小儿脑积水 中医帮你治疗小儿脑积水
小儿脑积水是一种严重的新生儿疾病，如果不能很好的治疗，脑积水带给婴孩的有可能是终身的影响，脑积水的原因有很多，治疗方法也很多，下面小编为大家介绍一些中医治疗小儿脑积水的方法，帮助宝宝缓解脑积水的症状。
目录
5、针灸治疗小儿脑积水 6、小儿脑积水的饮食护理
7、小儿脑积水的预防
小儿脑积水简介
症状
与成人相比，儿童脑积水的临床表现是根据病人的发病年龄而变化。
在婴儿急性脑积水，通常颅高压症状明显，骨缝裂开，前囟饱满、头皮变薄和头皮静脉清晰可见，并有怒张，用强灯光照射头部时有头颅透光现象。
叩诊头顶，呈实性鼓音即“破罐音”称Macewen征。病儿易激惹，表情淡漠和饮食差，出现持续高调短促的异常哭泣，双眼球呈下视状态，上眼睑不伴随下垂，可见眼球下半部沉落到下眼睑缘，部分角膜在下睑缘以上，上睑巩膜下翻露白，亦称日落现象。
双眼上、下视时出现分离现象，并有凝视麻痹、眼震等，这与导水管周围的脑干核团功能障碍有关。由于脑积水进一步发展，脑干向下移位、展神经和其他脑神经被牵拉，出现眼球运动障碍。在2周岁以内的儿童，由于眼球活动异常，出现弱视。
视盘水肿在先天性脑积水中不明显并少见，但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠征。
运动异常主要有肢体痉挛性瘫，以下肢为主，症状轻者双足跟紧张，足下垂，严重时呈痉挛步态，亦称剪刀步态，有时与脑性瘫痪难以区别。
由于三室前部和下视丘、漏斗部受累，可出现各种内分泌功能紊乱，如青春早熟或落后和生长矮小等及其他激素水平下降症状。
另外，脊髓空洞症伴有脑积水者多出现下肢活动障碍，而脊髓空洞症状伴脊髓发育不全时，常有脊柱侧弯。
发病原因
脑积水可以由下列三个因素引起：脑脊液过度产生，脑脊液的通路梗阻及脑脊液的吸收障碍。
先天性脑积水的发病原因目前多认为是脑脊液循环通路的梗阻。造成梗阻的原因可分为先天性发育异常与非发育性病因两大类。
1、先天性发育异常
(1)大脑导水管狭窄、胶质增生及中隔形成：以上病变均可导致大脑导水管的梗死，这是先天性脑积水常见的原因，通常为散发性，性连锁遗传性导水管狭窄在所有先天性脑积水中仅占2%。
(2)Arnold-Chiari畸形：因小脑扁桃体、延髓及第四脑室疝入椎管内，使脑脊液循环受阻引起脑积水，常并发脊椎裂和脊膜膨出。
(3)Dandy-Walker畸形：由于第四脑室中孔及侧孔先天性闭塞而引起脑积水。
(4)扁平颅底：常合并Arnold-Chiari畸形，阻塞第四脑室出口或环池，引起脑积水。
(5)其他：无脑回畸形、软骨发育不良、脑穿通畸形、第五、六脑室囊肿等均可引起脑积水。
2、非发育性病因 在先天性脑积水中，先天性发育异常约占2/5，而非发育性病因则占3/5。新生儿缺氧和产伤所致的颅内出血、脑膜炎继发粘连是先天性脑积水的常见原因。新生儿颅内肿瘤和囊肿，尤其是颅后窝肿瘤及脉络丛乳头状瘤也常导致脑积水。
脑积水后遗症
脑积水后遗症是任何引起脑脊液分泌过多、循环通路受阻、吸收障碍的病变均可引起脑积水，进而引起脑室扩大，脑实质相应减少，引发一系列生理病变。
为梗阻性脑积水、外伤性脑积水、感染性脑积水、先天性脑积水后遗症。常常表现为呕吐、抽搐、斜视，眼球震颤，语言障碍，肢体瘫痪，共济失调，行走困难和智力发育不全等症状。
(1)通窍活血利水汤
①内服方
组成
当归、赤芍、川芎、红花、桃仁、丹参、黄芪、地龙、全蝎、车前子、川菖蒲各3～9克，葱白1根，大枣3枚。
加减
眼球震颤加天麻、钩藤、僵蚕，眼球不旋重用黄芪，纳少便稀加党参、白术。
用法
每日1剂，水煎2次，分3～4次匀服。
②外用方
组成
红花、艾叶各10克，皂角1500克，麝香1克。
用法
将前三味加水2500毫升，煎2小时后去渣取汁，浓缩成药液能吊起如线为止，再加人麝香调匀，装入瓶内冷藏备用。用时，先剃光患儿头发，将上药均匀涂于头上，颅缝及囟门处适当涂厚一些。
