薏仁汤加苓术附治疗腰痛伴麻木 – 经方派

强某 ，女，2019年2月14日

因腰骶疼痛，肿胀，麻木，一直放射到小腿，经人介绍来治疗。

现症如下：中等偏瘦体质，面白，欲出汗发热而突然发热，怕冷，腿冷，咳嗽频作，干咳，舌质白，苔白，有齿痕，口干，欲饮水，口淡无味，饮食纳差，二便正常，脉浮滑。

分析之：体瘦，面白，出汗，阵发性发热，太阳表虚证；舌质白，苔白，口淡无味，纳差，太阴寒湿水饮证，方用桂枝汤加苓术附加薏仁汤去麻黄加防己，药物如下：桂枝30克，炒白芍30克，炙甘草15克，生姜20克，大枣15克，茯苓15克，炒白术30克，炮附片20克，当归20克，川芎15克，防己10克，薏仁30克。3剂，炮附片、炙甘草先煮五十分钟，其他药物不浸泡再煮50分钟，分六次喝完。

2月20日二诊，疼痛，肿胀，麻木减轻，疼痛转移到小腿，腿冷，颈项出汗，阵发性发热，咳嗽，舌质白，苔白，口淡无味，纳差好转，二便正常，脉浮滑。分析：太阳太阴寒湿水饮证，在一诊基础上加半夏，一是可以止咳化痰治疗咳嗽，二是治疗无形咳嗽，治疗麻木。药物如下：桂枝25克，炒白芍25克，炙甘草10克，生姜20克，大枣15克，茯苓40克，炒白术30克，炮附片30克，当归20克，川芎15克，薏仁30克，半夏20克，3剂，煎煮方法同一诊。

后记：患者服用一段时间，临床症状消失，停止治疗，对效果非常满意。

点评：患者从腰骶疼痛麻木到小腿，属于西医的腰椎间盘突出或是坐骨神经痛之类，中医治疗这类症状有天然优势，会很快让临床症状消失，有小部分治愈。再次强调我们治疗的不是骨头或是增生部分，我们看的是患者全身症状背后的证，全身症状改善，增生部位的拘挛，肿胀消失，他们就远离增生的骨头，骨刺，就不能压迫神经而痛。薏仁汤治疗麻木，甚至麻木挛急疼痛，是我最常用方子之一，这样的医案太多，不能重复点评。桂枝加苓术附汤是胡老治疗痹症最常用的方子，桂枝汤加苓术附等于桂枝汤加苓桂术甘汤、加真武汤、桂枝附子汤、白术附子汤、芍药甘草附子汤、苓桂枣甘汤。这样的加减非常美妙，把治疗范围从太阳病扩大到太阴少阴证，加三味药，等于多加入六个方子，这样的效果能不好吗。

选自邓文斌广义经方病案集。