常见的甲状腺结节，除了软坚散结，更重要的是……

小编导读

甲状腺结节是临床非常常见的症状，尤其是女性多发。虽说很多时候不疼不痒，似乎也不太影响生活，但若不多加注意，还是会有引发甲状腺功能障碍的可能。甲状腺结节可以参考传统中医学中的“瘿”来治疗。那么，瘿常由什么引起呢？又该如何治疗呢？我们来看看王文友老先生的经验吧——

瘿是由于情志内伤、饮食及水土失宜等因素引起的，以气滞、痰凝、血瘀壅结颈前为基本病机，以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。西医学中具有甲状腺肿大表现的一类疾病，可参考本病辨证论治。瘿病与体质有密切关系。气滞痰凝蕴结颈前是瘿病的基本病理，久则血行瘀滞，脉络瘀阻。部分病例痰气郁结化火，而出现肝火旺盛及心肝阴虚火旺的病理变化。治疗瘿病的主要治则有理气化痰、活血软坚、滋阴降火，应针对不同的证候而选用适当的方药。防止情志内伤、注意饮食调摄是预防瘿病的两个重要方面。

验案  肝郁脾虚，痰湿瘀热之瘿病

张某，女，34岁。2012年5月25日初诊。

主诉：颈部肿物半年。

现病史：半年前发现颈部肿物，B超示：甲状腺结节。右侧3.6cm×2.3cm×1.6cm，左侧0.8cm×0.5cm。伴有耳堵，听力下降，纳可，手汗，晨起手胀，小便可，大便1～2日一行，月经提前5～6天，经量少，带经2～4日，经色正，无腰腹痛，末次月经5月6日。舌苔薄黄，边有齿痕，舌下脉络迂曲，脉沉弦细。

辨证：肝郁脾虚，痰湿瘀热。

治法：疏肝健脾利湿，清热化痰祛瘀。

处方：

醋柴胡10g    黄  芩10g  法半夏10g    旋覆花（包煎）10g

山慈姑10g    酒大黄15g  泽兰15g      茜  草10g

龙胆草6g     炒栀子10g  郁  金10g    生  地30g

7剂，水煎服，日1剂。

二诊：药后大便畅，日一行。苔薄黄，脉弦细。以前法加减，减酒大黄，加白术20g，茯苓10g，继服14剂。

三诊：患者守方服药一月后，颈部肿块明显缩小，B超示：右侧1.2cm×1.5cm，左侧未及。上方加海浮石15g，莪术10g，以增强软坚散结力量。

按语：《济生方·瘿瘤论治》说：“夫瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度，而成斯疾焉。大抵人之气血，循环一身，常欲无滞留之患，调摄失宜，气凝血滞，为瘿为瘤。”本病多因饮食失宜，情志失调，思虑过度或劳逸失调而致脾气受损，盖脾为仓廪之官，饮食失宜最先伤脾。情志不畅则肝气郁结，木郁克土，脾气自虚，脾为生痰之源，脾虚则水液运行失常，日久聚液为痰，痰阻气机，反之又加重脾失健运的病机，痰湿凝聚，久而成瘀，痰瘀互结于颈前而成甲状腺结节。脾为喜燥恶湿之脏，故以白术、茯苓取法四君子汤，健脾利湿，以柴胡、郁金、旋覆花以疏肝解郁，抑木扶土，佐以半夏兼具理气化痰之功，化痰软坚散结则用山慈姑、莪术以破解瘀结，病程长者，恐其久病入络，再酌加泽兰、茜草、生地清热活血，诸药合用，攻补兼施，临证每收良效。

温馨提示：

以上病案和治法仅供参考。中医博大精深，一人一诊一方，万不可不加辨证而照方抓药。建议无法自我辨证的朋友先咨询靠谱中医师后，再行服药。

后天就是父亲节了。

面对内敛的父亲，

我们也许有太多感谢的话，

但张开口，一句“爸爸，我爱您”却哽在喉咙……

爸爸啊，对您的付出，

我们看在眼里，记在心头，

该如何对您表示……

在父亲节这个特殊的日子里，

不如送上一份小小的礼物，

带着我们温暖的心意，

偷偷地、笨拙地给爸爸递上一个惊喜，

听到爸爸别扭却害羞的一句“谢谢”

再加上一抹不易察觉的笑意，

就够了，不是吗？

《王文友行医60年临床经验集》

本书为王老行医60年的工作经验总结，王老在学术上遵循“百病生于气”“脾为后天之本”“肝病传脾”等古训，以“诸病从肝脾论治”为主导思想，强调五脏六腑，肝最为要，内伤杂病，肝病首当其冲。临床擅长治疗内、外、妇、儿等各科疑难杂病，辨证细腻，立法严谨，组方灵活，用药轻灵，屡起沉疴。对肝胆、脾胃疾病治疗和研究尤为突出，有自己的独到见解。 从中可以体会大师的行医经验和学术思想。

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