避开宫颈癌》分别入选2016年和2019年全国优秀科普作品,后者还荣获中国科普作家协会优秀科普作品图书类金奖。

“健康大家谈”简介

为贯彻落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》,推进健康知识普及行动,充分发挥专家的技术支持作用,为人民群众提供科学的健康科普知识,2020年初,健康中国行动推进办向社会公布了  国家健康科普专家库第一批成员名单  。为动员专家积极参与科普活动,形成系列品牌,专家库管理办公室将开展“  健康大家谈——国家健康科普专家系列直播活动  ”,由健康中国政务新媒体平台具体实施,力争聚合国家级专家资源,打造精品科普栏目,并通过健康中国政务新媒体矩阵进行推广,扩大权威科普内容传播。

策划:王俊聪 方彤

文字:王千惠

编辑:王千惠

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