然后用绷带包裹，早晚以温水湿敷绷带各1次，使其保持一定湿度，每周换药1次。
以上内外兼治，30天为一疗程，中间休息3～7天。
(2)脑积水丸
组成
熟地、山药、鹿角胶、牛膝、茯苓、黄精、茺蔚子、猪苓、丹皮、车前子、肉苁蓉各10克，当归6克。上药制成蜜丸，每丸重1.5克。
用法
每日早晚各服1次。3个月以内患儿，每次半丸，3个月以上患儿，每次1丸。
(3)双胶双角合剂
组成
鹿角胶、阿胶、熟地、山药、山萸肉、丹皮、当归、茯苓、猪苓、泽泻、茺蔚子各6克，羚羊角。
用法
本方主要用于脑脊膜膨出症手术后之并发脑积水。上方为1岁以内患儿之剂量，于术前、术后每日1剂，水煎服。
(4)加味五苓散
组成
茯苓、大腹皮各15克，猪苓、泽泻、牛膝、车前子各10克，白术5克，桂枝2克。
加减
烦躁加生石膏20克，琥珀面1克(冲服)，呕吐加竹茹10克，大便干加大黄7.5克，知母10克。
用法
每日1剂，水煎2次，频服。
现代研究显示，与脑积水食疗密切相关的物质主要有脂肪(不饱和脂肪酸)、蛋白质、糖、维生素C、维生素B族、维生素E、钙、微量元素锌、铜、硒等。
含此类物质较多的有：野兔、猪、羊、鸭、鸡、鹌鹑、麻雀等动物肉，牡蛎、章鱼、海鱼类，核桃仁、芝麻、松子、花生仁、南瓜籽、葵花籽、西瓜籽、杏仁、干果、植物油等。
脑积水食疗1
黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。
脑积水食疗2
吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若中风并发糖尿病，不宜加蜂蜜。
脑积水食疗3
川芎10g，桂枝10g，鸡血藤30g，葛根12g，羌活10g，归身10g，北芪60g，地龙 10g，三棱10g(炒)，炒莪术10g，石菖蒲 10g，乌梢蛇10g，赤芍10g，甘草6g，醋15g (冲服)。水煎服，每天1剂。有活血化瘀之功效。
急性脑积水的两方面饮食调理
急性脑积水患者因病情危重，加之病人常有呕吐、多汗、发热、呼吸困难、缺氧、应用脱水剂和利尿剂，很容易出现脱水、酸中毒及电解质紊乱，因此在急性期保证营养供应、维持水电解质平衡、做好饮食护理，是极其重要的一环。
急性脑积水患者病情稳定时不能进食者由静脉输液补充营养和水分。
每日的入量不宜过多，一般在2000ml左右。病情较轻，意识较清醒、无吞咽障碍者，可帮助进食流质或半流质。
食物宜清淡，少食多餐，温度不宜过冷过热。
按摩方法一
1、常用手法
(1)补肾经300次，补脾经300次。
(2)清天河水100次，揉肾顶100次。
(3)推擦涌泉100次。
(4)点揉风池穴1～3分钟。
(5)患儿俯卧，家长以小鱼际自上向下，反复轻揉脊柱10～15次。
2、随证加减
(1)肾气亏虚型：头颅增大，颅缝开解，面色白，神志呆纯，双目少神，白睛显露，目珠下垂，甚则眼球震颤，抽搐，舌质淡，苔少。常用手法加。
①补肾经至500次。
②以指按揉肾俞、肝俞各1～3分钟。
③按揉太溪、三阴交、足三里穴各1分钟。
(2)脾虚气弱型：头颅增大，头颅裂开不合，面色萎黄，肢体消瘦，食欲不振，精神迟钝，大便溏薄，四肢不温，舌质淡，苔白。常用手法加。
①推三关300次。
②摩中脘5分钟。
③按揉脾俞、胃俞、足三里穴各1分钟。
④以掌横擦背部，以热为度。
(3)热邪蕴结型：头颅增大，囟门突出，颅缝合而复开，青筋暴露，两目下垂，面赤唇红，心烦不安，大便干结、小便短赤，舌质红，苔黄。
常用手法
补肾经300次，补脾经300次加
①清大肠300次，退六腑300次。
②揉小天心300次。
③推下七节骨300次。
按摩方法二
1、常用手法
(1)补脾经300次，补肝经100次。
(2)推三关100次，揉二人上马50次。
