廿载顽症困缠绵、信守经方缓经痛 – 经方派

这是一例挫手案，在2013年版的《黄煌经方医案》中，“黄煌学术思想与临床经验整理小组”整理发布了一部分挫手案例。因为挫手案例既能真实的客观反映医疗的临床实际，又能对同道和我们后学有更好的交流研讨与教学垂范价值。本月20日跟师门诊，又看到老师应用黄芩汤，且是挫手案，略作梳理，与君分享。

X女士，37岁，外地来诊，2019年8月28日初诊。

人：形体中等，肤色黄白，半夏、柴胡复合体质。

病：痛经。

病史：痛经二十余年，经来痛剧，或伴呕吐，需卧床休息，并口服西药止痛，月经周期规整，量中色正，经期怕冷。既往体健，断续中医药治疗痛经无减轻。

查：舌红，脉滑。

黄煌老师与两张处方：处方1：八味除烦汤；处方2：八味解郁汤加味黄芩、大枣，即合方黄芩汤；

两方各10剂隔日交替服用。

2019年10月16日第二诊：

患者述行经痛经依旧，且臀冷明显。至专科检查，确诊为子宫腺肌症。追述得知，经后心情烦躁，大便干结成粒，2～3天一行。舌红苔腻。

转方：黄芩汤合白头翁汤，15剂，每周服5剂。

2019年11月20日第三诊：

10月份行经痛势大减，原止痛药较剧烈期要服9片，本次月经只服一片，且人轻松明显，大便顺畅。今补述有乙肝大三阳，咨询能否服中药一并转阴，黄师告知实难预料。舌暗红苔薄润。

与黄芩15g、白芍30g、生甘草10g、红枣20g,15剂，一剂药服两天。嘱坚持中药治疗。

诊治/黄煌老师 整理/弟子李小荣