控涎丹的临床妙用 （济世救人 厚德载物 ）
控涎丹的临床妙用
朱良春老先生用控涎丹的经验（转贴）
老师朱良春先生使用“控涎丹”治疗杂病急症始于50年代初，其临床使用颇多超越前贤应用范围，今整理朱师广用“控涎丹”的宝贵经验，以飧同道。
1、博究先贤用灵丹，临床发挥多妙法
朱师深究“控涎丹”方义，临床广为应用，如治疗癫疾，胁痛、颈项、腰背、筋骨牵引灼痛，流注不定，或手足冷木，气脉不通；或喉中结气，似若梅核，时有时无，冲喉闷绝，偏身起筋块，如瘤如栗，皮色不变，不疼不痛，但觉发麻；或自溃串烂，流水如涎，经年不愈，有若漏管；并治瘰疬贴骨，鱼口便毒，一切阴疽。又深得《赤水玄珠》和《东医宝鉴》《世医得效方》治疗痰涎伏膈等奇症的辨证之法。对李时珍引陈无择用“控涎丹”之论述，张石顽用“控涎丹”之论述，李士材用“控涎丹”治顽疾，王洪绪氏、魏玉璜氏用“控涎丹”治外科顽疾，尤为欣赏。对李延、王晋三所述的方义更加推崇。朱师指出：“甘遂色黄入脾而行中焦，能深入经隧曲道之处，荡涤经隧曲道中之水饮、痰毒、恶血。现代药理证明，甘遂含有一种无水酸，能刺激肠管，引起肠蠕动亢进，产生峻下作用，并有利尿之功。甘遂入药自神农本草至今2千余年，甘遂为主古方如仲景之“十枣汤”“大陷胸汤”，张景岳之“舟车丸”，王肯堂之“甘遂散”及三因方之“控涎丹”，以其狼虎峻猛之性攻逐王道之品所不能攻逐之邪，盖药过病所和微不济急，全在医者驾驭之能。大戟色黑入肾而走下焦，逐脏腑之水饮，亦能荡涤脏腑曲道之处之水饮痰毒、恶血、现代药理言大戟根具有刺激性，有毒成分的大戟素及一种赝硷，与甘遂之作用类似。且苦寒下走肾阴，辛散上泻肺气，并横行经脉。白芥子色白入肺而走上焦、白芥子能深入全身皮里膜外之经隧曲道，荡涤皮里膜外之水饮、痰毒、恶血，现代药理言白芥子含有脂肪油及白芥子甙，杏仁酶等成分，有祛痰平喘，止咳作用，并对组织中炎性渗出物的吸收尤有殊功。朱师妙用“控涎丹”有单用，合用其他成药，或配合汤剂，有日服1次，空腹服或食后服，有日服2次，以知为度。如曾治湿性胸膜炎，患者李某，症见恶寒发热，体温37.8C，头痛肢楚，继则咳嗽痰粘，两肋引痛，不能侧卧，西药2旬未效，朱师投“控涎丹”日2.2克，每早饭后服一包，并处以“香附旋复汤”为助，3剂服完，诸症向平，继服3剂以善其后。笔者亦遵师法，曾治湿性胸膜炎，大面积胸腔积水众多病例，均获速效。又治多囊肝腹水合并胸水患者郑某，症见恶寒发热，体温37.6C，咳嗽气喘，胁痛。腹水虽不严重，但中西医诸法未消，试投“控涎丹”次服3克，嘱清晨空腹生姜汤送服，配合“香附旋复汤”（制香附10克、旋复花15克（包）、蒌仁12克、苡仁30克、炒苏子10克（打细）、炒白芥子10克（打细）、茯苓12克、旱半夏30克、陈皮10克、生姜10克）共服10剂。诸症消失，X光，B超复查，胸水腹水均消失。历年来朱师用控涎丹治疗慢性淋巴腺炎（包括颈部淋巴结核）湿性胸膜炎，急慢性关节炎，骨结核，湿脚气，痰涎壅盛之气管炎等众多病例，其屡屡应手取效之秘在于巧用。
2、审慎辨证分虚实，剂量斟酌分缓急