(3)清天河水200次，退六腑200次。
(4)以拇指指端掐患儿双手的指腹，反复操作1～3分钟。
(5)以指按揉脾俞、肾俞穴各1～3分钟，然后，横擦命门5O次。
2、随证加减
(1)患儿摇头哭闹者，加揉小天心100次，掐小天心5次，揉一窝风50次。
(2)大便秘结，小便短赤者，加清大肠200次，清小肠200次，推下七节骨100次。
(3)厌食或消化不良者，加揉板门300次，捏脊5～7次，按揉足三里穴1～3分钟。
生活调理
(1)小儿脑积水病情较重，所以，在治疗时应主要采用内服中药或中西医结合疗法，按摩可作为辅助疗法。
(2)患儿要注意休息，多吃易消化富有营养的清淡食物，以增强身体的抵抗力。
(3)居住环境要安静，空气要新鲜。可适当安排室外活动和体育锻炼。
(4)脑积水的小儿，身体抵抗力低下，要避免接触患有传染病和急性感染性疾病的人。
体针
(一)取穴
主穴：百会透四神聪、三焦俞透肾俞、三阴交透复溜。
配穴：分型选取。
肾阳虚：患儿头大，颅缝开裂，前囟饱满，无呕吐及落日征，肢体活动尚好，纳食二便均正常。仅取主穴。
脾肾阳虚：患儿头大，颅缝裂开，前囟饱满，张力高，无呕吐，落日征不明显，腹胀便溏，神疲纳可，四肢活动尚好。
加大椎、足三里。
脾肾阴虚：患儿头大，颅缝裂开，前囟宽大饱满，张力高，面色 白，头额青筋暴露，神呆烦躁，体瘦颈细，呕吐惊厥，落日征明显。
加大椎、风池、风府、水分透中极、足三里、阴陵泉透三阴交。
(二)治法
主穴每次均取，按中医辨证分型除肾阳虚外，余均据症选配穴。
针刺采取短时间中等度刺激的方法，轻捻转慢提插，每穴捻转3次，紧插慢提1次，如此3遍后出针。每次针毕加捏脊3遍，即由尾骶部捏至背肩部作一遍，手势要轻而缓，或沿督脉和膀胱经用皮肤针轻度叩打3遍。
每日1次，30天为一疗程，停针3～5天续治。三疗程无明显效果者，宜改用它法。
(三)疗效评价
疗效判别标准：痊愈：头围恢复至同龄儿童标准限度以内，前囟平坦或凹陷，颅缝完全闭合，四肢活动及纳食二便均正常。
有效：头围正常或稍超过同龄儿童标准限度，前囟略突起或平坦，但张力不高，其他症状有不同程度改善，疗效：经一～三疗程治疗，体征症状均无明显改善。
综合法
(一)取穴
主穴：分2组。1、水沟、支沟、四神聪、合谷、水分、阴交、中极、水道、阴陵泉、足三里、三阴交、复溜。
2、风府、风池、大椎、命门、腰俞、殷门、委中、承山、绝骨。
(二)治法
每次取用1组，按患儿情况酌情加减。早期以点刺或作短时间的刺激为主，待适应后，四肢穴可留针20～30分钟。每次刺针之前，先以皮肤针叩打夹脊穴，自上至下轻叩，直至皮肤潮红。
对尿少、囟门不缩小及肢冷者，用艾条回旋灸水分、阴交、关元穴，每次5～10分钟。为加强效果，可在患儿头部外敷中药。针刺每日1次，30～50次为一疗程，疗程间隔10天。中药隔日1敷。
外敷中药制备：大戟10克、芫花10克、甘遂10克、商陆10克、冰片1克、麝香10毫克，共研细粉，以醋或凡士林调成糊状配。
针灸
(一)取穴
主穴：百会、关元、涌泉。
配穴：阻塞性脑积水加肾俞、脾俞;交通性脑积水加大椎、命门。
(二)治法
均采取先针后重灸之法。主穴必取，配穴据不同症型而选。关元行补法，涌泉行泻法，均于得气后即出针;百会施平补平泻法，留针1小时。
配穴亦于得气后取针。然后选穴施灸。其中，百会、涌泉必灸。
用周氏灸架固定艾条，每穴均须灸完1支艾条，以穴区局部潮红，不发泡为度。每日1次，3个月为一疗程，停治1月后再进行下一疗程。
一、鼻饲的护理
1、由于脑积水患者昏迷或咽喉肌肉麻痹，插胃管时不能配合，必须选择新胃管或硬度较大的无弯曲胃管缓慢插入，经试验确认在胃内后方可注入流质。
2、鼻饲时脑积水患者有一个适应过程，开始量少、清淡，以后逐渐增多，每次灌注量一般在200-300ml包括水，多不应超过500ml，每日6次，每次间隔3小时。
