中医干货 || 刘蓬:关于耳鸣,我们要先破除这个误区......

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刘蓬教授与耳鸣医师疗法

耳鸣常见误区

就西医而言,耳鸣的原因机理尚不明确,所以普遍认为耳鸣是个世界难题。之所以难,是因为还不能很好的解释耳鸣这个现象为什么没有声源却能产生一种响声的感觉。

但是这个在中医里面是有清晰的解释的,首先我们要破除一个误区,这个误区在华人世界里面是广泛流行的,就是把耳鸣当成了肾虚。

一说到耳鸣就说是肾虚,所以很多病人在网上一查就去补肾,甚至到药店里面询问耳鸣吃什么药呀,就说要补肾。所以肾虚在我们中国人说法里面流行非常广。过去很多年,大家治疗耳鸣都是用补肾的疗法,但经过多年验证,这个效果不是很理想,很多人吃的补肾的药也是不理想,这说明这个是不正确的。

那这个说法从哪里来的呢,是从隋代的《诸病源候论》将耳鸣归到肾虚。到后来很多医家就沿用了这个说法。这个说法的根据是“肾主藏精,开窍于耳”,那么觉得耳鸣肯定是耳朵出了问题,那耳朵出了问题就归咎到了肾。

这其实是一种线性思维方式,不是我们中医整体思维的结果。

这种解释给很多病人带来了困扰,尤其是中青年的耳鸣患者。一说有耳鸣,就说是肾虚了,那肾虚意味着什么呢?

肾虚主管两件事,一个是生长发育,肾虚就容易衰老,早衰。另一方面是生殖功能,肾虚就是生殖功能障碍,这也是让很多中青年患者产生担忧的地方。

所以一耳鸣,他就担心肾虚,就偷偷吃补肾的药,吃了补肾的药有效还好,但是大部分都是无效的,又花钱,又费精力,还提心吊胆。

所以这个是我们首先要破除的一个误区,耳鸣≠肾虚。

到目前为止,很多耳鸣的患者找我们中医看病,我们很多还是离不开补肾范围,所以先破后立,必不可少。
耳鸣的发病机理

那耳鸣究竟从中医角度应该如何解释呢?

其实在中医最早的经典《黄帝内经》中,对耳鸣的机理已经做出了圆满的解释。只不过这个解释是用古文写的,我们很多人看不懂讲的是什么。

《黄帝内经·素问·脉解篇》:“所谓耳鸣者,阳气万物盛上而跃,故耳鸣也”
《黄帝内经·灵枢·口问》:“黄帝曰:人之耳中鸣者,何气使然?岐伯曰:耳者,宗脉之所聚也,故胃中空则宗脉虚,故耳鸣。”

怎么理解呢,我们看一下这张图。

这要借用易经震卦的卦象,中医的很多都来源于易经和黄帝内经。理解耳鸣病理,需要我们理解这八个字“阳气万物 盛上而跃”。这八个字,按照我们现在的语法习惯,应该是“阳气跃,而万物盛上”。

阳气我们知道是什么,那万物是什么呢?

万物指的就是跟阳气相对的浊阴。我们看震卦这个卦象就很明显了,震卦上面是两个阴爻,下面是阳爻,这说明浊阴盛上,阳气衰弱,所以耳鸣就是这样的一种现象。

我们知道阳气是要往上走的,但是上面浊阴盛上,阴气较盛,这两股气就会发生碰撞,碰撞就会产生响声,就是耳鸣。这就像我们打雷,冬天我们阳气藏在地下,到了春天阳气生长,但是地面上还是阴气,这个时候两个气发生碰撞就是春雷,冬天我们是听不到的。

那为什么身体里面会产生震卦卦象,就是浊阴盛上,阳气微弱但是上跃呢?

这在《黄帝内经 · 灵枢》内的解释——胃中空则宗脉虚,虚则下溜,脉有所竭者,故耳鸣。这句话的中心词,就是胃中空,就是我们现在说的“脾胃虚弱”。

我们现在整体来梳理思路。由于脾胃虚弱,脾胃负责运化,我们吃进来的东西,他负责化为清阳(气血津液),那由于脾胃虚弱,那化生的清阳不足,就是我们吃的很多东西没有变成清阳,变成了浊阴,浊阴比较盛,清阳不足但是还是产生了一些上跃的阳气,这就导致了两者碰撞,随后产生了耳鸣。

所以关键的问题在脾胃虚弱。

那可能有人问,为什么有的人脾胃虚弱没有耳鸣呢?那我们不难发现,耳鸣发作有三个条件。

第一个条件是清阳不足,就是能量不足。
第二个条件是浊阴盛上,通俗来讲就是上部垃圾过多。正常来讲上部(头面五官)需要的能量最多,我们叫清窍,因为只能是清阳上来,但是如浊阴在上面太多,那清阳就上不来。
第三个条件是阳气上跃,能量尚有能力上跃,试图冲破阻力。
这就是耳鸣的三个条件,这三个条件,缺少任何一个条件都不会发生耳鸣。如果我们明白了耳鸣的原理,那我们治疗的时候就不会漫无头绪。
耳鸣三大病因
那这个说法是不是一个随意的猜测?临床上有没有证据呢?

有的。我们过去看耳鸣,经常只是看耳朵,这是找不到原因的,我们要从中医整体来看。一旦我们找到《黄帝内经》脾胃这个线索,我们就去调查,凡耳鸣的患者,我们都去问他们胃镜、肠镜、超声、肝胆这些检查结果。调查结果发现,有52.5%的人确诊有肠胃肝胆疾病,另外百分之47.5%的人,不是说他不存在,是他没有做这些检查。所以说耳鸣的患者大部分都患有脾胃疾病。这是一个证据。

另外一个证据,我们调查脾胃疾病从哪里来的呢?我们患者里面,有80%的人都有睡眠障碍、有79.5%的人嗜食肥甘、有73.5% 的人嗜食寒凉、66.5的人压力过大。

所以饮食不节、睡眠障碍、压力过大,这是耳鸣常见的三大病因。饮食不节表现在两个方面一个是喜欢吃肥甘厚腻不好消化的食物,另一个就是喜欢吃生冷寒凉的。睡眠不足也有两个表现,一个是熬夜,他不会睡觉,该睡的时候不睡。一个是失眠,就是他想睡睡不着。第三大病因是情志不遂。现在焦虑抑郁非常普遍,我们工作和生活压力很大,很多人生活在压力之下。

总结:

我们从发病机理过来的,现在我们还原一下。由于长期存在睡眠不足、长期饮食不节或者经常性的情志不遂。这三大病因都会造成脾胃虚弱,脾胃虚弱之后导致化生清阳不足,浊阴盛上,阳气上跃的时候就出现了震卦卦象,浊阴与阳气碰撞,产生了耳鸣。

我们明白了耳鸣的产生,就不难明白,耳鸣是一种善意的警报,是以脾胃为中心的整体脏腑功能失调时,智能的机体发出的善意的警报。提醒我们存在了不良的生活习惯,处于亚健康状态,长期以往可能会发生不良状况,所以耳鸣是一种警报。

《黄帝内经》有一句话“脾者,谏议之官,知周出焉。”谏议之官,就是唐朝魏征那样的官员,提建议的,指出我们身体有错误的,这个时候,我们如果听懂了,那我们跟着警报去调整习惯,就能有效治疗耳鸣,恢复健康状况。

结语

刘教授治疗耳鸣,因人制宜,通过内治(中药)、外治(针灸)以及简单易行的引导法等多种治疗方法结合而来,经过多年实践证明具有良好的效果,收到国内外同行和大量耳鸣患者的关注。

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