朱师指出使用“控涎丹在辨证和剂量上要掌握得当，始获满意疗效，必须凭脉辨证，相体论治，权衡活变”。体气虚弱者应当慎用。慢性疾患，如瘰疬、流注、痰核等症，宜少量连续守服，一般每服0.9克，1日3次，守至中病即止，可谓十去七八或配合汤剂疗效更佳。急性胸膜炎，肺炎痰多气促，发热、咳嗽、胁痛、胸水、腹水等急实症，宜次服2.5~3.8克，每日服或间日服，以知为度，如服后隔半天，仍未泄下者，可续服1次。一般首次服后，应见泄下较剧，第二次即无剧泄之象。对症实，体气尚可，年龄较轻者，如类风湿关节变形之早中期患者，坐骨神经痛之急实者，尤其是形体丰腴，痰湿之体，控涎丹剂量可增至6~9克，服至中病后逐日减量或改为间日一次，临床实践证明，控涎丹配合朱氏“益肾蠲痹丸”久服无副作用，且能迅速纠正关节变形，配合仲景“桂枝芍药知母汤”能迅速缓解原发性坐骨神经痛，痛重酸木诸症。配合大剂量川草乌煎剂外用浸泡关节变形亦颇有佳效。笔者历年来遵朱师之法用控涎丹，所治病种、剂量略举如下，以作同道或后学者参考；治类风关节变形早中期控涎丹剂量日6克，分早晚两次服，配合汤药或“益肾蠲痹丸”。治形体丰腴闭经水肿症，控涎丹剂量日3克，配合健脾利水，祛湿导痰，逐瘀通经之汤剂，一般连投5~10剂即中病。
再如治神经性呕吐症（食后），控涎丹剂量3克，配合仲景“小半夏加茯苓汤”一般投剂即效，3剂即诸症如失。治喘咳胁痛，甚或不能侧卧，经年不愈，遇寒加剧，用朱师之“定喘散”配合“控涎丹”剂量日3克，旬日治愈。治形体丰腴，痰湿之体者长期失眠，惊恐不宁，幻视鬼神，西医诊为植物神经功能紊乱症，投“控涎丹”剂量日3克，配合“温胆汤”5剂治愈。治湿浊阻滞阳明，土壅木郁，胸闷胁胀，宗筋无主导致青壮年阳痿，投控涎丹剂量日6克，配合“平胃二陈汤”旬日治愈。治**异常瘙痒，甚或连绵不止，带下黄秽，投控涎丹日5克。空腹服，配合“龙胆泻肝汤”5剂痒平。10剂后，诸症消失。治上石疽暨颈项生一肿块，大如鸡蛋，不红不热，肤色如常，按之坚硬如石，自觉疼痛项强，转侧较难，时有低热，脉象细弦，舌质淡，苔白薄，诊为肝气郁结，顽痰恶血凝结少阳之经脉，投控涎丹30克，碾细醋调外敷，配合内服“柴胡消瘰汤”外敷内服，旬日而愈。治阮性孩3岁喉风，痰涎闭喉，喘急抬肩，张口，鼻翼扇动，呼吸困难，气息奄奄，面色青晦，试以控涎丹粉合“猴枣散”0.3克，开水溶后毛笔点灌舌面，半小时吐痰盈碗，续以上法点灌，3~4小时后泄下痰涎较多，继而热退喘平，调理而安。盖上吐下泻，胶痰分消，气机升降复位，诸症即平。以上略举数案，以举一反三，朱师用控涎丹之秘，已跃跃纸上，后学者得此贯通，即可洞中奥窍，适应无穷矣。
综上所述，控涎丹对水饮、痰毒、恶血的排除有卓越疗效，且药价低廉，朱师给吾辈指出了“控涎丹”治疗奇症，急症，慢性病，沉苛痼疾的秘窍。足证朱师于50年代初就索古探今，注重中医学祖传的丸散膏丹的开发，为中医学走出低谷，走向世界鸣锣开道。前贤曾谓一药即是一方，二三味，三四味亦是一方，法度在，一药即可为方，法度失，虽十数味以至数十味亦只谓药。类似“控涎丹”的名方，古方中屡见不鲜，值此中医严重西化，解体，蒙难之际，笔者疾呼，勿使大好良药蒙羞，控涎丹虽属峻猛中药，但药性在天，巧用由我，活法在人，在医之善遣善用耳。“控涎丹”市售已无，较难购到。笔者历年使用均系自制，用红糖水久煎制丸，炒用白芥子、甘遂、大戟均用生品，不需制用，制丸晒干封存干燥之“可乐饮料瓶”使用10年不坏，堪称奇迹，特公之于世，以奉献诸同仁。
焦树德方剂心得十讲——控涎丹甘遂（去心）60克、大戟（去皮）60克、白芥子60克，共为细末，糊丸如梧桐子大，每次服5～7丸，甚或10丸，痰盛体壮者，可适当加多丸数，临卧前淡姜汤送服。
