糖尿病人到底怎么有效的“迈开腿”？
研究摘要
今年联合国糖尿病日的宣传主题是“护士与糖尿病”。糖尿病作为一种终身性慢性疾病，离不开持之以恒的疾病管理，其中，护理人员扮演了重要的角色。
以家庭护理为例，家属是辅助患者生活方式管理的主力军。包括糖尿病的饮食管理、糖尿病的运动管理、家庭血糖监测、心理情绪疏导、定期门诊复查和定期完善并发症筛查等。
对于家庭管理而言，科学运动不仅可以轻微调节血糖，预防糖尿病并发症，更有利于改善并发症的发展和预后。
2020年11月14日是第14个联合国糖尿病日，今年联合国糖尿病日的宣传主题是“护士与糖尿病”。旨在强化护理在糖尿病健康管理中的重要作用，提高糖尿病患者自我管理能力。
研究详情
01
糖尿病，治疗和控制是关键
自2007年以来，我国中华医学会糖尿病学分会（CDS）组织牵头4次全国糖尿病流行病学调查，涉及全国14个省市。结果显示，我国糖尿病前期以及糖尿病的患病率持续升高。截止2017年，我国成人糖尿病患病率达11.6%。
这个数据看似乐观，与之相配的我国糖尿病未诊断率却高达55%以上。也就是说每十个糖尿病患者中，仅有5人知晓自己患病。在美国，糖尿病未诊断率仅为30%。
我国糖尿病的治疗率和控制率更不理想。大多数患者单纯依赖药物治疗，以至于半数以上糖尿病患者无法控制血糖达标。当以糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%为治疗目标时，我国糖尿病治疗率和控制率分别为49.0%和49.4%。
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如果血糖长期得不到良好的控制，患者的生活质量大大下降，甚至导致失明、心梗、肾衰等致命性多器官损伤。这些急慢性并发症最终成为患者致死和致残的重要原因。
糖尿病作为一种终身性慢性疾病，离不开持之以恒的疾病管理，其中，护理人员扮演了重要的角色。
以家庭护理为例，家属是辅助患者生活方式管理的主力军。包括糖尿病的饮食管理、糖尿病的运动管理、家庭血糖监测、心理情绪疏导、定期门诊复查和定期完善并发症筛查等。
02
糖尿病，如何有效的“迈开腿”？
对于家庭管理而言，科学运动不仅可以轻微调节血糖，预防糖尿病并发症，更有利于改善并发症的发展和预后，但糖尿病人到底怎么有效的“迈开腿”？运动的方式是关键！
《中国糖尿病运动指南》指出，规律体育运动可显著降低糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯、总胆固醇，提高高密度脂蛋白胆固醇并降低低密度脂蛋白胆固醇。即使坚持每周步行2小时，一年后糖尿病患者的全因死亡率下降39%，心血管事件诱发的死亡率下降34%。
但运动治疗强调“个体化”，糖尿病患者需要根据年龄、是否有糖尿病并发症、家族遗传疾病等特点，寻求专业医生定制运动处方。
患者在家庭运动时不宜贪多，选择适宜运动方式、运动时间、运动强度、运动频次，制定合理的运动方案，尤为重要。
运动前，患者需要明确适宜自己的运动时长。他们通常由运动方式和摄入能量决定。《中国糖尿病运动指南》建议每身体活动的消耗量应占总能量的15%以上。成人能量摄人量在1600-2400kcal时，15%大约是240-360kcal。
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依据《常见身体活动强度和能量消耗表》计算，每天日常家务和职业活动等消耗能量相当于2000步左右（消耗能量约80kcal)，主动性身体活动至少应40分钟。
运动频率一般以1周3-7天为宜，具体视运动量的大小而定，如果每次的运动量较大，可间隔一两天，但不要超过3天，如果每次运动量较小且患者身体允许，则每天坚持运动1次最为理想。
03
运动降糖，切勿过力
值得注意的是，运动降糖过犹不及，切勿过力。运动中应该保持循序渐进、量力而行、持之以恒。
运动虽然能够帮助糖尿病人控糖，但是也不能贪多哦~如果患者在运动后感到大汗、头晕眼花、气短胸闷、非常疲乏、脉率在停止运动后5分钟尚未恢复、次日周身乏力、无运动愿望，这种情况属于运动过劳，应立即停止，恢复3天后，根据身体状况调整运动方案。
糖尿病人运动量过大或剧烈运动，有可能会导致以下不良反应，让“运动降糖”的效果“适得其反”哦！
剧烈运动会刺激机体应激反应，导致儿茶酚胺等对抗胰岛素作用的激素分泌增多，轻则升高血糖，甚至诱发急性糖尿病性酮症酸中毒。
对于轻症患者，活动量过大，机体会增强对胰岛素的敏感性，引发血糖波动，对控制糖尿病病情十分不利。
在糖尿病的日常管理中，糖尿病患者尤其是糖尿病高危人群需要护士的支持与帮助，家属时刻关注糖尿病患者的身体和心理健康，尽早发现糖尿病并发症早期症状，及时提醒患者回避相关危险因素。
第14个联合国糖尿病日前夕，对每位家属道一声，感谢陪伴，糖路有你，甜蜜无忧！
小贴士
哪些情况不适合运动
病情控制不佳
空腹血糖>16.7mmol/L，或血糖波超5mmol/L。
合并微血管并发症
近期有明显眼底出血、视网膜剥离及青光眼者。
合并大血管并发症
糖尿病肾病者，尿中有蛋白、红细胞及管型；糖尿病合并心血管疾病者应遵医嘱。
血压管理不达标
血压高于180/110mmHg。
合并严重并发症
严重心率失常、心功能不全、轻度活动即发生心绞痛，或4周内有新发心肌梗死、肾衰、尿毒症者禁止运动。