建中汤与理中汤

昨天有人问建中汤与理中汤之意，不谦真人今天就谈谈这个话题。

《伤寒论》中有小建中汤，有理中丸或理中汤，《金匮要略》中有大建中汤以及黄芪建中汤。所谓的“中”是指阳明，《伤寒论》：

阳明居中，主土也，万物所归，无所复传。

所以建中汤与理中汤所指之中皆为阳明。《伤寒论》：

伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

桂枝加芍药汤，再加胶饴，就是小建中汤。太阳与阳明合病，阳明病重者，以小建中汤治之，胶饴补阳明之虚。

阳明与太阴为表里，故阳明病重者，要倍芍药，以遏太阴。《金匮要略》：

虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。

小建中汤加黄芪，即黄芪建中汤，肺虚而劳者，加黄芪。《伤寒论》：

大病差后，喜唾，久不了了，宜理中丸。

阳明与太阴不谐，阳明热而太阴寒，若少阴虚者，以理中丸治之，这就是理中之意。《金匮要略》：

心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。

“呕不能饮食”为阳明热而虚，“腹中寒”为太阴寒，故以大建中汤治之。理中汤去白术甘草，加蜀椒以及胶饴，增加干姜用量，就是大建中汤。太阴寒则少阴实，故大建中汤不用白术与甘草，“上冲皮起，出见有头足”为少阴实。“心胸中大寒痛”以及“上下痛而不可触近”为少阳中风。

大建中汤去蜀椒胶饴，加黄连黄芩，即干姜黄芩黄连人参汤。大建中汤病为手少阳中风，干姜黄芩黄连人参汤为足少阳中风，这是两者之区别。

不谦真人多次强调，医学造诣是差不得一点点的，差了一点点就是差了一大截，会极其容易出错的，而事实上可能差很多很多而不自知。

跟不谦真人学医，一开始肯定是有困难的，尤其是以前接受了其他中医教育，若思想固化就难以改变。只有放弃以前所学，才能更入通途。之前的学历高低与未来成就无关，因为跟不谦真人学医，就如同培养博士一样了。

跟不谦真人学医者，从高中学历到博士学历，从二十岁左右的年轻人到六七十岁的老中医，有业余中医爱好者，有执业中医师，所以学习的态度才是最重要的，迎难而上，必能柳暗花明。任何技艺都不是轻易就能学得的，中医更是技艺之臻，唯有志者事竟成。