株洲中医向罗珺医生治疗气虚血少型月经过少

罗某，女，32岁，

初诊时间：2021年3月3日

主诉：剖腹产后月经量逐渐减少2-3年

现病史：以往月经规则，月经周期26-27天，经期8-9天，伴小腹疼痛。2017年行剖腹产一胎，近2-3年月经量逐渐减少，周期26-27天，量少两个中等卫生巾/日，经色暗红，伴有血块，行经前乳房胀痛。伴易汗出，大便时干时稀，食少腹胀，末次月经2月22日，睡眠欠佳，舌尖红苔薄白微腻，脉沉细。孕3剖1流2。

西医诊断：月经量少

中医诊断：月经过少

中医证型：气虚血少

方药：人参养营汤加减

太子参10g，黄芪20g，熟地黄20g，当归10g，川芎10g，

酒白芍15g，茯神20g，山药20g，白术10g，陈皮10g，

防风10g，石斛20g，夏枯草20g，炒酸枣仁10g，盐菟丝子10g，

甘草10g

七剂，

水煎服，日一剂，早晚各一次。

二诊：2021年3月26日，服药后经量稍增加，汗出有改善，近几日大便干，仍经前乳房胀痛，末次月经3月20日，舌淡苔薄白，脉沉细。

3月11号B超：右乳28×3mm低回声结节（三类）。

治以消乳散结、益气固表，

醋青皮10g，郁金10g，白芍20g，盐橘核20g，桃仁10g，

浙贝母20g，丹参15g，牡蛎30g，炒麦芽30g，炒王不留行20g，

土鳖虫10g，柴胡10g，当归10g，黄芪20g，白术10g，

防风10g，蜜远志10g，

7剂。

三诊：2020年4月23日，服药后经前乳胀消失，本月轻微下腹坠胀痛，末次月经4月17日，七天干净，汗出缓解，睡眠改善，但经量无明显增加，舌尖红苔薄白，脉沉细，

治以益气养血、养肾调经，

当归10g，黄芪20g，太子参10g，熟地黄20g，川芎6g，

白芍15g，白术10g，防风10g，盐菟丝子20g，桑椹10g，

覆盆子10g，枸杞子20g，石斛20g，蜜远志10g，炒酸枣仁10g，

郁金10g，甘草10g，

7剂。

5月19日电话回访得知，本月月经基本正常，末次月经5月14日,月经量较前增多，少量血块，无经前乳房胀痛。嘱患者下次月经前复诊。

案语：月经过少是指月经量少于正常。本例经量少，而经期提前乃是阴虚血亏之象，成之产后汗出复加多次流产史。患者为产后妇女，气血多虚多瘀，气虚则易汗出，汗出多与气血不足相互为因，故经血量少；脾虚则食少腹胀；血瘀气滞则乳房胀痛。治以归、地、芍养血活血，参、术、苓、陈健脾生血，枸杞子、菟丝子、覆盆子、桑葚子益精养血，巴戟天、肉苁蓉助阳固肾，远志、五味子宁心安神，防风、黄芪固表止汗，佐以青皮、郁金、丹参、盐橘核、炒麦芽、炒王不留行疏肝理气，桃仁、浙贝母、牡蛎、土鳖虫软坚散结。诸方合用，乳房胀痛消失，汗出缓解，月经大致正常。