陈李济补脾益肠丸[陈李济补脾益肠丸]

适用症状

溃疡性结肠炎

1、概念

（1）溃疡性结肠炎(UC) 临床以腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重等为主要症状，以结肠黏膜慢性炎症和溃疡形成为病理特点的一种消化道疾病，以直肠和乙状结肠为多见，也见于全结肠和回盲部。

（2）本病病因尚不十分清楚，治愈难度大，复发率高，且有较高的癌变率，WHO将其列为现代难治疾病之一。（3）溃疡性结肠炎，属中医“脾虚泄泻证”范畴。

2、症状表现

（1）腹泻：轻重不一。轻者每日3-4次，重者每日排便次数多达30余次。粪质多糊状及稀水状，混有粘液、脓血。

（2）轻型及病变缓解期可无腹痛，或呈轻度至中度隐痛，少数绞痛。

（3）其他症状：食欲不振、恶心、呕吐全身表现：急性期及急性发作期有低度或低中度发热，重者有高热及心动过速，病程发展可出现消瘦、衰弱、贫血、水与电解质平衡失调及营养不良的表现。肠外表现 ：常有结节性红斑、关节炎，口腔粘膜溃疡、慢性活动性肝炎，溶血性贫血等免疫状态异常之改变。

3、体征轻型患者左下腹有轻压痛，部分病人可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠或降结肠。重型和爆发型者有明显鼓肠、腹肌紧张、腹部压痛及反跳痛。

4、临床分型按病情轻中重度分

（1）轻型：临床多见。起病缓慢，症状轻微，除腹泻与便秘交替，粘液血便外，无全身症状，病变局限在直肠及乙状结肠。

（2）重型：少见。急性起病，症状重，有全身症状及肠道外表现，结肠病变呈进行性加重，累及全结肠，并发症也较多见。

（3）暴发型：最少见。

5、西医治疗

（1）轻中度溃疡性结肠炎首选柳氮磺胺吡啶（SASP）口服，剂量从大到小，维持服药1-2年。

（2）重型或暴发型患者应选用肾上腺皮质激素（如氢化可的松、地塞米松，强的松等），可静脉滴注或口服，也可保留灌肠，视病情而定，一旦症状缓解，改福SASP。

（3）特别严重，肠穿孔，顽固性全结肠炎等内科治疗无效，或并发癌变，需转外科手术治疗。

6、中医诊断治疗

（1）脾虚泄泻证是指因脾阳气虚而致运化失常、作泻的中医病证。

（2）表现为食后脘腹饱胀、腹泻、泻下不消化物，常伴消瘦、神疲倦怠、面色萎黄，手足皆冷，舌淡苔白，脉细弱。

（3）溃疡性结肠炎（脾虚泄泻证）常反复发作,时作时止,有发作期、缓解期之分：发作期以标实为主，湿热、积滞之邪壅，见脓血便、发热、全身肌肉、关节疼痛、腹痛、里急后重；缓解期以正虚为主, 脓血便、腹痛、里急后重症状消失，仅偶有腹泻、或便秘、或偶有少量黏液便等症状。

（4）病因病机饮食不当、情志失调 、体弱久病 —》湿邪困脾、清浊不分、运化失常—》脾虚运迟—》久泻。（5）治疗原则：脾主运化，脾虚则水谷不能化为精微而致泄泻，故中医认为脾虚泄泻证以脾虚为本。湿热、气滞、血瘀是其标。治以补脾为先，佐以化湿、行气、去瘀、止泻；因此补脾是关键。

肠易激综合征

1、概念

肠易激综合征(irrtable bowel syndrome，IBS) 是指与排便习惯改变与排便紊乱，同时无形态学、生化学异常改变和其他明显原因可以解释症状的产生。我国城市发病率为5%，可发生于任何年龄，以青壮年为多，女性高于男性。肠易激综合征是继感冒后的第二大常见疾病，在消化专科门诊中就诊比例达20%-50%.。腹泻型肠易激综合征，属中医“脾虚泄泻证”范畴。

2、分型IBS-便秘型

IBS-腹泻型IBS-混合型IBS-不确定型

3、IBS诊断标准IBS罗马Ⅲ诊断标准：反复发作的腹痛或不适，3个月内每个月至少有3天出现症状，合并一下2条或多条。

（1）排便后症状改善；

（2）发作时伴有排便频率改变；

（3）发作时伴有粪便性状（外观）改变。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。

4、IBS症状表现

（1）胃肠道症状（三大症状）： 腹部疼痛/不适；腹胀；排便习惯改变；

（2）肠外表现；

（3）头痛；非心源性心痛；纤维肌痛综合征；功能性消化不良；腰背痛；排尿困难；慢性疲劳综合征等。

5、IBS中医病名诊断

（1）大便粪质清晰为主症 ，属于中医“泄泻”范畴；

（2）排便困难，粪便干结为主症，属于中医“便秘”范畴；

（3）腹痛、腹部不适为主症，属于中医“腹痛”范畴；

6、IBS治疗原则

（1）西医：针对三大症状的治疗，腹泻使用调节肠道药和止泻药，腹痛使用解痉药及抗抑郁、抗焦虑药，便秘使用缓泻药及促动力药。

（2）中医：多由素体脾胃虚弱或久病伤脾：饮食不节，损伤脾胃；情志不遂，肝气郁结，久而横逆犯脾；水湿不行，痰湿内阻；日久失治，损伤脾胃等所致。