上海中山医院徐向来医生：前列腺支架成为难治性尿潴留新选择

此前，为了提升我国泌尿科临床医生职业技能及增加线上交流的机会，与各位医生共同探索下尿路症状（LUTS）相关疾病的焦点问题及治疗新思路、新理念，在辉瑞公司的支持下，“医学界”传媒发起LUTS临床研究文献解读交流项目，面向平台覆盖的青年医生群体征集临床研究解读及方案设计。
经过3个月的激烈角逐，在通过启动会、区域赛、总决赛层层选拔后，共有3名青年医生脱颖而出。在此，“医学界”特别邀请到获奖者之一——复旦大学附属中山医院泌尿外科主治医师徐向来医生，就其所发表的演讲内容进行回顾，并对其所在医疗机构进行简单介绍。
Memokath前列腺支架植入应对反复尿潴留
一名老年男性患者，86岁，因反复尿潴留一年余到医院就诊。该患者十余年前出现排尿不畅，尿不尽感，服用非那雄胺、多沙唑嗪后症状改善。近一年来症状明显加重，反复尿潴留，目前留置导尿一月余。该患者同时患有高血压数十年，十年前因冠状动脉狭窄植入冠脉支架，五年前因胸主动脉夹层，行覆膜支架置入治疗，现阿司匹林单抗维持治疗。
面对这例合并复杂心血管疾病、全身情况较差的患者，如何为患者选择最合适的治疗?
入院后经仔细临床检查评估，最终决定对该患者植入新型螺旋形前列腺支架。患者在术后即恢复自主排尿，三周复查残余尿阴性，复查尿常规正常，目前正在长期随访。
前列腺支架源起于心血管支架，首例前列腺支架在1980年用于前列腺增生导致的尿道狭窄。90年代网状支架引入国内，但因永久植入，无法取出导致远期效果不佳而逐渐被淘汰。后出现第一代螺旋形支架，易于取出但容易移位，螺旋不够紧密也会导致前列腺尖部上皮易生长进入支架。本世纪初经第一代改良后有了第二代螺旋形支架，螺旋更为紧密，不易与粘膜上皮粘连，更易取出并且移位发生率低。
前列腺支架应用历史
目前，复旦大学附属中山医院泌尿外科已行Memokath前列腺支架植入手术29例，手术时间20-30分钟。
前列腺支架植入术示意图
复旦大学附属中山医院泌尿外科
复旦大学附属中山医院泌尿外科是国家教育部重点学科，“211”和“985”工程三期建设重点学科，是国家卫生健康委泌尿专科医师和泌尿内镜诊疗技术培训基地，首批国家博士学位授予点之一。开放普通床位102张，年手术量近6000例，其中90%为三、四级（复杂高难度）手术和微创手术。平均住院天数仅6.14天。年门诊量17万余人次，住院患者手术率96%。
中山医院泌尿外科创建于1952年，是国内最早建制并拥有独立病房的泌尿外科之一。创始人是中国泌尿外科的先驱熊汝成教授。中山医院泌尿外科具有辉煌的历史，创造了多项“第一”：国内首例同种异体肾移植成功并获长期存活；国内最早开展体外冲击波碎石，获国家科技进步一等奖；国内最早开展腹腔镜泌尿外科手术等。
近年来，中山医院泌尿外科在新一代学术带头人、科主任郭剑明教授带领下，以创新发展的理念，始终保持医疗技术和科研水平国内领先并与国际接轨。自2009年中山医院在国内较早开展达芬奇机器人辅助腹腔镜泌尿外科手术以来，目前每年完成机器人手术近700台，并成为达芬奇机器人中国泌尿外科手术临床教学示范中心。
开展零缺血腹腔镜肾部分切除、机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治、全膀胱切除、肾静脉和腔静脉取栓术等高难度手术。创建肾癌精准诊疗体系，获上海市科技进步二等奖。目前拥有肾肿瘤、前列腺癌、膀胱癌、尿路结石、肾移植、男科等亚专科团队，开展MDT多学科协作，承担多项国际多中心临床研究。每年在国际国内知名期刊发表论文40余篇，近3年获得13项国家自然科学基金，在研科研基金过千万元。
继承传统、发展优势、强化特色，建立国内领先、国际知名的泌尿外科中心是中山医院泌尿外科的发展目标。
专家简介

郭剑明

  • 教授，主任医师，博士生导师，泌尿外科主任

  • 复旦大学附属中山医院泌尿外科主任

  • 中国医师协会泌尿外科分会常委

  • 中华医学会泌尿外科分会肿瘤学组委员机器人学组委员

  • 中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会常委

专家简介

朱延军

  • 复旦大学附属中山医院泌尿外科副主任医师、医学博士

  • 中山医院对外联络合作部副主任、国际事务主管。

  • 复旦大学泌尿外科研究所专家委员会委员

  • 美国加州大学戴维斯分校访问学者

  • 《BMJ Quality and Safety》中文版青年编委

  • 上海市“五四”青年奖章获得者

  • 长期从事泌尿系统肿瘤、结石和前列腺疾病的诊断和治疗。擅长腹腔镜泌尿外科手术、泌尿系肿瘤的综合治疗和全程管理、前列腺癌早期诊断、前列腺增生的微创治疗。在国内较早开展超声引导经会阴前列腺穿刺。开展半导体龙激光零缺血保留肾单位手术、前列腺热成形支架、前列腺激光消融等新技术。曾获首届中国青年泌尿外科技能大赛全国二等奖，入选Rising Star中欧优秀青年泌尿外科医师交流计划，前往法国、德国、意大利和捷克等地的著名泌尿外科中心交流学习。承担上海市科委科研基金和复旦大学青年骨干科研基金等。先后于国内外期刊发表10余篇文章，其中SCI收录论文4篇（单篇最高IF 10.199）。

专家简介

徐向来

  • 复旦大学附属中山医院泌尿外科主治医师

  • 浙江大学外科学博士、优秀博士毕业生

  • 国家留学基金委公派留学美国TexasA&M大学联合培养博士

  • 第一作者及第一通讯作者在国内外学术刊物发表论文近10篇

  • 主持国家自然科学青年基金、中山青年基金

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