我在临床上用此方时，有的患者服10丸即感到大便稀泄，但也有的服至20多丸，尚无出现泄痰之效，故关于用量，应根据具体情况而定，但需先从小量开始，慢慢增至见效的用量。药效也可能与选用的药品的质量有关，请多方面考虑应用。还要注意服用本丸时，不可再服用有甘草的药物，因甘草与大戟、甘遂相反。
本方主用于治疗素有痰涎伏留在胸膈上下之处，令人忽然胸背、手足，腰部颈项等处的筋骨牵引疼痛、或隐痛不止，也可能游走不定，或手脚重着冷痛；或头痛眩晕；或神志困呆多睡；或胸闷少食，痰多流涎；或脚肿重痛，不能步履；或某个肢体重着顽麻不遂等等。此乃痰涎所致，不可误为他症。明代医家李时珍曾说：”痰涎为物，随气升降，无处不到，入心则迷，成癫痫；入肺则塞窍，为喘咳背冷；入肝则膈痛干呕，寒热往来；入经络则麻痹疼痛；入筋骨则牵引灼痛；入皮肉则瘰疬痈肿”。本方由仲景十枣汤中去芫花、大枣，加入白芥子改为丸剂而成，为”治痰之本”的方剂。痰之本是：水湿受气火煎灼阻滞而结成，故以大戟逐泄脏腑之水湿，甘遂攻破经隧之水湿，白芥子驱散皮里膜外之痰气，三药共成攻逐痰涎、水饮之峻剂，对痰涎伏留之实证，可建奇功。但大便素日溏泄及体虚之人，不宜使用本方。
如两脚患湿脚气，肿痛沉重，顽麻颓软，不可步履，可加槟榔70～80克、木瓜50～60克、松枝60克、卷柏60克。如惊痰为患，神呆易惊，失眠胆小，可加朱砂30克（水飞）、全蝎60～70克。如气郁受惊，久久不解，渐结痃癖病块，可加炙山甲60克、鳖甲70～80克、元胡60克、莪术60克。热痰证，可加芒硝60～70克；寒痰之证，可加胡椒30～40克、丁香30克、干姜30克、肉桂20克。用量仍可从小量渐渐增至见效剂量。
本方与礞石滚痰丸比较，本方偏用于治痰涎水湿为患，礞石滚痰丸则偏用于顽痰、老痰所致癫狂疯痫等病症。
十枣汤偏用于水饮，尤其是悬饮较常用，乃攻泻水饮之剂；本方偏用于痰涎，尤其是痰涎所致之肢体顽麻重痛，腰背、颈项牵引疼痛更为常用，乃破泄痰涎之剂。
葶苈大枣泻肺汤偏用于肺痈胸中痰水胶结、喘咳不得卧，甚则头面浮肿等病症。主治胸肺痰结、气逆、作喘、作咳、作肿之证。本方则主用于痰涎留滞于脏腑经络之疼痛、牵引、重着、顽麻等证。
此方妙在加入白芥子。白芥子为除痰利气之药，其味辛性温，善行善通，利气豁痰，尤其善于祛除两胁及皮里膜外之痰。把仲景先师十枣汤攻逐水饮之剂转变为破泄痰涎之剂，可见陈无择先生不但对仲景方有深入研究，而且对中药的特性有深刻的认识，尤其是能把《内经》精神和病机病证及仲景辨证论治原则化为一体，而创出更广泛应用的新方，实属难能可贵，非常值得学习。
我在临床上用此方时，多配合应证的汤药。例如治疗早期肝硬化腹水时，常用五子五皮活瘀利水汤送服本丸8～15粒，一日2次。处方如下（自拟治肝硬化腹水经验方）：炒苏子10克，葶苈子10克，大腹子（槟榔）10克，车前子（布包）15克，[[水红花子]]10克，桑白皮12克，冬瓜皮40克，大腹皮15克，茯苓皮30～40克，陈皮10克，桃仁10克，红花10克，木香10克，抽葫芦30～40克，泽泻20～30克，莪术6克，猪苓20～30克，白术6克，生姜3片，水煎服
李克绍
控涎丹又名子龙丸，系甘遂、大戟、白芥子等份，炼蜜作小丸。《外科全生集》用以治瘰疬初起，并治横痃、贴骨疽等症。予不谙外科，但曾用此方治疗1例舌下囊肿及3例膝关节囊肿，俱取得彻底治愈的效果。本方价钱极便宜，疗效可靠，服用安全，确实值得推广，但目前各药房多不备此成药，用时必须自己配制，今举例并将服法介绍如下。
