慢性支气管炎的辨治

【痰浊阻肺型】

症见咳喘以晨起为甚，痰涎壅盛，咽喉不利，舌淡、苔白或淡黄而腻，脉弦滑。治宜宣肺降气，化痰止咳，予三拗汤合三子养亲汤加味。

基本方药：麻黄6～10g，苦杏仁、炒苏子、炒白芥子、炒莱菔子、紫菀各12g，桔梗、炙甘草各6g。

临证加减：热象明显、咳吐黄痰者去白芥子，选加生石膏、黄芩、蒲公英、鱼腥草等；喘息剧者，去桔梗，选加桑白皮、白果、地龙、白僵蚕；胸痛明显者，选加瓜蒌皮、葶苈子；见有舌干、苔少等气阴亏虚证者，去白芥子、莱菔子等，加麦冬、太子参、五味子等。此型患者，若见咳吐痰涎清稀、畏寒肢冷者，则可选用小青龙汤加减。

【脾虚痰饮型】

症见咳嗽日久，痰多清稀，背冷肢凉，纳差乏力，舌质淡、苔白滑，脉弦滑或濡细。治宜健脾益气，温化痰饮，予苓桂术甘汤合二陈汤加味。

基本方药：茯苓30g，白术、厚朴各12g，桂枝、法半夏、陈皮、苦杏仁、党参各10g，炙甘草6g。

临证加减：咳吐痰涎清稀、畏寒背冷明显者，加干姜、细辛、五味子；体虚喜汗、易感冒者，选加黄芪、防风、白芍等。

【肺肾亏虚型】

症见咳逆痰多，夜间尤甚，痰带咸味，腰酸畏寒，舌质淡紫、苔白滑或厚，脉弦滑、尺大或尺微。治宜滋肾温阳，化痰止咳，予金水六君煎加味。

基本方药：熟地黄15～25g，当归、紫菀各12g，茯苓15g，法半夏、陈皮、生姜各10g，五味子、炙甘草各6g。

临证加减：咳喘甚者，加麻黄、苦杏仁、炒苏子；痰质干黄，不易咳出者，去五味子、生姜，选加川贝母、瓜蒌皮、海浮石等；肾阳亏虚者，加淫羊藿、露蜂房；肾阳虚证明显者，可予金匮肾气丸加减治疗。