利伐沙班的用药剂量选择

利伐沙班是一种新型口服抗凝药，作用机制是抑制凝血因子 Xa的活性，进而减少凝血酶的生成，可以预防和治疗血栓。在使用过程中，要注意不同的适应证，特殊人群等因素，用法用量有所不同。

国内适应证

(1)用于成人择期髋关节或膝关节置换术患者，以预防静脉血栓形成。(2)用于治疗成人深静脉血栓形成（DVT）、肺栓塞（PE），降低初始治疗 6 个月后深静脉血栓形成和（或）肺栓塞的复发风险。(3)用于降低具有一种或多种风险因素(如：充血性心力衰竭、高血压、年龄 ≥ 75 岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史)的非瓣膜性房颤患者发生脑卒中和体循环栓塞的风险。

用法用量

(1)预防择期髋关节或膝关节置换术患者的静脉血栓形成：一次10 mg ，一日1次。(2)治疗深静脉血栓形成、肺栓塞：初始剂量（第1-第21日）：一次15 mg ,一日2次。最大日剂量30mg 。维持剂量（第22日及以后）:一次20 mg ，一日1次。最大日剂量20mg 。(3)降低非瓣膜性房颤卒中和全身性栓塞风险：一次20 mg ，一日1次。低体重和高龄(> 75 岁)的患者可减为一次15 mg ，一日1次。

crcl : 肌酐清除率

漏服药物处理

预防髋关节或膝关节置换术者：若发生漏服，应立即补服，并于第二天继续每日服药一次。用于深静脉血栓者：第1～21天内发生漏服，应立即补服，确保每日服用总量为30mg。这种情况下可能需一次服用两片15 mg片剂。之后，应继续接受常规的每日两次，每次15 mg给药。第22天和以后发生漏服，应立即补服，之后继续每日一次给药；不应为了弥补漏服的剂量而在一日之内将剂量加倍。用于降低非瓣膜性房颤卒中和全身性血栓风险：若发生漏服，立即补服。并于第二天继续接受每日一次给药。

药物与食物关系

10 mg规格：胃肠吸收不受食物的影响，可在餐前或餐后服用。不管是空腹还是饱腹，几乎完全吸收，生物利用度为80%-100%。15 mg和20 mg规格：食物可促进药物的吸收，需要与食物同服。与食物同服后，增加了与胃粘膜的接触面积，延长了药物在胃中滞留的时间，增加了药物吸收。