1957年在羊亭卫生所时，一4岁男孩，患舌下囊肿，经西医用针管抽取囊中液体，当时症状消失，但不久又肿又抽，始终不能根治。西医某大夫认为，根治须将囊肿切除。但患儿太小，不能合作，因劝其转中医治疗，病家当即找余诊治。吾想舌下囊肿，中医名曰舌下痰核，《医宗金鉴》主以二陈汤治疗。过去在烟台行医时，曾用二陈汤加味治疗一陈姓男青年，服药四五十剂，虽有效果，但痰核终未消除。今患儿只4岁，即使其父母不嫌麻烦，每日一剂，坚持服药亦有很大困难。因配制子龙丸30克，丸如黄豆大，嘱其从2粒开始，日服3次，开水送下。次日查其大便，如不溏，每日加服一粒，再不溏，次日又加服一粒，直至大便似泻而非泻为度，后即以此为标准量，每日接服下去。结果服药不到10克，囊肿即消失无芥蒂，后未再发。
后以此方治疗3例膝关节囊肿，因俱悉成人，令其从3粒开始，逐渐加量，取得标准后，即连续服用至症状消失。皆获圆满效果，无一例失败者。
1974年春治一胸腔积液老人，西医透视，因积液太深，未行穿刺，转中医院门诊治疗。予嘱自配子龙丸，如法服用，1月后透视，积液全部吸收。
洪哲明（１９０３～１９９０，吉林省名老中医）：水湿不除，泻终难止，先予控涎丹，再议运中州。以控涎丹一丸（五克）后，再以理中丸善后。本方由十枣汤演化而来，用其治阳萎理亦如此。药用甘遂、大戟、白芥子。本方治久泻的指征，只要是温补不效，有痰饮见症，苔滑腻，正气可支者，均可用之。若久泻兼见痞满或血瘀征象者，可以附子泻心汤治之，效好：大黄１０，黄连１０，附子１５。大黄、黄连沸水渍过，浸一夜取汁，附子煎汁，合而服之。 剧烈肩背痈
病员：李某某男54岁，致和白祥7组，2002年3月9日就诊主诉：当日晨起外出查看自己承包田，约半小时，7点钟左右返家洗脸全，将水泼到院外时，突然感到右肩背剧疼痛难忍，以至不能端脸盆，难以伸臂穿衣。立即来本院诊治，检查颈椎X片及右肩关节正斜位摄片，均未见异常，亦无软组织损伤之体征。察舌稍胖苔黄厚，脉弦。患者自诉可能昨晚睡觉受凉，但晨起时并无任何不适。根据发病情况考虑，不似风寒外袭，亦非扭伤瘀血作痛，患者有高血压史，慢性支气管炎，旧疾知其证属痰湿郁火之体，故分析此痛属于“三因方所谓：人忽患胸背……筋骨作痛”的控诞丹证。于是处方以甘遂、大戟、白芥子各5克研末装胶囊每服3克另以指迷茯苓丸改汤剂：姜半夏15克、芸硝8克、可乐壳18克、云苓20克、生姜12克，二剂水煎同上药胶囊共服。3月11日复诊述当日服两次，下午6点钟左右疼痛即减轻，晚上7点半服第三次，次日清晨疼痛完全消失。 子龙丸作散治疗一慢性结肠炎
去年接诊一位三十五岁的妇女。初诊九月二日，患结肠炎仅三月。初诊用痢奇散加减，四付。病人服后症状已无，遂不遵医嘱，不再来吃药巩固。二个月后因饮食不慎发作，又用前方出入四付，好转后又于二十天后发作。后连续服药三十余付竟不能根除。观论坛上用子龙丸的贴子，遂以白芥子6克，大戟6克，制甘遂6为末，分成三份，每天清晨空腹时用十枣煎汤送服三分之一，再清粥自养。第一天，服后水泻四次，第二天服后水泻三次，嘱停服药粉。诸症皆清。后以柴桂姜汤五付善后。今年至今安然。 此方脾胃虚寒不能用!一般达到剂量后90分钟左右出现或呕或泻的反映.