3、鼻饲流质食物的配方：鼻饲的食物要保证足够的糖、蛋白质及维生素，以提供适宜的营养和能量。
可用鲜鸡蛋4个，奶粉100g，砂糖200g，鲜牛奶加至1000mg，维生素C300mg，维生素B630mg，维生素E300mg，用力搅匀，上边加热边搅动，直至烧开，待冷却至38℃-41℃便可注入胃管。
如果患者食量较大，可将饼干数块先用开水冲成糊状，再加入混合奶中搅匀后鼻饲。
根据病情不同，还可适当在流质中加入一些果汁、肉汤、多种维生素等。
鼻饲时速度要缓慢，每餐10-15分钟，每天总液体量在2000-3000ml，总热量在8371-12557kJ2000-3000kcal，这都是脑积水饮食的特别护理。
4、鼻饲前先抽吸一下胃管，如能吸出胃内容物说明胃管在胃中，方可注入流质。如果胃残留量大于1500ml，说明胃排空能力差，可减少鼻饲次数，并找出引起胃潴留的原因。
鼻饲后要用清水20ml冲洗胃管，避免食物潴留在胃管内发酵、变质而引起脑积水患者腹泻。
5、鼻饲过程中，由于贲门括约肌始终处于开放状态，易导致胃、食管返流引起倒吸，因此鼻饲后要抬高床头30º-40º，同时还要避免过量喂养。
长期鼻饲的脑积水患者要注意并发症的发生，如鼻、食管溃疡，胃出血，中耳炎，腮腺炎，水电解质紊乱，肺部及胃肠道细菌感染等，餐具要保持清洁。
6、胃管要经常更换，一般每周换1次，冬季可延长至2周，从另一侧鼻腔插入。
二、吞咽困难患者的喂食
1、若脑积水的饮食时咀嚼吞咽的随意运动受到影响，舌肌运动麻痹致使搅拌失灵，因此，不能将食物送至上、下齿之间，也不能将食物向咽部推动，但患者吞咽反射尚在，可将食物送到其舌根部，引起吞咽反射将食物吞下。
2、脑积水伴高脂血症有动脉硬化者饮食中要限制动物脂肪，好食用植物油。要多给予蔬菜、水果及含纤维素多的食物，以防便秘的发生。
3、面部及舌瘫病人进食时，食物很容易从瘫痪侧口角掉出来，或潴留在瘫痪侧的颊部，喂食时，应让患者向健侧卧位。
饭后要喂水冲洗口腔的残渣，或用棉球擦洗口腔，特别要注意洗净瘫痪侧颊部以防口腔炎症，减轻口臭，增强食欲，促进消化功能。
1、加强产前早期诊断及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生。脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。
由于明显的脑积水，在孕12-18周即可通过B超查出，所以要加强B超在产前诊断中的应用，及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生，降低先天性脑积水的出生率。
2、宣传优生知识，减少胎次。据有关资料表明，胎儿患脑积水的危险度可因孕妇产次增加而升高。
两胎以上者脑积水发生率明显上升。因此，宣传优生知识，减少胎次，是防止脑积水儿的途径之一。
3、提倡适当年龄生育从有关资料显示，脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加而递增的趋势。
一般25—29岁组发生率低，但差异无显著性，30岁以后发生率就有递增趋势。因此，提倡适当年龄生育，对预防脑积水儿的发生有一定意义。
4、加强优生教育，提高人口文化素质。据有关统计资料提示，脑积水儿的发生与孕妇文化程度有关，孕妇文化程度越低发生率越高，文盲与半文盲者后代的患病率高。
所以要提高人口的健康素质，首先应提高人口的文化素质，以增强群众对优生教育的接受能力和自我保健意识。
结语：以上就是小编为大家介绍的中医治疗小儿脑积水的几种有效的治疗方法，小儿脑积水是一种比较严重的疾病，治疗周期长，还会有一些后遗症的困扰，但是小儿脑积水是可以预防的，注意事项小编都在上文中介绍了哦，后希望每个家庭的宝宝都能健健康康的成长。
（2015-06-23 来源：民福康健康）