记忆走丢，爱不能丢 --- 阿尔茨海默病之治疗方法

2019年热映的电视剧《都挺好》想必大家还记得，剧情发展到最后，苏大强记不起以前的事情，找不到自己的家，像孩子那样可怜，其实他是患上了痴呆症。

痴呆症是一种多种原因引起的增龄性综合征，其发病率随年龄增长而迅速上升，成为继心脏病、脑血管病、肿瘤之后老年人的第四大“杀手”，严重影响患者个人、家庭和社会的和谐，是严重的公共卫生问题。其中，最为常见的痴呆类型是阿尔茨海默病（Alzheimer disease, AD），又称“老年性痴呆”，约占所有痴呆的60%。

阿尔茨海默病是以脑内淀粉样斑块形成、神经原纤维缠结及神经元丢失为主要病理特征的中枢神经系统慢性退行性疾病，临床上分为无症状期、主观记忆下降期、轻度认知障碍期、痴呆期（轻度、中度、重度和终末阶段）。就诊时通常以渐进性记忆减退、视空间技能损害、失语、失用、失认、执行功能障碍等全面性认知障碍为主要临床表现，严重影响社交、职业与生活功能，常伴有人格和精神行为改变。

阿尔茨海默病是世界上尚未征服的疾病，治疗难度比癌症有过之而无不及，人们可以频频看到治愈的癌症病人，但是从来没有见到治愈的阿尔茨海默病患者，这也给科学家、医生带来巨大挑战。即使治疗非常困难，但是仍然有方法延缓病情进展，应该强调药物治疗和非药物治疗的同步进行。

【抗痴呆药物】

经典药物：抗痴呆对症治疗药物包括两大类，一是胆碱酯酶抑制剂，代表药物有多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏；二是兴奋性谷氨酸受体拮抗剂，代表药物为美金刚。医生会根据患病老人的情况，选择一种或者两种药物进行治疗。

新药：甘露特钠是最近上市的国产新药，具有“靶向肠道菌群，调节脑肠轴”的新机制，为AD患者提供了一种新的选择。

【非药物治疗】

非药物治疗包括认知训练、运动治疗、音乐疗法、光照疗法、饮食治疗、芳香疗法等，可以改善认知和精神行为症状。

需要提醒的是，阿尔茨海默病和高血压、糖尿病一样是慢性疾病，需要长期治疗，因此医生希望老人定期随访，调整药物。需要家属配合坚持给老人服药，配合医生的随访计划，按时陪同老人就诊，以期获得最佳的治疗效果。家属的态度往往决定了老人疾病发展的方向，甚至老人的寿命长短。

---

作者：吕  洋  重医一院老年病科