子龙丸亦名妙应丸 控涎丹 控涎丸 趁痛丸 脱胎于仲景十枣汤 古今医书多有记载 配方各异然总不离大戟 甘遂 白芥子三味 因其性峻烈今人畏之 现已绝少使用 大戟甘遂药店多不配备 益加限制该方使用 但尚有不少民间中医仍在使用 其效之快捷神奇实堪夸耀 其功用主治 使用之法 及诸禁忌调养等网络广有流传 此不赘述
予常制子龙丸治疗诸般痰瘀之疾 不揣愚陋说与诸君 以供参佐
原料三味 大戟 甘遂 白芥子 大戟甘遂一般药店难以买到 网上却有出售 药材市场亦可购得 制丸之法本版有专贴说明 此不再重复 余常以此丸治疗现代医学所谓之腱鞘囊肿 狭窄性腱鞘炎 脂肪瘤 乳腺增生 乳腺纤维瘤 子宫肌瘤 卵巢囊肿 淋巴结肿大 淋巴结结核 肥大性关节炎 风湿性关节炎 类风湿性关节炎 坐骨神经痛 痛风 关节囊积液 胸膜炎胸腔积液 支气管炎 顽固性毛囊炎等 有痰瘀实邪 身无大亏者 虽不能十全但足以愈其六七
腘窝囊肿 一般方药常难收效 手术治疗耗费甚巨 每易复发 此乃痰瘀交结伏于筋骨之间 非消其痰瘀不能愈之也 予以炮甲益其中合制为丸 每小量试服 得微利便可 日一次白水或姜汤枣汤于晨起空腹送服 多能于一月之内消瘤于无形 各种腱鞘囊肿 狭窄性腱鞘炎都可以试用此法
乳腺增生 乳腺纤维瘤 正实不亏者 径以子龙丸下之得快下利 三日一行 轻者一二次 重者三四次可消 消后必辩证调理月余方能不发 否则移时便作
疮疡初起 红肿热痛 内无硬结 未酿脓时 其人不亏 子龙丸一下可消 若脓已成 其人体亏者慎勿下之
顽固毛囊炎 多是痰火 可以加味子龙丸收功 并治气瘤 据说对神经纤维瘤有效 可惜我没试过 加味子龙丸配方另帖介绍
类风湿 这个朱良春最擅长 配合其秘方益肾蠲痹丸效果神奇 常能使僵化关节部分恢复或完全恢复网上有资料有心者可以搜来看看
癫狂 西医所谓精神抑郁 精神分裂之属 不管是癫是狂 急下之 此病俗称痰迷 是痰作祟 非涤其痰不可 一般缓剂殊难达病 癫狂梦醒鲜有良效 非串药不效
用子龙丸，关键在于剂量之多寡。莫道良将难驯，用之多寡方显奇 剂量如果自己不试，根本掌握不了，多一点点（0.3克左右）都会引起腹泻。少一点点，却啥事也没有，甚至一天两天也不大便