10万人数据显示，粪便免疫化学检测 肠镜对肠癌筛查意义重大丨临床大发现

结直肠癌（CRC）是全球发病率第三的恶性肿瘤，导致的死亡人数在恶性肿瘤中位居第二。2020年全球新增CRC确诊190万例，大约造成93万人死亡。通过积极筛查实现早诊早治，可有效降低CRC死亡率。

结肠镜检查是CRC筛查的核心环节，可在检查同时取组织活检，或在镜下切除早期病变，配合病理检查可作为CRC确诊的“金标准”。但相对较高的费用，检查前的饮食限制、肠道准备环节，检查时的痛苦与并发症风险，常常让人望“镜”却步。

可是，因为检查的痛苦和有创操作的风险，就可以拖延甚至拒绝结肠镜检查吗？

答案是否定的。近日，由意大利威尼托肿瘤登记处Manuel Zorzi领衔的团队在Gut期刊发表研究成果，回顾分析了威尼托大区CRC筛查项目十多年的数据，发现在粪便免疫化学检测（FIT）阳性的参与者中，拒绝结肠镜检查的人群因CRC死亡的风险，是及时接受结肠镜检查者的2倍。

与传统的愈创木脂粪便隐血试验（gFOBT）相比，FIT敏感性更高，且不易受食物、药物等多种因素干扰而出现假阳性，在实际应用中已逐步取代gFOBT，成为常用的CRC人群无创初筛手段。

威尼托大区从2002年起实施结直肠癌筛查项目，目标人群为50-69岁居民，每2年接受一次FIT。工作人员会给FIT结果阳性（每克粪便>20微克血红蛋白）的参与者打电话，告知其FIT结果和疾病风险，建议结肠镜检查，并介绍内镜检查前的术前访视、肠道准备等工作。FIT与结肠镜均为免费。

上述举措使得80%的FIT阳性参与者，在FIT检查后3个月之内接受了结肠镜检查，其中32.4%通过结肠镜被诊断为进展期肿瘤（4.6%为结直肠癌，27.8%为进展期腺瘤）。